- Согласно недавнему обзору, кардиореабилитация на основе физических упражнений может помочь снизить риск сердечных приступов и госпитализаций по всем причинам у людей с ишемической болезнью сердца.
- Распространенные упражнения в обзоре включали аэробные упражнения, статический велоспорт и круговые тренировки.
- Было доказано, что программы упражнений на дому и в цифровом формате столь же эффективны, как и традиционная очная реабилитация, предлагая повышенную гибкость и доступность.
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются
В недавно обновленном Кокрейновском обзоре, опубликованном в сентябре, изучалось, может ли сердечная реабилитация повлиять на качество жизни, связанное со здоровьем, статус заболевания и смертность у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Было установлено, что кардиореабилитация помогла снизить относительный риск сердечных приступов и госпитализаций.
Программы реабилитации на дому и в цифровом формате также оказались столь же эффективными, поскольку повышают доступность для людей, которые не могут посещать личные занятия.
«Этот обзор подтверждает, что физические упражнения являются отличным инструментом для улучшения общего состояния здоровья людей с ишемической болезнью сердца», — сказал в пресс-релизе старший автор обзора Род Тейлор, доктор философии, профессор исследований здоровья населения (общая практика и первичная медико-санитарная помощь) в Университете Глазго.
Кардиореабилитация привела к относительному снижению частоты сердечных приступов на 28%
Исследователи обнаружили, что кардиореабилитация на основе физических упражнений привела к относительному снижению риска сердечных приступов на 28%.
Обзор был сосредоточен на 107 рандомизированных контролируемых исследованиях, в которых приняли участие в общей сложности 26 886 человек с ишемической болезнью сердца. Целью было оценить, была ли кардиореабилитация на основе физических упражнений более эффективной для улучшения результатов по сравнению с отсутствием структурированных упражнений.
Помимо снижения относительного риска сердечных приступов, кардиореабилитация на основе физических упражнений также снизила количество госпитализаций по всем причинам примерно на 35%.
Обзор также показал, что в течение 6–12 месяцев предотвращается один сердечный приступ на каждого 71 человека, который участвует в кардиореабилитации на основе физических упражнений.
Ригвед Тадвалкар, доктор медицинских наук, сертифицированный консультативный кардиолог и медицинский директор Центра сердечной реабилитации при медицинском центре Провиденс-Сент-Джонс в Санта-Монике, Калифорния, поделился некоторыми мыслями с Медицинские новости сегодня о том, как интерпретировать этот вывод на практике.
«С практической точки зрения, это фантастика. Число, необходимое для лечения (NNT), равное 71, чтобы предотвратить такое серьезное событие, как сердечный приступ, за такой короткий период, является огромным возвратом инвестиций», — сказал Тадвалкар, который не участвовал в исследовании.
Он добавил следующее:
«Чтобы представить это в перспективе, мы часто прописываем ежедневные лекарства, которые имеют сопоставимые или даже более высокие значения ЧБНЛ в течение гораздо более длительных периодов времени. (…) Достижение ЧБНЛ на уровне 70-х годов менее чем за один год доказывает, что структурированное движение является очень эффективной первичной медицинской терапией. Когда я вижу пациента, выздоравливающего после сердечного приступа, я объясняю, что участие в реабилитации так же важно для его выживания, как и ежедневные таблетки в его коробочке с таблетками».
Важно отметить, что, как отмечают авторы, только 17% всех участников были женщинами, что потенциально ограничивает результаты исследования.
Имеет ли значение вид тренировки?
Наиболее распространенные упражнения в обзоре включали:
- аэробные упражнения
- статическая езда на велосипеде
- ходьба
- круговая тренировка
Исследования в обзоре представили различные частоты и интенсивности упражнений, а также тренировки в тренажерном зале и дома.
«Аэробные упражнения — основа восстановления сердца», — объяснил Тадвалкар. «Он напрямую улучшает функцию эндотелия и повышает выносливость сердечно-сосудистой системы».
Тем не менее, он также добавил, что «одной областью, которая исторически недостаточно использовалась в традиционных программах, являются силовые тренировки. Данные все чаще показывают, что тренировки с отягощениями невероятно важны для долгосрочного долголетия. Наращивание и поддержание мышечной массы улучшает метаболическое здоровье и общее ежедневное функционирование, что особенно важно для пожилых людей, восстанавливающихся после сердечного приступа».
Домашние и цифровые программы максимально эффективны
В пресс-релизе ведущий автор Грейс Диббен, доктор философии, научный сотрудник (общая практика и первичная медико-санитарная помощь) в Университете Глазго, объяснила, что «кардиологическая реабилитация на основе физических упражнений — это недорогое и экономически эффективное вмешательство, но сейчас оно недостаточно финансируется и не имеет приоритета».
Помимо исследований, посвященных больничным и общественным программам, в обзор были включены 27 исследований кардиореабилитации на дому.
Исследователи заявили, что домашние и гибридные модели могут быть эффективно реализованы, а удаленные и цифровые программы обеспечат повышенную гибкость и доступность.
«Последние данные показывают, что программы на дому и с цифровой поддержкой по сути такие же с точки зрения клинической эффективности, как и традиционные модели очных учреждений», — сказал Тадвалкар. МНТ.
«Это очень важно для нашей области. Просить работающего взрослого ездить в больничную клинику три раза в неделю может быть логистическим кошмаром. Используя умные часы, дистанционное обучение и непрерывный цифровой мониторинг, мы можем предоставить помощь мирового класса пациентам, которые в противном случае остались бы без внимания».
Всегда ли безопасно заниматься спортом после сердечного приступа?
Диббен рассказал о потенциальных опасениях, которые могут возникнуть у некоторых людей по поводу тренировок после сердечного приступа.
«Многие люди теряют уверенность после сердечного приступа или сердечной процедуры и беспокоятся о том, что физическая активность может быть опасной. Правильно назначенные упражнения не только безопасны для большинства пациентов, но и могут сыграть жизненно важную роль в выздоровлении и долгосрочном здоровье сердца», — пояснила она в пресс-релизе.
Разговаривая с МНТТадвалкар добавил, что «(i) это чрезвычайно безопасно при условии, что сердечный приступ сначала был пролечен соответствующим образом. Независимо от того, лечился ли пациент консервативно с помощью лекарств или инвазивно с помощью стентов или шунтирования, острую фазу необходимо разрешить».
Он объяснил: «После того, как кардиолог проведет все необходимые проверки для обеспечения стабильности, физические упражнения будут играть жизненно важную роль в выздоровлении. Главное — начать с профессиональной оценки и постепенно прогрессировать под клиническим руководством».
Тадуокер заключил следующее:
«Я действительно хочу, чтобы врачи начали рассматривать кардиореабилитацию как абсолютно важную часть головоломки. (…) Кардиологическая реабилитация больше не является устаревшей концепцией. Мы быстро переходим к цифровым и гибридным моделям, которые делают эту область передовой. У нас наконец-то есть инструменты, которые сделают эти программы актуальными и доступными для гораздо более широкого круга пациентов».