- Большой процент американцев в настоящее время принимает лекарства GLP-1, и с таким возросшим интересом исследователи изучают другие потенциальные преимущества этих препаратов для здоровья, помимо лечения диабета 2 типа и снижения веса.
- Одно исследование, представленное на ежегодном собрании AAOS в 2026 году, показало, что GLP-1 могут помочь улучшить послеоперационные результаты после определенных ортопедических процедур.
- Второе исследование сообщает, что использование GLP-1 может быть связано с повышенным риском остеопороза, подагры и остеомаляции у людей с диабетом 2 типа и ожирением.
Недавние опросы показывают, что около 12% американцев в настоящее время принимают
Учитывая такой повышенный интерес к этим препаратам, включая Ozempic, Zepbound, Mounjaro и Wegovy, исследователи изучают другие потенциальные преимущества этих препаратов для здоровья, помимо лечения диабета 2 типа и снижения веса.
Например, в исследованиях изучалось использование GLP-1 для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний и хронических заболеваний почек, лечения неалкогольной жировой болезни печени и
Теперь два новых исследования, недавно представленные на Ежегодном собрании Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS) в 2026 году, дают представление о том, как препараты GLP-1 могут влиять на здоровье опорно-двигательного аппарата, как положительно, так и отрицательно.
Их результаты еще не опубликованы в рецензируемом журнале.
Как GLP-1 может повлиять на ортопедические операции?
В одном исследовании изучали, какое влияние может оказать использование GLP-1 на людей, перенесших 10 наиболее распространенных ортопедических операций, включая тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава (THA), тотальное эндопротезирование коленного сустава (TKA), освобождение запястного канала и спондилодез поясничного отдела.
«Лекарства GLP-1 в настоящее время широко используются для лечения диабета и контроля веса, и их использование быстро расширяется», — сказал Харун Хак, магистр наук, студент третьего курса медицинского колледжа SUNY Downstate и ведущий исследователь этого исследования. Медицинские новости сегодня.
«Поскольку они влияют на обмен веществ, воспаление, здоровье сердечно-сосудистой системы и метаболические функции в целом, важно понимать, как они влияют на хирургическое восстановление и здоровье опорно-двигательного аппарата. Поскольку все больше пациентов принимают эти лекарства, хирургам нужны доказательства для руководства безопасным и эффективным периоперационным уходом», — сказал Хак.
«Мы сосредоточились на 10 наиболее распространенных ортопедических процедурах, поскольку они составляют значительную часть хирургической помощи опорно-двигательному аппарату в Соединенных Штатах», — продолжил он. «В этих операциях часто участвуют пациенты с ожирением и метаболическими заболеваниями, которым, скорее всего, будут назначены препараты GLP-1».
GLP-1 связаны с более низким риском послеоперационных посещений скорой помощи
По завершении исследования исследователи обнаружили, что использование GLP-1 и семаглутида коррелирует со значительно меньшими шансами на послеоперационное посещение отделения неотложной помощи без увеличения хирургического риска.
«Посещения отделений неотложной помощи после операции являются важным показателем осложнений и обращения за медицинской помощью», — пояснил Хак. «Связь между использованием GLP-1 и меньшим количеством посещений отделений неотложной помощи предполагает, что эти лекарства могут быть связаны с улучшением краткосрочного восстановления. Важно отметить, что мы не наблюдали доказательств повышенного хирургического риска, что обнадеживает, учитывая опасения по поводу периоперационного ведения».
Кроме того, ученые обнаружили, что использование GLP-1 также связано со значительно более низким уровнем инфекций в области хирургического вмешательства среди пациентов, перенесших TKA и THA.
«Инфекции после тотального эндопротезирования коленного и тазобедренного суставов являются серьезными и дорогостоящими осложнениями», — сказал Хак. «Наблюдение более низких показателей инфицирования среди пользователей GLP-1 повышает вероятность того, что улучшение метаболического контроля и уменьшение воспаления могут положительно повлиять на результаты хирургического вмешательства. Даже небольшое снижение риска заражения может иметь значимое клиническое значение».
«Использование препаратов GLP-1 среди пациентов-ортопедов быстро растет и, по прогнозам, будет продолжать расти», — продолжил он. «Наши результаты показывают, что эти лекарства могут быть связаны с улучшением краткосрочных послеоперационных результатов; однако мы не можем установить причинно-следственную связь на основе этих ретроспективных результатов, и необходимы дальнейшие проспективные исследования».
