- В новом исследовании псилоцибин из так называемых волшебных грибов показал лучшие результаты в борьбе с депрессией, чем плацебо, ниацин или микродозы психоделиков.
- Исследователи также сообщили, что псилоцибин оказывает большее воздействие на людей с вторичной депрессией, связанной с основным заболеванием.
- Они отметили, что результаты были ограничены из-за отсутствия разнообразия среди участников исследования.
А
Опубликовано вБМЖВ рецензируемом исследовании говорится, что псилоцибин был более эффективным средством лечения симптомов депрессии среди участников исследования, чем плацебо, ниацин (витамин B) или микродозы психоделиков.
В заявлении авторов исследования говорится, что депрессия затрагивает около 300 миллионов человек во всем мире и является основной причиной инвалидности.
Исследователи заявили, что псилоцибин показал многообещающие результаты в уменьшении симптомов депрессии после одной или двух доз с небольшим количеством побочных эффектов и отсутствием текущих доказательств того, что это вещество вызывает зависимость.
Они также заявили, что опубликованные исследования на сегодняшний день не изучали факторы, которые могли бы смягчить эффекты псилоцибина, включая дозировку, тип депрессии, использование психоделиков в прошлом и предвзятость публикаций.
Подробности исследования псилоцибина и депрессии
Команда британских исследователей провела поиск в базах данных рандомизированных контролируемых исследований, сравнивающих псилоцибин как средство лечения депрессии с другими веществами.
Они также изучили исследования, в которых психотерапия использовалась как в экспериментальных, так и в контрольных условиях, чтобы отличить эффекты псилоцибина от эффектов, вызванных психотерапией. Они остановились на семи исследованиях, имеющих отношение к их анализу, в которых приняли участие 436 человек с депрессией (52% были женщинами и 90% были белыми).
Исследователи измерили изменения в показателях депрессии, используя статистический метод под названием Hedges'g. Показатель g по Хеджесу, равный 0,2, указывает на небольшой эффект, 0,5 — на умеренный эффект, а 0,8 или более — на большой эффект.
Исследователи сообщили, что после лечения псилоцибином изменение показателей депрессии было значительно больше, чем при испытанном сравнительном лечении, с общим показателем Хеджа 1,64 – показатель, который указывает на большой эффект в пользу псилоцибина.
Дальнейший анализ показал большие улучшения при вторичной депрессии (связанной с основным заболеванием), чем при первичной депрессии, оцениваемой по шкале самооценки, а не по шкале, оцениваемой врачом. Пожилой возраст и предыдущее употребление психоделиков также коррелировали с более значительными улучшениями.
Авторы исследования заявили, что высокие уровни различий между исследованиями привели к низкой достоверности доказательств, подтверждающих сильный антидепрессивный эффект псилоцибина. Обобщаемость результатов была ограничена отсутствием разнообразия среди участников исследования.
Исследователи также заявили, что ожидания перед лечением и степень осведомленности участников о том, что их лечат псилоцибином или плацебо, также не измерялись. В ходе клинических испытаний люди получали псилоцибин в спокойной комфортабельной комнате с успокаивающей музыкой и под наблюдением психотерапевта. По словам исследователей, такая ситуация вряд ли достижима в системе здравоохранения.
Препятствия для применения псилоцибина в клинической практике
Ученые пришли к выводу, что, хотя их результаты обнадеживают потенциал псилоцибина как эффективного антидепрессанта, прежде чем псилоцибин сможет быть внедрен в клиническую практику, необходимо решить такие вопросы, как правовые гарантии, а также стоимость и отсутствие нормативных руководящих принципов.
Исследователи, не связанные с исследованием, заявили в сопроводительной редакционной статье, что исследование не ответило на такие вопросы, как эффективность псилоцибина в условиях «реального мира». Они заявили, что необходима дополнительная информация о потенциальных модификаторах эффекта, которую можно получить в результате прагматичных клинических испытаний и реальных данных.
Авторы статьи также заявили, что до сих пор ведутся споры о том, могут ли психоделики проявлять антидепрессивную активность сами по себе, а не в сочетании с конкретными формами психотерапии.
