- Болезнь Альцгеймера, наиболее распространенная форма деменции, поражает почти 7 миллионов человек только в Соединенных Штатах.
- После постановки диагноза трудно предсказать, как будет протекать заболевание у каждого человека.
- Теперь исследовательская группа из Амстердама разработала модель, которая может предсказать снижение когнитивных способностей у людей с легкими когнитивными нарушениями или легкой деменцией из-за болезни Альцгеймера.
- Ученые намерены использовать эту модель для разработки приложения, которое врачи смогут использовать для персонализации лечения и прогнозов для пациентов.
Диагноз болезнь Альцгеймера становится все более распространенным. Ассоциация Альцгеймера сообщает, что каждый третий пожилой человек в Соединенных Штатах умрет от болезни Альцгеймера или другой деменции.
Некоторое ухудшение памяти является нормальным процессом старения, но проблемы с памятью и мышлением, которые начинают влиять на повседневную деятельность, часто являются признаком
У некоторых людей MCI может перерасти в деменцию, например, болезнь Альцгеймера, но трудно предсказать, разовьется ли деменция у человека с MCI.
Кэтрин Грей, руководитель исследований в Обществе Альцгеймера, рассказала: Медицинские новости сегодня что: «Среди почти миллиона людей, живущих с деменцией в (Соединенном Королевстве), мы знаем, что нет двух людей, которые прошли бы одинаковый путь. Симптомы часто прогрессируют с разной скоростью, а доступность и уровень ухода за больными деменцией в Великобритании могут значительно различаться».
Теперь команда из Медицинского центра Амстердамского университета разработала модель, которая может предсказать снижение когнитивных способностей у людей с MCI или легкой деменцией из-за болезни Альцгеймера. Исследование опубликовано в журнале Неврология.
Виесье ван дер Флиер, доктор философии, профессор, научный руководитель Центра Альцгеймера Амстердамского медицинского университета и старший автор исследования, рассказала: МНТ что однажды эту модель можно будет использовать для индивидуального лечения болезни Альцгеймера у отдельных пациентов.
«Я думаю, в будущем это возможно. Когда пациенты получают диагноз, их следующий вопрос: чего мне ожидать? Или — каков мой прогноз? Эта модель дает первую попытку ответа. Она дает прогноз снижения когнитивных способностей на индивидуальной основе», — сказала она нам.
Грей также прокомментировал:
«Это обнадеживающее исследование, поскольку оно предполагает, что исследователи могут создать модель, которая способна предсказать, как могут измениться симптомы, испытываемые людьми с легкими когнитивными нарушениями или ранней болезнью Альцгеймера. Прогнозирование того, как эти симптомы могут изменить когнитивные способности с течением времени, жизненно важно для людей, живущих с деменцией, и их опекунов, чтобы подготовиться к будущему, что в конечном итоге приведет к улучшению ухода».
Как исследователи разработали модель
Исследователи набрали участников из Amsterdam Dementia Cohort для своего продольного исследования. Всего было включено 961 человек, из которых 310 имели MCI и 651 имели легкую деменцию из-за болезни Альцгеймера. Их средний возраст составил 65 лет, и 49% из них были женщинами.
Все они были амилоид-положительными, что означает, что исследователи обнаружили амилоидные биомаркеры в их
Исследователи использовали
В этом 5-минутном тесте человек может набрать максимальное количество баллов — 30. Врачи приблизительно интерпретируют баллы следующим образом:
- 25–30: без нарушений
- 20–24: легкая деменция
- 15–20: умеренная деменция
- 14 и ниже: тяжелая деменция.
В ходе исследования баллы по шкале MMSE у всех участников снизились, что указывает на снижение когнитивных способностей.
У людей с MCI средний балл MMSE снизился с 26,4 на исходном уровне до 21 через 5 лет. У людей с легкой деменцией наблюдалось большее снижение: с начального среднего балла 22,4 средний балл снизился до 7,8 через 5 лет.
В обеих группах снижение когнитивных способностей со временем ускорилось.
