- Неконтролируемое высокое артериальное давление может вызвать такие осложнения, как хроническая болезнь почек, и повысить риск смерти из-за сердечно-сосудистых заболеваний.
- Изменение образа жизни, например, переход на диету, богатую фруктами и овощами, а также медикаментозная терапия эффективны в контроле высокого кровяного давления.
- Новое исследование показывает, что повышенное потребление фруктов и овощей в сочетании с традиционной лекарственной терапией оказалось более эффективным, чем только лекарственная терапия, для сохранения здоровья почек и улучшения состояния сердечно-сосудистой системы у пациентов с высоким кровяным давлением и хроническим заболеванием почек.
Гипертония, обычно известная как высокое кровяное давление, является ведущим предотвратимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, таких как болезни сердца и инсульт. Согласно данным за 2017-2020 гг.,
Неконтролируемое высокое кровяное давление также может привести к возникновению и прогрессированию хронической болезни почек. Раннее принятие изменений образа жизни, таких как изменения в питании, может снизить риск осложнений неконтролируемой гипертонии и потребность в лекарственной терапии. Однако такие диетические вмешательства часто недооцениваются.
Новое 5-летнее последующее исследование опубликовано в Американский журнал медицины Исследование, в котором приняли участие пациенты с высоким кровяным давлением и хроническим заболеванием почек, показало, что включение в их ежедневный рацион 2–4 дополнительных чашек фруктов и овощей в сочетании с лекарственной терапией привело к снижению артериального давления, более значительному сокращению факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и лучшему сохранению здоровья почек, чем только лекарственная терапия.
Пациентам были специально прописаны фрукты и овощи, которые повышают уровень pH крови после их метаболизма. Защитное воздействие на здоровье почек в группе, потребляющей диету, богатую фруктами и овощами, также наблюдалось у участников, которым ежедневно давали таблетку бикарбоната натрия перорально.
Бикарбонат натрия также повышает pH крови, и эти результаты свидетельствуют о том, что восстановление баланса pH плазмы могло потенциально опосредовать влияние повышенного потребления фруктов и овощей на здоровье почек.
Однако, хотя оба эти фактора улучшают здоровье почек, употребление только фруктов и овощей, а не бикарбоната натрия, снижает артериальное давление и улучшает факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Автор исследования, доктор Дональд Вессон, профессор внутренних болезней Техасского университета в Остине, сказал: «Исследование поддерживает необходимость удвоить наши усилия по превращению диеты с высоким содержанием фруктов и овощей в основу лечения гипертонии, с добавлением лекарств по мере необходимости для достижения целевых показателей артериального давления и предотвращения осложнений со стороны почек и сердечно-сосудистой системы».
«Дополнительным преимуществом включения дополнительных фруктов и овощей в лечение гипертонии, по-видимому, является то, что для достижения этих преимуществ для здоровья потребуются более низкие дозы антигипертензивных препаратов», — сказал доктор Вессон.
Связь между гипертонией и хроническим заболеванием почек
Помимо сердечно-сосудистых заболеваний, неконтролируемое высокое кровяное давление также является фактором риска хронической болезни почек. Высокое кровяное давление связано с сужением и жесткостью кровеносных сосудов в организме, включая почки.
Хотя организм обладает механизмами, ограничивающими
В частности, длительное высокое кровяное давление может привести к повреждению клубочков, специализированных кровеносных сосудов в почке, которые фильтруют отходы и воду из крови. Высокое кровяное давление может, таким образом, ухудшить функцию почек, затрудняя их способность фильтровать отходы из крови. Кроме того, хроническое заболевание почек также характеризуется выделением белков с мочой.
Прогрессирование хронической болезни почек еще больше увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, причем сердечно-сосудистые заболевания являются наиболее распространенными.
Роль диеты в лечении гипертонии
Изменения образа жизни, включая принятие более здоровых моделей питания, являются рекомендуемой первой линией лечения для контроля высокого кровяного давления. Например,
Более того, диета DASH может снизить общий риск сердечно-сосудистых заболеваний и предотвратить или замедлить прогрессирование хронической болезни почек. Кроме того, лекарства, такие как блокаторы рецепторов ангиотензина, обычно назначают пациентам с высоким кровяным давлением и другими состояниями, такими как хроническая болезнь почек или сердечная недостаточность.
В целом исследования показывают, что диеты, богатые фруктами и овощами, такие как диета DASH, связаны со снижением риска возникновения и прогрессирования хронической болезни почек, а также снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний.
В настоящем исследовании ученые более подробно изучили защитную роль фруктов и овощей у людей с гипертонией и хроническим заболеванием почек.
Как продукты, вырабатывающие кислоту, влияют на здоровье почек
Большинство растительных продуктов, включая фрукты и овощи, производят основные (щелочные) соединения после переваривания, что приводит к чистому повышению уровня pH в крови. Поэтому такие продукты называют щелочными.
Напротив, большинство продуктов животного происхождения и зерновых, потребляемых в больших количествах в западной диете, имеют тенденцию вырабатывать кислоту и снижать уровень pH крови после их метаболизма. Их называют кислотными продуктами.
Почки способствуют поддержанию уровня pH крови, выделяя кислоты и реабсорбируя основания. Однако почки могут выделять только ограниченное количество кислоты для поддержания pH организма, а повышенное потребление кислотообразующих продуктов может потенциально ухудшить функцию почек.
