- Восстановление после инсульта может быть непредсказуемым и зависеть от многих факторов.
- Наблюдательное исследование изучает, как возрастные изменения мозга могут быть связаны с восстановлением после инсульта.
- Авторы предполагают возможную связь между возрастным повреждением частей мозга, содержащих белое вещество, и восстановлением после инсульта.
Когда у человека случился инсульт, ущерб, нанесенный мозгу, лишь частично позволяет предсказать, сможет ли человек восстановить контроль над двигательными функциями.
Международная группа ученых обнаружила, что области мозга, известные как гиперинтенсивность белого вещества (WMH), которые, как полагают, связаны с возрастом, могут быть использованы для прогнозирования результатов после инсульта.
Обсервационное исследование, недавно опубликованное в Неврология, использовали изображения МРТ для измерения области мозга, поврежденной инсультом. В исследовании конкретно изучалась гиперинтенсивность белого вещества, которое является местом повреждения головного мозга.
Исследователи обнаружили, что возрастные изменения в белом веществе мозга влияют на восстановление после инсульта..
Ведущий автор исследования Сук-Лей Лью, доктор философии, доцент кафедры неврологии медицинской школы USC Keck и кафедры биомедицинской инженерии USC Viterbi в Лос-Анджелесе, рассказал Медицинские новости сегодня:
«Наше исследование — одно из немногих, демонстрирующих связь между WMH и контролем моторики после инсульта, и является частью более крупного движения нашей и других лабораторий по изучению влияния глобального здоровья мозга на восстановление моторики после инсульта. Мы продолжаем исследовать другие глобальные маркеры здоровья мозга, влияющие на восстановление моторики после инсульта — мы изучаем влияние старения мозга и в настоящее время изучаем взаимосвязь между WMH и другими показателями здоровья мозга».
Восстановление после инсульта связано со старением белого вещества
Используя данные рабочей группы ENIGMA по восстановлению после инсульта, исследователи отследили 223 пациента, перенесших инсульт, в семи исследовательских центрах в четырех странах.
Участников спросили об их симптомах контроля моторики, и те, кто принимал участие в исследовании, находились на разных стадиях восстановления после инсульта, при этом данные собирались в среднем через 147 дней после инсульта.
Исследователи обнаружили, что размер гиперинтенсивности белого вещества и область мозга, пораженная инсультом, положительно связаны с симптомами двигательного контроля.
Исследователи также обнаружили, что у людей с меньшей гиперинтенсивностью белого вещества симптомы двигательного контроля были больше связаны с размером области, пораженной инсультом.
Напротив, у людей с большей гиперинтенсивностью белого вещества симптомы имели большую корреляцию с повреждением корково-спинномозгового пути.
Существенных различий между мужчинами и женщинами не наблюдалось.
Авторы предполагают, что их результаты могут показать, что гиперинтенсивность белого вещества влияет на восстановление двигательного контроля человека после инсульта.
Что вызывает гиперинтенсивность белого вещества?
Гиперинтенсивность белого вещества проявляется так же, как и при МРТ, поскольку они представляют собой области скопления жидкости.
Они присутствуют более чем у половины людей старше 60 лет и связаны со старением.
Было показано, что эти области увеличиваются с возрастом и коррелируют с
«Гиперинтенсивность белого вещества — это радиологическая находка, которая чаще всего выявляется в последовательности магнитно-резонансной томографии (МРТ) с восстановлением инверсии жидкости (FLAIR)», — Хосе Моралес, доктор медицинских наук, сосудистый невролог и нейроинтервенционный хирург из Тихоокеанского института неврологии в Санта-Монике. , Калифорния, не участвовавшая в исследовании, объяснила МНТ.
«Гиперинтенсивность белого вещества конкретно относится к поражениям, обнаруженным в участках белого вещества головного мозга, то есть кабелях, соединяющих нейроны, и является биомаркером визуализации заболеваний, влияющих или повреждающих клетки, то есть олигодендроциты, которые изолируют эти участки», — добавил он. .
Предыдущие исследования показали, что объем гиперинтенсивности белого вещества коррелирует с более короткой длиной теломер.
Теломеры — это повторяющиеся последовательности некодирующей ДНК, которые существуют на концах хромосом и укорачиваются каждый раз, когда клетка делится. Это означает, что с возрастом теломеры в наших клетках укорачиваются.
«WMH — это поражения белого вещества головного мозга, которые, как полагают, возникают из-за снижения кровотока и/или ишемического повреждения (из-за сосудистых заболеваний)», — сказал Лью.
«Они могут быть вызваны множеством причин, но недавние исследования показывают, что их также можно обратить вспять. Они обычно связаны со снижением когнитивных функций и риском инсульта и других сосудистых заболеваний. Считается, что изменение образа жизни для снижения высокого кровяного давления может быть очень полезным».
Моралес объяснил, что воспаление и ишемическое повреждение являются двумя известными механизмами, вызывающими заболевание белого вещества и гиперинтенсивность белого вещества.
«В последнем случае ишемическая демиелинизация возникает из-за заболевания мелких сосудов. WMH влияют на проводимость электрических сигналов между нейронами, что может также влиять на нейропластичность и компенсаторную активность нейронных сетей. Оба механизма используются мозгом для восстановления после повреждения головного мозга, такого как инсульт».
— Хосе Моралес, доктор медицинских наук, сосудистый невролог и нейроинтервенционный хирург.
Необходимы дополнительные исследования старения белого вещества и восстановления после инсульта
Следующим шагом исследователей может стать выявление биомаркеров гиперинтенсивности белого вещества, предположил Моралес.
«Разрабатываются новые последовательности визуализации и анализы сыворотки, которые могут надежно идентифицировать вышестоящие биомаркеры заболеваний мелких сосудов и аномального открытия гематоэнцефалического барьера, которые предположительно приводят к появлению гиперинтенсивности белого вещества. Важно отметить, что гиперинтенсивность белого вещества является последующим эпифеноменом скрытого цереброваскулярного заболевания», — сказал он.
«Хотя первичная профилактика является лучшей профилактикой, ранняя вторичная профилактика по-прежнему имеет большой потенциал для значительного и положительного воздействия на многих людей, подверженных риску развития терминальной стадии заболевания, такой как инсульт или деменция», — заключил Моралес.