- Антидепрессанты — это распространенная группа лекарственных препаратов, помогающих лечить ряд психических расстройств.
- При назначении определенных антидепрессантов врачам необходимо учитывать возможные побочные эффекты.
- Недавнее исследование выявило изменения веса, связанные с приемом некоторых антидепрессантов.
- Бупроприон был связан с наименьшим увеличением веса, в то время как антидепрессанты, такие как эсциталопрам и пароксетин, были связаны с наибольшим увеличением веса.
Каждое лекарство несет в себе потенциальные риски и иногда неприятные побочные эффекты. Врачи должны учитывать возможные побочные эффекты и то, как эти эффекты могут повлиять на результаты, такие как соблюдение режима приема лекарств.
Антидепрессанты — это группа лекарств, которые обычно используются для лечения хронических психических расстройств, в частности, тяжелой депрессии. Отчеты предполагают, что некоторые антидепрессанты иногда могут иметь побочный эффект в виде увеличения веса.
Исследование, недавно опубликованное в Анналы внутренней медицины исследовали изменения веса, связанные с приемом нескольких распространенных антидепрессантов.
В ходе исследования, в котором приняли участие 183 118 человек, авторы исследования обнаружили, что у людей, принимающих бупропион (торговая марка Wellbutrin), вероятность увеличения веса была наименьшей, тогда как у участников, принимающих эсциталопрам (Lexapro, Cipralex), пароксетин (Paxil, Seroxat) и дулоксетин (Cymbalta), вероятность увеличения веса была наибольшей.
Результаты подчеркивают важность обсуждения побочных эффектов антидепрессантов и соблюдения режима приема лекарств с лицами, принимающими эти препараты.
Сравнение влияния 8 антидепрессантов на вес
Это исследование было обсервационным когортным исследованием, которое проводилось в течение 2 лет. Исследователи включили в свой анализ 183 118 участников и рассмотрели использование восьми различных распространенных антидепрессантов.
Они использовали данные электронных медицинских карт рецептов для сбора информации. Они специально сосредоточились на людях, которые были новыми пользователями антидепрессантов, и включили только тех участников, которым был прописан один антидепрессант.
Средний возраст участников составил 48 лет. Исследователи включили участников в возрасте от 20 до 80 лет, у которых не было истории приема антидепрессантов. Они исключили участников, у которых в недавнем прошлом был рак, беременность или бариатрическая операция.
Исследователи изучили показатели веса на исходном уровне, через 6 месяцев, через 1 год и через 2 года после начала приема антидепрессантов.
Первичным результатом было сравнение изменения веса после 6 месяцев приема антидепрессантов с сертралином, очень часто назначаемым антидепрессантом. Исследователи также изучили изменения веса на отметках 1 и 2 года и оценили вероятность того, что участники наберут по крайней мере 5% от своего исходного веса.
В своем анализе они смогли учесть такие сопутствующие факторы, как назначение лекарств, которые также могли повлиять на изменение веса, статус курения и свидетельства недавнего изменения веса.
Как распространенные антидепрессанты связаны с увеличением веса
Исследование показало, что наиболее используемыми препаратами среди группы участников были сертралин (Золофт), циталопрам (Целекса) и бупропион. Приверженность к использованию антидепрессантов составляла от 28% до 41% в течение 6 месяцев и снизилась до 4%-5% в течение 2 лет.
На основе своих оценок исследователи обнаружили, что в 6-месячной точке, по сравнению с сертралином, бупропион был связан с меньшим набором веса. Напротив, эсциталопрам, дулоксетин, пароксетин, венлафаксин (Эффексор) и циталопрам были связаны с большим набором веса. Флуоксетин (Прозак) был похож на сертралина, когда дело дошло до этого побочного эффекта.
Исследователи также подсчитали, что эсциталопрам, пароксетин и дулоксетин связаны с повышением риска увеличения веса на 5% и более от исходного уровня на 10–15%.
Прием бупропиона сопровождался снижением риска увеличения веса на 5% и более от исходного уровня на 15%.
На отметках 1 год и 2 года по сравнению с сертралином оценки бупропиона по увеличению веса были все еще ниже. Эсциталопрам все еще был связан с увеличением веса через 1 год, но не через 2 года. Через 2 года дулоксетин и венлафаксин были связаны с меньшим увеличением веса, чем сертралин.
Однако эти оценки имеют ограниченную точность из-за низкой приверженности лечению.
