• Рак легких является основной причиной всех смертей, связанных с раком, при этом некоторые варианты лечения включают хирургическое вмешательство по удалению раковых клеток из легких.
  • Исследователи ищут лучшие варианты лечения, обеспечивающие максимально продолжительное время послеоперационной выживаемости.
  • Недавнее исследование показало, что проведение иммунотерапии до и после операции помогает улучшить показатели выживаемости по сравнению с приемом только химиотерапии перед операцией.

Рак легких – это Главная причина смертей от рака в мире, но хирургические вмешательства могут улучшить показатели выживаемости, особенно если болезнь обнаружена на ранней стадии.

Одним из наиболее распространенных типов рака легких является немелкоклеточный рак (НМРЛ). Значительный фактор риска для этого типа рака легких является курение. Лечение НМРЛ может включать вырезание частей легкого для удаления раковых клеток. После операции врачи могут направить пациентов на химиотерапию или лучевую терапию, чтобы снизить вероятность возвращения рака легких.

Как и в случае с другими формами рака, лечение рака легких часто включает комбинированный подход, помогающий повысить шансы на долгосрочное выживание.

Иммунотерапия является распространенным методом лечения рака легких, и ученые изучают лучшие способы ее сочетания с другими подходами к терапии. В этой форме таргетной терапии используются моноклональные антитела, которые помогают уничтожить раковые клетки и предотвратить рост рака.

Недавнее исследование, опубликованное в Медицинский журнал Новой Англииизучили периоперационное применение иммунотерапевтического лечения ниволумабом у людей с резектабельным немелкоклеточным раком легких. Они сравнили использование ниволумаба до и после операции с использованием только химиотерапии перед операцией.

Участники, которые получали ниволумаб и химиотерапию перед операцией и ниволумабом после операции, с большей вероятностью изжили рак через 18 месяцев, и у большего количества участников в этой группе наблюдался патологический полный ответ.

Исследование указывает на полезность ниволумаба в улучшении бессобытийной выживаемости у людей с немелкоклеточным раком легких (НМРЛ).

Пре- и послеоперационная иммунотерапия улучшает показатели выживаемости.

Это исследование представляло собой международное исследование CheckMate 77T, двойное слепое исследование третьей фазы. В него вошли участники с операбельным немелкоклеточным раком легкого, не получавшие ранее системного противоракового лечения.

Исследователи рандомизировали 461 участника для получения ниволумаба или плацебо. Группа вмешательства получала ниволумаб и химиотерапию перед операцией, а контрольная группа получала плацебо и химиотерапию каждые три недели в течение четырех циклов. Всего 229 человек находились в группе ниволумаба, а 232 — в группе химиотерапии.

Затем участники перенесли операцию в течение шести недель после предоперационного вмешательства. В течение трех месяцев после операции группа вмешательства получала ниволумаб каждые четыре недели в течение года, а другая группа получала плацебо.

Исследователи рассматривали бессобытийную выживаемость как основной результат. Вторичные результаты включали:

  • Полное отсутствие жизнеспособных опухолевых клеток в месте первичной опухоли и в биоптатах лимфатических узлов (патологический полный ответ) после операции.
  • 10% или менее жизнеспособных раковых клеток в месте первичной опухоли и в отобранных лимфатических узлах (основная патологическая реакция) после операции.
  • Общая безопасность и выживаемость.

Среднее время наблюдения за участниками составило 25,4 месяца.

В целом, группа, получавшая ниволумаб, имела лучшие результаты, чем группа химиотерапии. Бессобытийная выживаемость через 18 месяцев составила 70,2% для группы вмешательства и 50% для группы химиотерапии.

«Для пациентов с операбельным немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ) стадий от IIA до IIIB неоадъювантный ниволумаб плюс химиотерапия с последующей хирургической операцией и адъювантный ниволумаб имели значительно увеличенную бессобытийную выживаемость по сравнению с неоадъювантным плацебо плюс химиотерапией с последующей хирургической операцией и адъювантным плацебо», » — объяснил Махран Шукиер, доктор медицинских наук, онколог, сотрудничающий с «Мемориалом Германн», не участвовавший в исследовании. Медицинские новости сегодня.

Кроме того, примерно у четверти группы вмешательства также наблюдался патологический полный ответ, тогда как у менее чем 5% группы химиотерапии это произошло.

Около 35% группы вмешательства имели серьезные патологические реакции по сравнению с примерно 12% группы химиотерапии.

В группах наблюдалось одинаковое количество нежелательных явлений, но количество нежелательных явлений, приведших к прекращению лечения, было выше в группе вмешательства. Тем не менее, исследователи отметили, что вмешательство не имело неожиданных сигналов безопасности.

«Исследование показало важность использования ниволумаба в дополнение к химиотерапии в неоадъювантном режиме при резектабельном НМРЛ (от стадии IIA до стадии IIIB), а затем использования ниволумаба в адъювантном режиме после операции. Это продлит бессобытийную выживаемость и усилит патологическую реакцию без неожиданных сигналов безопасности».

— Махран Шукиер, доктор медицинских наук, онколог

Необходимы дополнительные исследования влияния иммунотерапии на исходы рака

Результаты дают надежду на улучшение показателей выживаемости при этой смертельной форме рака.

«Бремя, налагаемое раком легких в США и мире в целом, огромно», — сказал Джек Джейкуб, доктор медицинских наук, сертифицированный медицинский онколог и медицинский директор Института рака MemorialCare в Медицинском центре Ориндж-Кост в Фаунтин-Вэлли, Калифорния. МНТ. Якуб не принимал участия в исследовании.

«Всего несколько лет назад средняя выживаемость при раке легких III стадии — (две трети) исследуемой популяции — составляла 1,5 года. Сейчас, в эпоху иммунотерапии, это число резко улучшилось», — отметил Жакуб.

В исследовании сообщалось, что 70% пациентов в настоящее время живы и без каких-либо признаков заболевания в тот же период времени при использовании периоперационной терапии и 50% при использовании только предоперационной терапии, что является огромным прогрессом. Более того, польза от обоих подходов очень мало добавляет к побочным эффектам, уже известным при использовании только химиотерапии», — продолжил он.

Несмотря на многообещающие последствия, исследование имеет определенные ограничения.

Во-первых, оно было сосредоточено на конкретном типе рака, а это означает, что результаты не обязательно могут быть обобщены на другие типы рака. Менее 40% участников прошли полный курс лечения ниволумабом после операции, что также могло повлиять на результаты.

Исследователи также признают, что чернокожие участники были недостаточно представлены, что предполагает необходимость более разнообразного последующего наблюдения. Около 70% участников были мужчинами, поэтому в будущих исследованиях может быть больше участников-женщин.

«Хотя мы не знаем общую выживаемость — сообщается о последующем наблюдении за пределами двух лет — это, очевидно, сведет на нет недавние исторические цифры только с химиотерапией. Следовательно, это очень важное испытание, которое, вероятно, изменит практику. Это лечение, вероятно, очень скоро станет доступным для пациентов с операбельным раком легких II и III стадий в США, и после этого его внедрение поставщиками услуг по лечению рака, вероятно, будет быстрым».

— Джек Джейкуб, доктор медицинских наук, сертифицированный медицинский онколог.