- Исследователи из Кембриджского университета и Королевского колледжа Лондона обнаружили, что увеличение количества ночных кошмаров и галлюцинаций, иногда называемых «дневными кошмарами», может сигнализировать о ранних стадиях аутоиммунных заболеваний, таких как волчанка.
- В новом исследовании были опрошены и опрошены сотни пациентов и врачей, и выяснилось, что эти симптомы часто предшествуют вспышкам заболевания.
- Распознавание этих ранних предупреждающих признаков может улучшить уход за пациентами и предотвратить тяжелые обострения за счет своевременного вмешательства.
В недавнем исследовании, опубликованном в
Они также провели углубленные интервью с 69 людьми, живущими с системными аутоиммунными заболеваниями.
Волчанка — аутоиммунное воспалительное заболевание, поражающее несколько органов, включая мозг.
Нарушенный сон, ночные кошмары — частый симптом волчанки.
В ходе исследования пациентов спрашивали о времени появления 29 неврологических и психических симптомов, таких как депрессия, галлюцинации и потеря равновесия.
Во время интервью участников также просили перечислить типичный порядок появления симптомов во время обострения.
Одним из наиболее распространенных симптомов было нарушение сна во сне, которое испытывали трое из пяти человек, причем треть из них отметили, что этот симптом появился более чем за год до начала волчанки.
Чуть менее каждого четвертого человека сообщили о галлюцинациях, но у 85% из них этот симптом не проявлялся до начала заболевания или позже.
Тем не менее, интервью показали, что трое из пяти пациентов с волчанкой и каждый третий человек с другими ревматологическими заболеваниями испытывали все более нарушающийся сон во сне – обычно это были яркие и мучительные кошмары – непосредственно перед началом галлюцинаций.
Ведущий автор Мелани Слоан, доктор философии, доктор медицинских наук, из Департамента общественного здравоохранения и первичной медико-санитарной помощи Кембриджского университета, объяснила ключевые выводы Медицинские новости сегодня.
Она сказала нам, что:
«Одним из наиболее важных выводов является то, что эти типы нервно-психических симптомов могут быть системой раннего предупреждения о том, что у людей вот-вот обострится аутоиммунное заболевание. Сюда входят такие симптомы, как ночные кошмары, которые не входят ни в какие диагностические критерии и не входят в поле зрения многих врачей, но которые испытывают многие пациенты с волчанкой и другими системными ревматическими заболеваниями».
«Мы обнаружили, что было много сходства в симптомах, которые каждый человек испытывал непосредственно перед / в начале обострения, для каждого последующего обострения», — подчеркнул Слоан.
«Дневные кошмары» менее стигматизируют, чем «галлюцинации»
Эти кошмары часто включали сценарии нападения, ловушки, раздавливания или падения.
Участник из Ирландии описал свои кошмары как ужасающие и красочные, включающие такие сцены, как убийства и сдирание кожи с людей.
Интервьюеры исследования обнаружили, что обращение к галлюцинациям как к «дневным кошмарам» часто вызывало у пациентов момент «лампочки», поскольку они находили этот термин менее пугающим и стигматизирующим.
Участник из Англии объяснил, что термин «кошмар» сразу приобрел для них смысл. Они описали это как не обязательно страшное, но похожее на сон во время бодрствования, например, когда вы сидите в саду и видите разные вещи.
Пациенты, испытывающие галлюцинации, не решались обсуждать их, и многие специалисты ранее не рассматривали связь между кошмарами, галлюцинациями и обострениями заболеваний.
«Пациенты часто знали, какой для них «плохой» симптом означал, что их болезнь вот-вот обострится (обострится), однако многие из этих симптомов не обсуждаются с врачами. Иногда это происходит потому, что пациенты и врачи не знают, что эти психические и неврологические симптомы являются очень распространенной частью аутоиммунных заболеваний, особенно волчанки, которая, как известно, влияет на мозг».
– Мелани Слоан, доктор философии, DPH
«Таким образом, пациенты даже не думают упоминать о том, что им снятся кошмары, или у них немеют руки, или у них кружится голова, или у них внезапно меняется настроение, или любая комбинация многих возможных симптомов, и врачи не делают этого. Не думаю спрашивать, — заметил Слоан.
Почему аутоиммунные заболевания могут вызывать ночные кошмары, галлюцинации?
Слоан объяснила, что в некоторых случаях «пациенты не хотят сообщать о симптомах психического здоровья, опасаясь стигматизации».
