- Около 52,55 миллиона человек во всем мире живут с фибрилляцией предсердий (ФП).
- Люди с мерцательной аритмией подвергаются повышенному риску возникновения ряда проблем со здоровьем, включая инсульт и сердечную недостаточность.
- ФП нередко остается незамеченной, пока не становится проблемой из-за отсутствия заметных или уникальных симптомов.
- Новое исследование показывает, что определенные изменения в сетчатке глаза могут помочь обнаружить мерцательную аритмию уже за 4 года до постановки диагноза.
По оценкам исследователей, около 52,55 миллиона человек во всем мире живут с фибрилляцией предсердий (ФП) — сердечно-сосудистым заболеванием, при котором биение верхних и нижних отделов сердца не синхронизировано, вызывая «трепетание» или учащенное сердцебиение.
Люди с мерцательной аритмией подвергаются повышенному риску возникновения ряда проблем со здоровьем, включая инсульт, сердечную недостаточность, сердечный приступ и
Во многих случаях мерцательная аритмия не имеет каких-либо заметных симптомов или имеет симптомы, общие с другими распространенными проблемами. По этой причине ФП нередко остается незамеченной, пока не становится проблемой.
Недавнее исследование показало, что около
Теперь новое исследование, опубликованное в журнале PLOS Digital Health, представляет доказательства того, что определенные изменения в сетчатке глаза или слое клеток в задней части глаза могут помочь обнаружить мерцательную аритмию уже за 4 года до постановки диагноза.
Обращение к сетчатке для оценки здоровья сердца
Для этого исследования исследователи проанализировали снимки оптической когерентной томографии (ОКТ) сетчатки и цветные фотографии сетчатки более чем 90 000 человек. Изображения были найдены в ходе двух крупных когортных исследований — AlzEye и Британского биобанка.
«Сетчатка — единственное место в организме, где кровеносные сосуды и ткани нервных волокон можно проанализировать неинвазивно с помощью общедоступных глазных тестов, таких как ОКТ-сканирование или фотографии глазного дна», — рассказал Йозеф Хьюмер, доктор медицинских наук, консультант-офтальмолог глазной больницы Мурфилдс и почетный старший научный сотрудник Института офтальмологии Университетского колледжа Лондона и ведущий автор этого исследования. Медицинские новости сегодня.
Хьюмер объяснил:
«В предыдущей работе по инсультам сетчатки мы обнаружили очень сильный сигнал для глазных событий у пациентов с мерцательной аритмией, а дальнейшая работа показала, что такие заболевания, как болезнь Паркинсона или даже шизофрения, могут вызывать незначительные изменения сетчатки — в случае болезни Паркинсона за несколько лет до манифестации заболевания».
ФК ДжСС 18 сентября 26 года. Пожалуйста, дайте ссылку на предыдущую работу, упомянутую выше (мне трудно найти ее при быстром поиске).
У людей с мерцательной аритмией наблюдается истончение слоев клеток сетчатки.
По завершении исследования исследователи обнаружили, что люди с мерцательной аритмией всегда имеют более тонкие макулярные ганглиозные клетки и внутренний плексиформный слой (mGCIPL).
Этот слой объединяет два разных слоя сетчатки: слой ганглиозных клеток, который передает визуальную информацию от сетчатки и мозга, и внутренний плексиформный слой, который отправляет в мозг информацию об определенных зрительных сигналах, таких как движение и изменения между светом и темнотой.
«Истончение mGCIPL является признаком ретроградной или прошлой дегенерации и, следовательно, не является специфичным для заболевания», — объяснил Хьюмер.
«Скорее всего, это вызвано мини-инсультами в головном мозге, что часто встречается у пациентов с мерцательной аритмией. Однако этот результат был выявлен в обеих когортах: в одной из больничных пациентов и в другой в исследовании на здоровых добровольцах, что дает нам уверенность в результатах», — уточнил он.
«Кроме того, мы обнаружили истончение внутреннего ядерного слоя, которое не вызвано ретроградной дегенерацией, и наша гипотеза состоит в том, что это истончение вызвано сердечно-сосудистыми заболеваниями, поскольку эта область очень уязвима для микроинсультов глаза», — добавил он.
Истончение сетчатки наблюдается примерно за 4 года до постановки диагноза ФП.
Хоймер и его команда также обнаружили, что среди участников исследования, у которых изначально не было мерцательной аритмии на момент фотографирования сетчатки, те, у кого в конечном итоге развилась мерцательная аритмия, имели более тонкие слои mGCIPL в среднем за 4 года до поступления в больницу с заболеванием сердца.
