- Деменция поражает миллионы людей во всем мире, и число быстро растет.
- Одним из факторов, который может увеличить риск деменции, является высокий уровень холестерина в крови.
- Теперь исследование показало, что низкий уровень LDL-C или «плохой» холестерин может снизить риск развития деменции.
- Статины, препарат, снижающий холестерин, могут снизить риск деменции у людей с низким уровнем ЛПНП.
Холестерин выполняет много важных функций в организме, включая строительство клеточных мембран, создание стероидных гормонов и помогая создавать желчь в печени.
Тем не менее, слишком много холестерина-особенно холестерина липопротеинов с низкой плотностью (LDL-C)-может привести к проблемам со здоровьем, таким как сердечно-сосудистые заболевания.
Уровень холестерина также может повлиять на риск развития деменции человека, но результаты исследования не соответствуют. Некоторые исследования показывают, что более высокие уровни оказывают защитный эффект; Другие утверждают, что риск деменции не связан с высоким уровнем холестерина.
Другое исследование обнаружило очень небольшую связь между LDL-C и риском деменции.
Новое исследование, проведенное южнокорейскими исследователями, показало, что люди с низким, но не чрезвычайно низким уровнем LDL-C имеют сниженный риск развития деменции, и это снижение, по-видимому, усиливается, если они принимают статины снижения холестерина.
Исследование опубликовано в BMJ Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрииПолем
Emer Macsweeney, MD, генеральный директор и консультант -нейрорадиолог в Re: Cognition Health, который не участвовал в этом исследовании, объяснил для Медицинские новости сегодня что:
«Исследование усиливает важность лечения липидов в общем здоровье, включая когнитивную функцию. Он также подчеркивает сложность роли LDL-C в деменции, что позволяет предположить, что оптимальные уровни существуют, а не« более низкий подход »всегда лучше. Хотя перспективные, эти результаты следует интерпретировать с осторожностью из-за наблюдательного характера исследования. Более высокие качества (рандомизированные контрольные испытания) необходимы для подтверждения этих ассоциаций и информирования.
Низкий LDL-C, связанный с снижением риска деменции
Исследователи проанализировали амбулаторные данные, собранные в период с 1986 по 2020 год, с более чем 12 миллионов человек в 11 медицинских центрах в Южной Корее.
В руководящих принципах правительства Соединенных Штатов говорится, что здоровый уровень ЛПНП составляет менее 100 миллиграммов на децилитр (мг/дл).
После первоначального анализа исследователи разделили свою окончательную выборку на две группы: 108 980 человек с LDL-C более 130 мг/дл и 108 980 с LDL-C ниже 70 мг/дл. Все были соблюдены в течение 180 дней после тестирования, для сравнения.
Они записали два результата-первичный результат деменции по всем причинам и вторичный результат болезни Альцгеймера.
Исследователи воспроизвели свой анализ с помощью подмножества пациентов, которым были назначены статины перед включением в исследование, разделяя их на три группы на уровни LDL-C: менее 55 мг/дл, менее 70 мг/дл и более 130 мг/дл.
Люди с уровнями LDL-C ниже 70 мг/дл имели на 26% более низкий риск деменции по всем причинам и на 28% более низкий риск развития деменции, связанной с болезнью Альцгеймера, чем люди с уровнями LDL-C более 130 мг/дл.
При уровнях LDL-C ниже 70 мг/дл снижение риска деменции уменьшилось. Люди с LDL-C при 55 мг/дл имели только на 18% снижение риска, и ниже 30 мг/дл, не было никакого снижения риска деменции вообще.
МакВини сказал МНТ: «Это интересное наблюдение, указывающее на потенциальный пороговый эффект, когда снижение LDL-C за пределы определенной точки не улучшает когнитивные результаты. Он согласуется с предыдущими исследованиями, указывающими на то, что, хотя высокий уровень LDL-C вреден, чрезмерно низкие уровни могут не предлагать дополнительные защитные эффекты».