Они добавили, что, как и во всех анализах с использованием совокупных данных, они не смогли отличить людей, которые, скорее всего, получат пользу от псилоцибина, и тех, у кого вместо этого могут возникнуть побочные эффекты.
Они пришли к выводу, что результаты исследования «поддерживают разумный подход как в научных, так и в общественных учреждениях, поскольку необходимы все больше и больше доказательств, прежде чем можно будет дать какие-либо клинические рекомендации по терапевтическому использованию псилоцибина».
Реакция на исследование депрессии и волшебных грибов
Доктор Аканкша Шарма — невролог, нейроонколог и практикующий паллиативной медицины в Тихоокеанском институте неврологии в Санта-Монике, Калифорния.
Шарма, который не принимал участия в исследовании, рассказал Медицинские новости сегодня что еще многое предстоит узнать о том, как психоделики, такие как псилоцибин, изменяют мозг.
«На данный момент мы знаем, что измененные состояния сознания могут помочь пациентам справиться с трудными эмоциями, связанными с их психическим состоянием или заболеванием», — сказал Шарма. «В этом состоянии с правильными наставниками мы потенциально можем переосмыслить и принять наше состояние или обрести мир. Эти агенты могут способствовать нейропластичности, а это означает, что наш мозг может создавать новые связи и менять способ реагирования на стресс и негативные эмоции».
Шарма сказал, что психоделики могут изменить точку зрения и помочь людям по-другому думать о жизни и смерти, а также принести духовный мир и принятие, что может быть полезно для людей, страдающих раком и депрессией.
Необходимо много исследований по псилоцибину
Однако у таких методов лечения, как псилоцибин, есть и недостатки.
«Нам еще многое предстоит узнать о том, как это работает и как это влияет на нас, поэтому это всегда сопряжено с риском», — сказал Шарма. «Открыть свой разум и сердце таким образом невозможно без опытных терапевтов и поддержки. Пациенты должны пройти через это руководство, иначе они могут испытывать тревогу, панику, спутанность сознания, повышенное кровяное давление и побочные эффекты со стороны сердца, с которыми они могут не справиться. Мы также пока не знаем никаких долгосрочных последствий».
Эми Райхельт, директор по инновациям PurMinds Neuropharma в Онтарио, Канада, которая не участвовала в исследовании, отметила, что исследование показало, что эффект от лечения псилоцибином был намного сильнее у людей с вторичной депрессией по сравнению с первичной депрессией.
Тем не менее, она сказала, что важно учитывать, что люди с вторичной депрессией сообщали о симптомах самостоятельно, а не по более строгой шкале, применяемой врачом.
«Кроме того, основная причина вторичной депрессии, вероятно, отличается от первичной депрессии: пациенты с вторичной депрессией, включенные в клинические исследования, испытывают депрессию как проявление их борьбы с тревогой вокруг смерти из-за диагноза опасного для жизни заболевания», — сказал Райхельт. Медицинские новости сегодня.
Она сказала: «
«Поскольку псилоцибин вводился как часть терапевтической программы, которая также включает терапию, некоторые различия могут быть связаны с отношениями пациента и терапевта, которые оказывались в качестве психологической поддержки», — сказал Райхельт. «Однако в этих исследованиях контрольная группа плацебо также получала терапию».
Она добавила, что эффект «доза-эффект» также был продемонстрирован при более высоких дозах (от 20 до 25 мг), демонстрирующих большую эффективность, чем более низкие дозы (от 10 до 15 мг), что указывает на более выраженные галлюциногенные эффекты, вызываемые высокой дозой псилоцибина.
«В исследованиях вторичной депрессии использовалась одна доза псилоцибина, тогда как в исследованиях первичной депрессии использовались две высокие дозы или одна высокая доза псилоцибина», — сказал Райхельт. «Опять же, больший размер эффекта при вторичной депрессии по сравнению с первичной депрессией может быть обусловлен большей тяжестью и продолжительностью депрессивных симптомов у пациентов с первичной депрессией, а также тем, что пациенты со вторичной депрессией испытывали более ситуативную депрессию».