• Профилактический препарат от мигрени доказал свою эффективность в предотвращении «возвратных» головных болей в новом исследовании.
  • Препарат достаточно эффективен, поэтому у людей, принимающих его, снижается потребность в дополнительных обезболивающих, которые могут вызывать повторные головные боли.
  • Препарат атогепант расслабляет кровеносный сосуд, в котором начинается приступ мигрени, не давая ему слишком расшириться и вызвать раздражение мозговых оболочек в нижней части черепа, вызывая пульсирующую боль, связанную с мигренью.

Препарат, используемый для профилактики мигрени, также может помочь уменьшить так называемые рецидивирующие головные боли, согласно новому обзору данных рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования мигрени.

При ежедневном приеме препарата атогепант можно облегчить боль, связанную с мигренью, что снижает потребность в дополнительных обезболивающих, которые, как полагают, являются причиной рецидивирующих головных болей.

Исследование проводилось под руководством специалиста по головным болям Питера Дж. Годсби, бакалавра медицины и хирургии, доктора медицины, доктора философии Королевского колледжа Лондона в Соединенном Королевстве и члена Американской академии неврологии.

Результаты исследования опубликованы в журнале Неврология.

Атогепант снижает повторные головные боли на 50%

В исследовании приняли участие 755 человек, каждый из которых страдал хронической мигренью. У каждого было не менее 15 дней головной боли в месяц, из которых не менее восьми можно было квалифицировать как мигрень.

Из всей группы 66% злоупотребляли обезболивающими препаратами, что часто случается с людьми, пытающимися избавиться от головной боли.

Они прибегали к простым анальгетикам — таким как аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или ацетаминофен — по крайней мере 15 дней в месяц. Некоторые принимали триптаны или алкалоиды спорыньи по крайней мере 10 дней. Некоторые принимали комбинацию обоих по крайней мере 10 дней в месяц.

Испытание началось с 4-недельного периода скрининга/базового уровня.

В начале исследования участники в среднем страдали мигренью 18–19 дней в месяц и принимали обезболивающие препараты в течение 15–16 дней.

Затем участники были случайным образом распределены по группам, которым назначали 30 миллиграммов (мг) атогепанта дважды в день, 60 мг атогепанта один раз в день или плацебо в течение 12 недель. В течение этого периода за ними следили на предмет частоты использования обезболивающих.

Участники, принимавшие атогепант, принимали обезболивающие в меньшее количество дней во время испытания. Кроме того, у большей доли участников, принимавших атогепант, наблюдалось снижение рецидивов головных болей на 50% или более в месяц.

Что вызывает мигрень и почему ее трудно лечить

В целом, сказал Годсби, «(м)игрень — это наследственное заболевание мозга, приступы которого провоцируются изменениями в мозге и изменениями во внешней среде».

«Мы знаем физиологические процессы, но не знаем, что вызывает мигрень, потому что у разных людей есть разные триггеры», — рассказал доктор остеопатии Клиффорд Сегил, невролог из медицинского центра Providence Saint John’s Health Center в Санта-Монике, штат Калифорния, который не принимал участия в исследовании. Медицинские новости сегодня.

«Например, — сказал он, — многие люди, пьющие красные вина, а не белые, страдают от этого. Многие люди, пьющие сыры, страдают от этого. Кофеин как вызывает головные боли, так и лечит их. Поэтому мы до сих пор не совсем уверены, что именно вызывает головные боли».

Современные фармацевтические методы лечения приступов мигрени делятся на два лагеря: профилактические и спасательные. Атогепант — строго профилактический препарат, хотя он тесно связан с двумя другими препаратами — уброгепантом и римегепантом — которые являются спасательными и комбинированными профилактическими/спасательными препаратами соответственно.

«Атогепант — это профилактическое средство от мигрени», — сказал Годсби. «Принимая его каждый день, пациент реже страдает мигренью и ему гораздо меньше требуется острое лечение, например, обезболивающие. По сути, он останавливает приступ еще до его начала».

Препарат «расслабляет (пораженный) кровеносный сосуд, из-за чего он становится уже и не таким широким, а когда он не такой широкий, человек чувствует себя лучше», — объяснил Сегил.

Что такое рецидивирующие головные боли?

Годсби также объяснил рикошетные головные боли и почему они возникают. Он сказал нам, что:

«Рецидив головной боли происходит, когда действие лекарства, принятого для снятия приступа, заканчивается, и головная боль возвращается. Допустим, у вас мигрень, которая продлится 2 дня. Если вы примете лекарство в первый день, которое продлится 24 часа, то головная боль вернется (рецидив) на следующий день, и вам нужно будет пройти другое лечение».

«Большая проблема с мигренями заключается в том, что люди принимают слишком много лекарств, поэтому мы можем получить то, что называется «головной болью от чрезмерного использования лекарств» или «рецидивной» головной болью. Самый простой пример — когда у кого-то какая-то боль, и он принимает Motrin, Advil или Alleve (или какой-то другой) НПВП каждый день», — объяснил Сегил.

Годсби также предупредил, что некоторые обезболивающие препараты, такие как НПВП, при слишком частом приеме могут привести к язве желудка и другим нарушениям работы пищеварительного тракта.

«Прием обезболивающих препаратов может, как это ни парадоксально, увеличить количество дней с мигренью, так называемой головной болью от чрезмерного использования лекарств, поэтому прием меньшего количества обезболивающих препаратов позволяет избежать этого», — сказал он.

По словам Сегила, чрезмерное использование обезболивающих препаратов может так и не дать шанса приступу мигрени исчезнуть.

Симптомы мигрени: что нужно знать

Мигрень — это сильная головная боль, которая классически характеризуется пульсирующей болью, иногда охватывающей половину головы.

Это может сопровождаться неприятной чувствительностью к яркому свету и громким звукам — фотофобией или фонофобией соответственно — с или без нечеткого зрения или зрительной ауры — трудно поддающегося описанию симптома, при котором зрение становится призматическим.

«Обычно, когда у людей случаются мигрени, между мозгом и черепом в мозговых оболочках находится кровеносный сосуд, и когда кровеносный сосуд становится слишком большим, он расширяется. Он тянет за мозговые оболочки (которые являются) амортизатором мозга. Это обычно вызывает пульсирующую боль», — объяснил Сегил.

«После этого происходит раздражение коры головного мозга и возникает волна электричества, называемая корковой распространяющейся депрессией, и это обычно и есть иррадиирующая боль», — пояснил он.