В целом результаты подчеркивают потенциальную необходимость обсуждения изменений веса при назначении антидепрессантов.
Эрик Дж. Конрад, доктор медицины, член Американского колледжа психиатров, профессор психиатрии в LSU Health New Orleans и директор службы поведенческого здоровья в University Medical Center в Новом Орлеане, не принимавший участия в этом исследовании, прокомментировал результаты исследования Медицинские новости сегодня.
Он рассказал нам, что:
«Результаты этого исследования подтверждают то, что в значительной степени известно из предыдущих клинических испытаний и многолетнего опыта назначения этих лекарств. Большое количество субъектов в исследовании, более 183 000, впечатляет. Я думаю, что это хорошее напоминание о том, что при рассмотрении назначения этой группы лекарств следует учитывать возможность увеличения веса, а также потенциально использовать лекарства, которые с меньшей вероятностью вызовут этот побочный эффект, если это клинически показано и является лучшим выбором для пациента».
Насколько точны результаты исследования?
Тем не менее, это исследование сталкивается с определенными ограничениями, которые могли повлиять на результаты. Во-первых, у исследователей не было определенных данных, которые могли повлиять на результаты. Например, у них не было данных о выдаче лекарств.
Участники также имели низкую приверженность к лечению. Авторы исследования также отметили, что у них были неполные данные о приверженности и показателях веса в разных временных точках.
Они признали, что могли ошибочно классифицировать некоторых участников как несоблюдающих из-за отсутствия данных. Также существует некоторый риск остаточного, базового и изменяющегося во времени смешения.
Низкая приверженность к лечению снизила точность данных о более поздних временных точках, поскольку было включено меньше участников. Исследование также не рассматривало эффекты дозы-реакции.
Кроме того, исследование было наблюдательным, то есть оно не могло доказать причину, например, то, что некоторые антидепрессанты вызывают увеличение или потерю веса.
Опять же, хотя исследователи стремились сосредоточиться на впервые принимающих антидепрессанты, возможно, что некоторые участники не были впервые принимающими. Почти 80% участников были белыми, а 65% — женщинами, что могло повлиять на обобщаемость результатов.
Кроме того, около 15–30% участников имели измерения веса точно на отметках 6 месяцев, 1 год и 2 года, и только 40–50% имели измерения веса в один или более моментов времени.
Это могло повлиять на результаты исследования. Наконец, некоторым участникам были назначены дополнительные антидепрессанты в течение периода наблюдения, что могло повлиять на результаты.
Аарохи Десаи-Гупта, бакалавр медицины и хирургии, член коллегии психиатров, консультант-психиатр, клинический директор клиники Atrom Mindcare Holistic Psychiatric Clinic, не принимавший участия в этом исследовании, выразил мнение, что любые «прямые клинические выводы, основанные только на этом исследовании, минимальны».
«Однако, — отметила она, — если у отдельных пациентов наблюдается увеличение веса при приеме СИОЗС (ингибиторов обратного захвата серотонина), следует подумать об изменении лечения с учетом конкретных обстоятельств и потребностей каждого пациента, учитывая результаты данного исследования».
Антидепрессанты и их побочные эффекты
Группы антидепрессантов включают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), ингибиторы обратного захвата серотонина/норадреналина (ИОЗСН) и трициклические антидепрессанты (ТЦА).
Алекс Димитриу, доктор медицины, дважды сертифицированный специалист в области психиатрии и медицины сна, основатель Menlo Park Psychiatry & Sleep Medicine, который не принимал участия в текущем исследовании, предложил более подробную информацию об антидепрессантах МНТ:
«Наиболее распространенное применение антидепрессантов — это лечение депрессии и тревожности, где они могут значительно повысить настроение, энергию, одновременно уменьшая негативные мысли, навязчивые мысли и размышления. Считается, что антидепрессанты также могут работать, повышая уровень BDNF — нейротрофического фактора, вырабатываемого мозгом. BDNF — это как чудо, которое растет для нейронов, что часто означает, что он может помочь людям изменить старые модели мышления и стать более открытыми для новых идей, перспектив, которые могут быть полезны».
Исследователи, проводившие текущее исследование, отметили, что увеличение веса является распространенным побочным эффектом антидепрессантов.
В целом, они хотели узнать больше об изменениях веса, связанных с приемом определенных антидепрессантов, и о том, как эти результаты соотносятся друг с другом, в надежде, что эти результаты помогут людям получать более персонализированную помощь.