- Кетогенные диеты направлены на потребление большего количества жиров и меньшего количества углеводов.
- Одна из областей исследований заключается в том, какую пользу кетогенные диеты могут принести людям с психическими заболеваниями.
- Систематический обзор и метаанализ 50 исследований показали, что кетогенная диета может помочь улучшить симптомы депрессии. Однако остается неясным, как кетогенная диета может повлиять на тревогу.
Один систематический обзор и метаанализ опубликованы в
На основании данных 19 исследований исследователи обнаружили, что кетогенная диета может помочь улучшить симптомы депрессии.
Однако было неясно, могут ли кетогенные диеты помочь при тревоге. Квазиэкспериментальные исследования показали пользу, тогда как исследователи не обнаружили связи в рандомизированных клинических исследованиях.
Кето-диета может помочь при депрессии
Как отмечается в этом обзоре и метаанализе, кетогенная диета предполагает метаболический сдвиг, в результате которого мозг больше не использует сахар в качестве основного источника энергии.
В обзор были включены исследования взрослых «из психиатрических или других медицинских групп». Исследователи включили исследования с диетическими вмешательствами с высоким содержанием жиров, низким содержанием углеводов и умеренным содержанием белка, а также диетами, в которых потребление углеводов было ниже определенного уровня.
Во всех включенных исследованиях использовалась как минимум одна проверенная психиатрическая шкала для оценки последствий для психического здоровья, они были написаны на английском языке и представляли собой своего рода оригинальные, рецензируемые количественные исследования. Исследователи также учитывали риск систематической ошибки в соответствующих исследованиях.
Если исследования сообщали достаточно информации «для расчета стандартизированных средних различий», исследователи включали их в метаанализ.
Они провели отдельные метаанализы для рандомизированных контролируемых исследований и квазиэкспериментальных исследований. Они также провели описательный синтез для оценки последствий для психического здоровья, таких как изменения симптомов участников.
В окончательный обзор вошли 50 исследований. Это позволило исследователям изучить данные из 15 стран и более 41 000 участников. Менее половины исследований включали участников с формальным психиатрическим диагнозом, а остальные были сосредоточены на участниках с другими проблемами со здоровьем.
Наибольшая польза от кетогенной диеты была связана с симптомами депрессии.
Результаты десяти соответствующих рандомизированных контролируемых исследований показали, что кетогенные диеты были связаны с небольшой или средней пользой в отношении симптомов депрессии.
Затем исследователи начали рассматривать подгруппы для рандомизированных контролируемых исследований.
Депрессия: только диеты с очень низким содержанием углеводов связаны с улучшением симптомов
Большая разница была связана с мониторингом кетонов.
Если не проводился мониторинг кетонов, влияние кетогенной диеты на симптомы депрессии было незначительным, но оно было значительным при наличии мониторинга кетонов.
Когда диета с высоким содержанием углеводов не использовалась в качестве контрольной диеты, существовала большая и значительная связь между кетогенными диетами и симптомами депрессии. Если в исследованиях участвовала диета с высоким содержанием углеводов, значимой связи не было.
Хотя наблюдалась большая неоднородность, результаты по симптомам депрессии также были наиболее сильными у людей без ожирения.
Аналогичным образом, только соблюдение диеты с очень низким содержанием углеводов в отличие от диеты с низким содержанием углеводов показало значительную связь с улучшением симптомов депрессии.
Наличие контрольной диеты с низким содержанием жиров или продолжительность вмешательства, по-видимому, не влияли на связь между подгруппами.
Когда дело дошло до изучения тревожности, исследователи рассмотрели девять рандомизированных контролируемых исследований. Они не обнаружили связи между симптомами тревоги и кетогенной диетой.
Неясно, помогают ли кето-диеты при тревоге
Далее исследователи рассмотрели квазиэкспериментальные исследования. Девять из этих исследований изучали депрессию, а шесть — тревогу.
Эти результаты также показали, что кетогенные диеты связаны с улучшением симптомов депрессии, при этом связь была большей при отсутствии мониторинга кетонов. Однако эта разница в подгруппах не достигла уровня значимости.
Результаты по тревожности показали возможную пользу кетогенной диеты в отношении симптомов тревоги.
Принимая во внимание эти разные результаты, исследователи предположили, что кетогенная диета может помочь как при депрессии, так и при тревоге. Однако данные свидетельствуют о более выраженных преимуществах при депрессии.