«Особая проблема заключается в том, что многим пациентам с ревматологическими и другими хроническими заболеваниями в прошлом ошибочно диагностировали психиатрические или психологические проблемы, поэтому эти типы симптомов могут быть особенно скрыты от врачей из опасения, что их снова неправильно припишут», — отметила она. .
Эти инциденты позже были идентифицированы как ранние признаки их аутоиммунного заболевания.
Большинство специалистов согласились обсуждать эти симптомы со своими пациентами в будущем, признавая, что выявление этих ранних признаков обострения может служить «системой раннего предупреждения».
«Мы настоятельно рекомендуем пациентам и врачам работать вместе, чтобы увидеть, наблюдается ли одинаковое прогрессирование симптомов у этого пациента при каждом обострении. Тогда они оба смогут принять меры, когда ситуация возобновится, что должно привести к более раннему выявлению и, следовательно, более раннему лечению. В частности, волчанка может вызвать повреждение органов, в том числе головного мозга, а в некоторых случаях даже смерть, поэтому жизненно важно раннее выявление», — сказал нам Слоан.
Гай Лешзинер, доктор философии, один из авторов исследования, невролог из фонда NHS Foundation Trust Гайса и Сент-Томаса и автор Тайный мир снаотметил, что «механизмы, с помощью которых ночные кошмары могут вызываться вспышками волчанки, в настоящее время неизвестны».
«Предполагая, мы знаем, что воспаление или инфекция в любой части тела могут вызывать кошмары, например, «лихорадочные сны». Это может быть диффузное воздействие на мозг химических веществ, вызывающих воспаление в организме, называемых цитокинами, что приводит к менее стабильному быстрому сну. Альтернативное возможное объяснение — прямое воспаление самого мозга, нарушающее работу мозговых цепей, регулирующих сон и сновидения, в среднем мозге и стволе мозга».
– Гай Лешзинер, доктор философии
Крайне важно выявлять новые признаки и симптомы волчанки.
Джеймс Джордано, доктор философии, профессор неврологии и биохимии из Центра Пеллегрино Медицинского центра Джорджтаунского университета, не принимавший участия в этом исследовании, рассказал МНТ что «это хорошо задуманное и проведенное исследование, целью которого было выяснить, проявляются ли и в какой степени определенные психиатрические признаки и симптомы до официального (первого) диагноза или обострения нервно-психического (НП) варианта системного расстройства». красная волчанка (СКВ)».
«Учитывая, что патологические аутоиммунные изменения при НПСКВ являются очаговыми в головном мозге, важно, чтобы настоящее исследование определило, что признаки и симптомы НП часто предшествуют либо первоначальному диагнозу, либо последующим обострениям СКВ», — сказал он нам.
Джордано далее отметил, что «в этом исследовании отмечается, что формальный диагноз СКВ часто представляет собой процесс исключения, который в некоторых случаях может занять значительное время».
«Идентификация психиатрических особенностей в сочетании с клинически значимыми проявлениями других патологических признаков и симптомов или до их появления может быть важным маркером, помогающим как в первоначальной диагностике, так и в оценке и прогнозе потенциальных обострений заболевания».
– Джеймс Джордано, доктор философии
«Конечно, не каждое проявление психиатрических признаков и симптомов следует рассматривать как показатель (НП) СКВ, и это особенно верно в отношении людей, которые имеют длительную историю психиатрических проблем», — предупредил он.
«Однако возникновение психиатрических особенностей у людей с другими ревматологическими признаками, симптомами и/или состояниями может иметь ценное значение для (либо) установления дифференциального диагноза (НП) СКВ, либо для клинического прогнозирования обострений у этих пациентов. у которых было диагностировано это заболевание», — сказал Джордано.
«(T)Эти результаты могут способствовать дальнейшему смягчению нерешительности людей сообщать о психиатрических признаках и симптомах из-за страха стигматизации», — также добавил он.
Такие симптомы также могут быть признаком многих других аутоиммунных заболеваний, подчеркнул Слоан.
Автор исследования подчеркнул, что «хотя в этом исследовании мы сосредоточились на волчанке, мы также опросили людей со всеми аутоиммунными ревматическими заболеваниями — например, синдромом Шегрена, васкулитом и системной склеродермией — и многие из них также испытывают эти нервно-психические симптомы во время обострений. ».
«Это очень малоизученная область, и более глубокое медицинское и социальное понимание поможет пациентам с уверенностью сообщать об этих симптомах, если они поймут, что они могут быть такой же частью их болезней, как и те, кто чаще понимает боль в суставах и другие физические симптомы». симптомы».
– Мелани Слоан, доктор философии, DPH