Используя эти оценки вместе с результатами МРТ и биомаркерами, исследователи смоделировали динамику оценок по шкале MMSE как для легких когнитивных нарушений, так и для легкой деменции.
«Это действительно интересное исследование, которое закладывает основу для инструментов, которые могут быть крайне полезны для пациентов с болезнью Альцгеймера и их семей», — рассказал Скотт Кайзер, доктор медицины, сертифицированный гериатр в медицинском центре Providence Saint John’s в Санта-Монике, штат Калифорния. МНТ.
«Субъекты исследования были отобраны из большой когорты, Амстердамской когорты деменции, с широким спектром доступных надежных клинических данных, а качество методологии, использованной в прогностическом моделировании, по-видимому, является реальной сильной стороной этой работы», — добавил он.
«Отправная точка для общения между врачом и пациентом»
«(Наша модель) показывает, насколько сложен такой прогноз, и что остается неопределенность. Из исследований мы знаем, что пациенты и их семьи ценят эту информацию, даже если есть неопределенность. Эта модель помогает облегчить общение врача и пациента по поводу этой неопределенности», — сказал ван дер Флиер.
Исследователи построили модели, прогнозирующие MMSE, которые затем использовали для оценки времени достижения MMSE 20 (легкая деменция) для людей с MCI и 15 (умеренная деменция) для людей с легкой деменцией, используя различные исходные показатели амилоида в спинномозговой жидкости и MMSE.
Они также спрогнозировали, сколько времени потребуется для достижения этих пороговых значений по шкале MMSE, если лечебное вмешательство снизит ухудшение на 30%.
Ван дер Флиер объяснил, почему они это сделали, сказав следующее:
«Прогнозы также могут использоваться врачом для обсуждения с пациентом потенциального эффекта лечения. Недавно появившиеся методы лечения показали снижение скорости снижения примерно на 30%. Применение этого к модели дает отправную точку для общения между врачом и пациентом относительно потенциальной пользы».
Однако Карен Миллер, доктор философии, нейропсихолог и геропсихолог, старший директор программ по здоровью мозга и образу жизни в Тихоокеанском институте нейронауки в Санта-Монике, штат Калифорния, которая не принимала участия в этом исследовании, подчеркнула неопределенность этой модели.
«Хотя исследование является строгим с точки зрения исследовательской точки зрения и всеобъемлющим с точки зрения включенных переменных (когнитивные показатели, генетика, визуализация мозга), изменчивость для каждого конкретного пациента по-прежнему оставляет поставщику услуг диапазон лет с точки зрения любой заданной траектории для уникального пациента», — сказала она. МНТ.
Когда появится прототип приложения для врачей?
«Мы с нетерпением ждем, как подобные исследования будут развиваться в будущем и принесут долгосрочные изменения людям, живущим с деменцией», — сказал Грей.
Как пояснил ван дер Флиер, вместе с разработкой прогностической модели исследователи также разработали прототип приложения для врачей.
«В инструменте (adappt.health), который мы сейчас разрабатываем, также есть коммуникационный лист, который предназначен для врачей, чтобы делиться им с пациентами и лицами, осуществляющими уход, чтобы объяснить, что влечет за собой прогноз. Также есть информация для пациентов о заболевании, диагностике и прогнозе», — сказала она нам.
Хотя это лишь ранняя модель прогнозирования снижения когнитивных способностей при болезни Альцгеймера, Кайзер приветствовал исследование как шаг вперед в предоставлении пациентам с болезнью Альцгеймера и лицам, осуществляющим уход за ними, более подробной информации о том, чего ожидать после постановки диагноза:
«Это исследование закладывает основу для типов прогностических инструментов, которые могут не только дать нам представление о том, чего можно ожидать на предстоящем пути, но и о том, как мы можем изменить этот курс, обращаясь к различным модифицируемым факторам риска, чтобы изменить траекторию заболевания и повысить наши шансы на поддержание более высокого уровня когнитивного здоровья и функционирования в более долгосрочной перспективе».