Грегори Бурзински, доктор медицинских наук, консьерж-врач по долголетию в клинике долголетия restTOR, который не участвовал в этом исследовании, отметил следующее относительно результатов обзора: Медицинские новости сегодня:
«Этот новый метаанализ JAMA добавляет реальный вес тому, что многие из нас наблюдают клинически: когда пациенты достигают истинного пищевого кетоза, депрессивные симптомы часто улучшаются. Размер эффекта в рандомизированных исследованиях является значимым — сравнимым с тем, что мы ожидаем от некоторых антидепрессантов — и, вероятно, отражает более глубокие метаболические сдвиги, которые улучшают функцию митохондрий, уменьшают воспаление и стабилизируют нейрохимию».
Выводы могут не применяться ко всем направлениям
Этот обзор и метаанализ не могут установить причинно-следственную связь, и авторы предупредили, что результаты не следует интерпретировать как однородные.
Между включенными исследованиями были существенные различия. Например, существовали различия в мониторинге вмешательства.
Исследователи также отметили, что то, получали ли участники структурированную поддержку или диетическое консультирование, могло повлиять на то, насколько хорошо они соблюдали диету, а также на конечные результаты.
Они также отметили, что, по-видимому, существуют различия в связи между последствиями симптомов и реакцией на кетогенную диету. Исследователи предположили несколько причин этого, например, то, насколько хорошо люди придерживаются кетогенной диеты.
Существуют также ограничения самих анализируемых исследований, например, количество исследований с краткосрочным периодом наблюдения и небольшой размер выборки. Исследователи отметили, что они также ограничены в определении безопасности кетогенных диет.
Когда дело дошло до мониторинга кетоза в рандомизированных контролируемых исследованиях, различия в гетерогенности позволяют предположить, что «само по себе мониторинг не учитывает вариабельность».
Возможна предвзятость, связанная с мониторингом кетонов и более крупными ассоциациями рандомизированных контролируемых исследований. Мониторинг может происходить с другими факторами, которые приводят к завышенным результатам, например, с более высоким уровнем контакта между врачами и участниками.
Результаты, сообщаемые самими участниками, также были распространены в рандомизированных контролируемых исследованиях, что приводило к появлению других проблем, таких как систематическая ошибка в результатах.
Исследователи далее отмечают, что такие факторы, как исходная тяжесть депрессии, «могут приводить к изменчивости, не полностью учитываемой в первичном анализе».
Наконец, критерии, которые исследователи использовали для поиска соответствующих исследований, такие как сосредоточение внимания только на взрослых участниках и исследования, написанные на английском языке, могут ограничивать данные, которые они оценивали.
Клинические последствия: еще одна причина рассмотреть кето-диету
Даже с учетом всех этих ограничений результаты обзора показывают, что кетогенная диета может помочь людям, страдающим депрессией.
Однако авторы признали, что не все люди, попробовавшие это вмешательство, заметят улучшение симптомов, и что неясно, как все это будет работать в реальном сценарии.
Людям важно обсудить варианты с клиническими экспертами, чтобы определить, будет ли этот тип диеты полезен в их конкретных ситуациях.
Автор обзора и заслуженный профессор психиатрии, клинических и трансляционных наук медицинского факультета Питтсбургского университета Мэри Филлипс, доктор медицинских наук (Кантаб), объяснила МНТ что:
«Кетогенная диета может рассматриваться как вмешательство для людей с депрессией. При необходимости диету можно использовать в сочетании с лекарствами. Необходимо принять во внимание некоторые соображения, включая мониторинг анализа крови на кетоны, электролиты и липиды, поскольку кетогенная диета может вызвать некоторый дисбаланс электролитов и липидов у некоторых людей. Однако эти эффекты можно контролировать с помощью добавок».
Буржински также высказал несколько предостережений, отметив, что «кетогенная терапия не является универсальным решением» проблем психического здоровья.
«Доказательства тревожности гораздо менее последовательны, и кетоз необходимо применять вдумчиво и под медицинским контролем, особенно у людей с кардиометаболическими заболеваниями или расстройствами пищевого поведения в анамнезе», — сказал он нам.
«Клинически кетогенные диеты становятся многообещающим средством лечения депрессии, особенно у пациентов с инсулинорезистентностью или метаболической дисфункцией. Но многим людям также может быть трудно их поддерживать в реальных условиях», — подчеркнул Буржински.