GLP-1 могут увеличить риск остеопороза при диабете и ожирении
Во втором исследовании исследователи сосредоточились на изучении того, как использование GLP-1 может повлиять на риск развития остеопороза, подагры или остеомаляции (размягчение костей) у людей с диабетом 2 типа и ожирением.
Ученые проанализировали электронные медицинские записи более 73 000 человек и обнаружили, что через 5 лет использование GLP-1 было связано со значительно более высоким риском развития остеопороза по сравнению с теми, кто не принимал это лекарство.
Исследователи также обнаружили более высокую заболеваемость подагрой среди пользователей GLP-1, а наибольшее относительное увеличение риска наблюдалось при остеомаляции.
«Мы только сейчас приближаемся к пропасти, когда данные 5- и 10-летнего наблюдения становятся доступными для пациентов, принимающих препараты GLP-1», — сказал Муааз Ваджахат, студент четвертого курса медицинского колледжа Университета штата Мичиган и главный исследователь этого исследования в пресс-релизе.
«Любое лекарство, которое быстро внедряется, требует тщательного изучения, особенно в ортопедии, где ожирение и хирургическое вмешательство часто совпадают, и когда долгосрочные последствия воздействия РА GLP-1 на здоровье костей и суставов остаются плохо изученными», — пояснил Ваджахат.
«Каждый раз, когда у вас есть пациент, склонный к остеопорозу, подагре или остеомаляции, клиницисты должны рассмотреть возможность наблюдения за здоровьем костей и следить за осложнениями с отсроченным началом в группах риска», — добавил он.
«Эти изменения могут быть реализованы немедленно и могут быть простым решением для потенциального предотвращения этих побочных эффектов», — сказал Ваджахат.
Почему использование GLP-1 может вызвать более высокий риск остеопороза?
МНТ имела возможность поговорить с Лори Глассер, доктором медицинских наук, врачом по физической медицине и реабилитации в Медицинском центре Университета Джерси-Шор компании Hackensack Meridian Health в Нью-Джерси, о том, почему использование GLP-1 может быть связано с более высоким риском остеопороза, подагры и остеомаляции у людей с диабетом 2 типа и ожирением.
По словам Глассера, который не участвовал в этих исследованиях:
«Поступали сообщения о снижении
минеральная плотность костной ткани (МПК) связано с потерей веса, но снижение МПК похоже на то, которое наблюдается при других вмешательствах по снижению веса, и не приводит к увеличению риска переломов. Кроме того,метаанализы предполагают, что RA GLP-1 могут фактически улучшить плотность костей в поясничном отделе позвоночника и бедре по сравнению с контрольной группой».
«Любая быстрая потеря веса, в том числе в результате ограничения калорий или бариатрической хирургии, скорее всего, будет связана с некоторой потерей костной массы, поэтому я не думаю, что ответом будет обвинение в GLP-1», — добавила она. «GLP-1 — чрезвычайно полезные препараты для моих пациентов, и при ответственном использовании они способствовали многим положительным результатам».
Подтверждение улучшения ортопедических результатов при использовании GLP-1
МНТ также поговорил с Бертом Мандельбаумом, доктором медицинских наук, специалистом по спортивной медицине, хирургом-ортопедом и содиректором Регенеративного ортобиологического центра ортопедической клиники Cedars-Sinai в Лос-Анджелесе.
Что касается исследования, посвященного использованию GLP-1 и послеоперационному риску после ортопедических процедур, Мандельбаум, который также не принимал участия в недавних исследованиях, сказал, что эти результаты подтверждают, что врачи видят гораздо больше использования агонистов GLP-1, а в ортопедической хирургической группе они в целом улучшают результаты.
«Оценки результатов, сообщаемые пациентами, кажутся лучше, частота пересмотров снижается, по крайней мере, в этом популяционном исследовании», — продолжил он. «Итак, какой же мы можем сделать из этого вывод? Нам понадобится некоторое время, чтобы действительно разобраться в специфике всего, но, по крайней мере, первоначальные исследования показывают, что агонист GLP-1 имеет преимущества».
«Что существуют (…)
«И, как следствие, ИМТ меньше. А также происходит прямое воздействие на клетки,
хондроцит . И они выяснили, что путь работает через путь AMPK, который оказывает прямое положительное влияние на митохондрии и окислительные процессы, которые являются положительными. Таким образом, он сохраняет хондроциты, клетки, которые сохраняют хрящ и сводят к минимуму прогрессирование артрита, и, следовательно, улучшают его функцию».– Берт Мандельбаум, доктор медицинских наук