«Это действительно очень интересно, это подчеркивает несколько вещей», — сказал нам Хьюмер. «Во-первых, это сложность установления диагноза мерцательной аритмии. Во-вторых, это истончение можно довольно легко определить количественно с помощью ОКТ-сканирований, которые широко доступны в офтальмологии первичной медико-санитарной помощи, например, в крупных оптометристах в Великобритании».
«Следующий шаг — выяснить, можно ли использовать эти данные для улучшения расчета риска и оценить, сможем ли мы раньше идентифицировать пациентов и направлять их на долгосрочный мониторинг электрокардиограммы», — продолжил он.
«В настоящее время мы работаем над анализом изображений, связанных с ОКТ, в контексте сердечно-сосудистых заболеваний в крупномасштабных наборах данных. Мы также расширили наш набор данных, чтобы обеспечить дальнейшие окуломические исследования», — сказал Хьюмер.
«В ближайшие годы мы ожидаем продвижения наших исследовательских алгоритмов в области окуломики через нормативные акты для утверждения в качестве медицинского устройства для использования в условиях местной оптометрии для более раннего выявления системных заболеваний», — добавил он.
Как изменения сетчатки связаны с риском ФП?
Отвечая на вопрос, как состояние сердца, такое как мерцательная аритмия, можно оценить по изменениям в клетках сетчатки глаза, Хьюмер ответил, что сетчатка позволяет проводить уникальную, неинвазивную оценку кровеносных сосудов и слоев нервных волокон.
«Кроме того, зрение в значительной степени зависит от энергии, поэтому сосуды сетчатки более восприимчивы к сердечно-сосудистым повреждениям, подобно диабетической ретинопатии. Связь сердечно-сосудистых проблем и тонких изменений на уровне сетчатки хорошо известна и впервые упоминается в конце 1800-х годов. Благодаря сегодняшней визуализации и алгоритмам сегментации, поддерживаемым искусственным интеллектом, а также передовой статистике, мы можем предоставить более надежные доказательства об этих ассоциациях».
– Йозеф Хумер, доктор медицинских наук
МНТ также поговорил с Бенджамином Бертом, доктором медицинских наук, сертифицированным офтальмологом Медицинского центра MemorialCare Orange Coast в Фаунтин-Вэлли, Калифорния, который не участвовал в этом исследовании.
«Поскольку фибрилляция предсердий может вызывать инсульты, гипотеза исследователей заключается в том, что может возникнуть «тихая ишемия» — небольшие эпизоды плохой перфузии крови, вызывающие повреждение тканей, приводящие к истончению этих конкретных слоев сетчатки», — пояснил Берт.
«Они также предполагают, что это может быть связано с легким повреждением мозга, которое затем приводит к атрофии клеток сетчатки», — добавил он.
Потенциал увеличения раннего риска ФП.
Окончательно, МНТ также имел возможность поговорить с Ченг-Хан Ченом, доктором медицинских наук, сертифицированным интервенционным кардиологом и медицинским директором программы структурного сердца в медицинском центре MemorialCare Saddleback в Лагуна-Хиллз, Калифорния.
Чен, который также не участвовал в этом исследовании, прокомментировал, что метод, который мог бы идентифицировать людей с повышенным риском развития мерцательной аритмии с помощью обычной визуализации глаз, потенциально может расширить наши возможности раньше распознавать риск и выявлять пациентов, которым может быть полезен более тщательный мониторинг сердечно-сосудистой системы.
«Основной механизм, связывающий мерцательную аритмию с изменениями в клетках или кровеносных сосудах глаза, еще недостаточно изучен», — пояснил он. «Обычно мы не думаем, что нарушения сердечного ритма напрямую связаны с изменениями в клетках глаза, поэтому эта потенциальная связь особенно интересна и требует дальнейшего изучения».
«Будущие исследования должны будут точно определить, какие биологические изменения в глазах связаны с мерцательной аритмией и могут ли эти изменения надежно предсказать, у кого разовьется это заболевание», — продолжил Чен.
«Исследователям также необходимо будет определить, насколько хорошо визуализация глаза работает в различных группах населения и может ли она в конечном итоге стать практическим инструментом скрининга. На данном этапе эти результаты являются многообещающими, но их следует рассматривать как ранний шаг к пониманию потенциальной связи между сердцем и глазом», — заключил он.