«Наши исследования на животных показали много лет назад, что механизмы, используемые почками для удаления кислоты из крови, могут вызывать повреждение почек, если животные хронически подвергались воздействию кислотообразующей диеты. Наши исследования пациентов показали схожие результаты: то есть кислотообразующая диета (с высоким содержанием продуктов животного происхождения) была вредна для почек, а щелочеобразующая диета (с высоким содержанием фруктов и овощей) была полезна для почек», — объяснил доктор Вессон.
Наблюдательные исследования также показывают, что употребление в пищу большого количества кислых продуктов связано с негативными последствиями для здоровья, включая повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний.
«Другие исследователи показали, что диета с высоким содержанием фруктов и овощей полезна для сердца. Мы выдвинули гипотезу, что одним из способов, благодаря которым фрукты и овощи полезны как для почек, так и для сердца, является то, что они снижают количество кислоты в рационе и, следовательно, количество кислоты, которое почки должны выводить из организма», — отметил далее доктор Вессон.
В соответствии с этой гипотезой некоторые исследования показали, что снижение кислотности в рационе с помощью перорального приема бикарбоната натрия (пищевой соды) может
В настоящем исследовании ученые сравнили эффективность повышенного потребления фруктов и овощей с бикарбонатом натрия для замедления прогрессирования хронического заболевания почек, контроля артериального давления и улучшения здоровья сердечно-сосудистой системы у пациентов с высоким артериальным давлением и установленным заболеванием почек.
2–4 чашки фруктов в день
В настоящем рандомизированном контролируемом исследовании приняли участие 153 человека с высоким кровяным давлением и хроническим заболеванием почек. В исследование были включены только участники с повышенным соотношением альбумина к креатинину в моче (200 мг/г).
Альбумин — это белок, присутствующий в крови, тогда как креатинин — это побочный продукт мышечного метаболизма, который обычно выводится с мочой. Высокий уровень альбумина в моче может указывать на хроническое заболевание почек, и эти пациенты подвержены повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний и дальнейшего прогрессирования заболевания почек.
Хотя у этих пациентов была болезнь почек, у них по-прежнему наблюдались нормальные показатели клубочковой фильтрации, что помещало их в категорию, которая, вероятно, получит наибольшую пользу от вмешательств, направленных на защиту почек. Участники были случайным образом распределены либо в группы с фруктами и овощами, либо в группы с пероральным приемом бикарбоната натрия, либо в группы с обычным лечением.
Участники группы фруктов и овощей потребляли от 2 до 4 дополнительных чашек фруктов и овощей, производящих основания, ежедневно в дополнение к их обычному ежедневному рациону. Лицам в группе бикарбоната натрия давали пероральную дозу, которая оказывала бы аналогичное воздействие на уровень pH крови, наблюдаемое после переваривания от 2 до 4 чашек фруктов и овощей.
Все участники получали обычную медицинскую помощь, включающую статины для защиты сердечно-сосудистой системы и
Влияние употребления большего количества фруктов и овощей на здоровье
В течение пятилетнего периода наблюдения исследователи отслеживали изменения в скорости клубочковой фильтрации для оценки функции почек и в соотношении альбумина к креатинину в моче для мониторинга прогрессирования заболевания почек. Они также рассматривали маркеры сердечно-сосудистых заболеваний.
Исследователи обнаружили, что у лиц в группе обычного лечения наблюдалось более выраженное снижение функции почек и более выраженное увеличение соотношения альбумина к креатинину в моче, чем в группах, принимавших фрукты и овощи, а также бикарбонат натрия.
Исследователи не наблюдали разницы в функции почек или уровне альбумина в моче между группой, принимавшей фрукты и овощи, и группой, принимавшей бикарбонат натрия. Эти результаты свидетельствуют о том, что как повышенное потребление фруктов и овощей, так и пероральный прием бикарбоната натрия оказали более выраженное защитное действие на здоровье и функцию почек, чем только лекарственная терапия.
Более того, как группа вмешательства фруктов и овощей, так и группа бикарбоната натрия показали более высокий уровень бикарбоната плазмы, чем группа обычного лечения, что может указывать на лучший кислотно-щелочной баланс в организме. Это говорит о том, что как повышенное потребление фруктов и овощей, так и пероральный прием бикарбоната натрия могут потенциально оказывают защитное действие на здоровье почек посредством изменения кислотно-щелочного баланса.
Участники всех трех групп показали снижение систолического артериального давления в течение периода наблюдения, но группа вмешательства с фруктами и овощами показала самое большое снижение. Кроме того, группа вмешательства с фруктами и овощами показала более выраженные улучшения других сердечно-сосудистых маркеров, включая индекс массы тела и холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), чем группы перорального приема бикарбоната натрия и обычного лечения.
Наконец, участники группы, принимавшей фрукты и овощи, продемонстрировали лучшие результаты в плане здоровья, несмотря на то, что им были назначены более низкие дозы лекарств от артериального давления, чем группы, принимавшие бикарбонат натрия и обычное лечение.
«Это исследование показало, что диета с высоким содержанием фруктов и овощей может значительно снизить важные показатели риска сердечно-сосудистых заболеваний, такие как высокое кровяное давление, холестерин ЛПНП и ИМТ. Эти результаты еще раз подтверждают наши рекомендации придерживаться диеты, богатой фруктами и овощами, как части «диеты, полезной для сердца».
— Доктор Ченг-Хан Чен, доктор медицины, сертифицированный интервенционный кардиолог и медицинский директор программы структурного лечения сердца в медицинском центре MemorialCare Saddleback в Лагуна-Хиллз, Калифорния