И Дэвид Гилл, доктор медицинских наук, невролог из медицинского центра Университета Рочестера, аналогично не участвует в исследовании, объяснил, что:
«Высокие уровни LDL-C связаны с более высокими показателями сосудистых заболеваний, такими как заболевание коронарной артерии в сердце и снижение этих уровней до точки, связано с снижением риска сосудистых заболеваний, но, по-видимому, нет дополнительной пользы, когда они упадут ниже определенного уровня, и чрезвычайно низкие уровни могут быть вредными».
Статины могут усилить преимущества низкого уровня LDL-C
Статины — это лекарства, используемые для снижения уровня холестерина в крови, чтобы снизить риск сердечных приступов и инсультов. Это исследование предполагает, что они также могут снизить риск деменции.
У людей с LDL-C ниже 70 мг/дл статины были связаны с еще более 13% снижением риска деменции и еще на 12% снижения риска Альцгеймера по сравнению с не пользователями. Исследователи обнаружили, что статины немного снижают риск у тех, у кого более высокие уровни ЛПНП, но не влияли на те, у которых уровень ЛПНП ниже 55 мг/дл.
Тем не менее, Джилл предупредил, что «s (i) это было обсервационным исследованием, мы не можем использовать результаты, чтобы сказать, что статины снижают риск, просто пациент, принимавший препарат статинов, мог быть связан с еще более низким риском деменции».
«Это важное различие, потому что существуют ограниченные доказательства того, что использование статинов связано с меньшим риском деменции, несмотря на многие исследования, рассматривая этот риск», — отметил он. «Это исследование является еще одним исследованием, которое добавило к этому списку исследований, которые предполагают, что может быть связь между употреблением статинов и более низким риском деменции».
«В целом, я рекомендую использовать статины или другие препараты по снижению липидов, в соответствии с рекомендуемыми рекомендациями по профилактике и лечению заболевания коронарной артерии, инсульта и периферических сосудистых заболеваний, а не только для профилактики деменции, учитывая отсутствие хорошо контролируемых исследований, чтобы направлять их использование, поскольку вполне возможно, что препараты статины не снижают риск развития и имеют свои риски».
— Дэвид Гилл, доктор медицинских наук
Почему более низкий уровень холестерина и статины могут снизить риск деменции?
Авторы исследования утверждают, что более высокие уровни LDL-C приводят к воспалению, окислительному стрессу и дисбалансу в гомеостазе холестерина головного мозга, которые участвуют в развитии деменции.
И наоборот, низкий уровень LDL-C снижает риск атеросклероза и цереброваскулярных заболеваний, которые известны факторы риска деменции.
Статины усиливают функцию эндотелиальных клеток, которые выстилают кровеносные сосуды, уменьшают нейровоспаление и регулируют метаболизм
«Это говорит о том, что статины могут иметь нейропротекторные эффекты, помимо простого снижения LDL-C, возможно, с помощью противовоспалительного или сосудистого механизма»,-объяснил МакВини.
«Однако, — предупредила она, — размер эффекта был скромным, и для подтверждения причинно -следственной связи необходимы дополнительные исследования».
Держите LDL-C низким, чтобы улучшить здоровье
Хотя это исследование не может доказать, что более низкий уровень LDL-C снижает риск деменции, оно помогает защитить от сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому людям рекомендуется сохранить свои уровни LDL-C ниже 100 мг/дл.
МакСвини посоветовал:
«Чтобы поддерживать здоровые уровни ЛПНП, одновременно оптимизируя когнитивные преимущества, рекомендуется следовать здоровью сердца диета, богатую фруктами, овощами, цельным зернами и здоровыми жирами (например, оливковое масло, орехи, жирная рыба)».
Она также выступала за участие в регулярной физической активности, избегая курения и ограничивая потребление алкоголя. Кроме того, она рекомендовала, чтобы люди управляли своим весом и контрольными заболеваниями, такими как гипертония и диабет, и только «рассмотрим терапию статинами, если клинически указано под руководством врача».