- Центральное ожирение связано с более глубоким жиром, который накапливается в области живота.
- Результаты одного исследования показывают, что центральное ожирение, или жир вокруг области живота, связано с сердечной недостаточностью.
- Дальнейший анализ показывает, что воспаление может быть частично ответственным за связь между сердечной недостаточностью и центральным ожирением.
Центральное ожирение – это когда висцеральный жир накапливается в области живота. Висцеральный жир располагается глубоко, а не вблизи поверхности, и окружает органы. Недавнее исследование показало, как центральное ожирение связано с сердечной недостаточностью и какую роль в этой связи играет воспаление.
Результаты показали, что более сильное воспаление было связано с худшей выживаемостью без сердечной недостаточности. Два показателя центрального ожирения были предикторами сердечной недостаточности. Наконец, на воспаление приходится около четверти последствий центрального ожирения на сердечную недостаточность.
Эти результаты позволяют предположить, что оценка центрального ожирения может быть важнейшим компонентом снижения риска сердечной недостаточности.
Результаты были представлены на конференции Американской кардиологической ассоциации.
Как связаны жир на животе, сердечная недостаточность и воспаление
Исследователи изучили данные почти 2000 взрослых, которые участвовали в исследовании сердца Джексона и не имели сердечной недостаточности на исходном уровне.
У исследователей были определенные показатели содержания жира в организме, включая вес, индекс массы тела, соотношение талии к росту и окружность талии. Окружность талии и соотношение талии к росту могут оценить центральное ожирение. Они посмотрели на
Средний период наблюдения составил чуть менее семи лет. Повышенный уровень высокочувствительного С-реактивного белка был связан с «более низкой выживаемостью без сердечной недостаточности». Они также обнаружили, что, хотя индекс массы тела не предсказывает сердечную недостаточность, окружность талии и соотношение талии к росту делают это.
Наконец, они провели опосредованный анализ, чтобы изучить, как высокочувствительный С-реактивный белок смягчает влияние окружности талии и соотношения талии к росту на риск сердечной недостаточности. На его долю приходится значительный процент влияния: 25,4% эффекта окружности талии и 28,5% эффекта соотношения талии к росту.
Автор исследования Сзу-Хан Чен, медицинский факультет Медицинского колледжа Национального университета Ян Мин Цзяо Тун, объяснил следующее относительно исследования:
«Показатели центрального ожирения, такие как окружность талии и соотношение талии к росту, были связаны с более высоким риском развития сердечной недостаточности с течением времени, тогда как сам индекс массы тела (ИМТ) не был значимо связан с риском сердечной недостаточности в нашем анализе. Мы также заметили, что люди с более высоким уровнем системного воспаления, измеряемого высокочувствительным С-реактивным белком (hs-CRP), имели большую вероятность развития сердечной недостаточности».
«Важно, что наши анализы показывают, что системное воспаление может частично объяснить связь между абдоминальным жиром и риском сердечной недостаточности, составляя примерно от одной четверти до одной трети этой связи. В совокупности эти результаты показывают, что распределение жира в организме может быть более важным, чем общий вес тела при оценке сердечно-сосудистого риска», — объяснил Чен Медицинские новости сегодня.
Где исследование может быть ограничено
Поскольку полное исследование в настоящее время недоступно, полное обсуждение его ограничений также недоступно. Однако в этом исследовании использовались данные участников в
Кевин Шах, доктор медицинских наук, сертифицированный кардиолог и директор программы по работе с сердечной недостаточностью в Институте сердца и сосудов MemorialCare при Медицинском центре Лонг-Бич в Лонг-Бич, Калифорния, который не принимал участия в исследовании, отметил, что «исследовательская популяция была ограничена взрослыми афроамериканцами из исследования сердца Джексона, поэтому мы должны быть осторожны в чрезмерном обобщении результатов».
«Однако биологические механизмы, связывающие висцеральный жир, воспаление и сердечно-сосудистые заболевания, хорошо известны во многих популяциях, поэтому результаты, вероятно, будут актуальны в более широком смысле, даже если потребуются дополнительные исследования в различных группах», — сказал он. Медицинские новости сегодня.
Патрик Ки, доктор медицинских наук, кардиолог из Vital Heart & Vein, который также не принимал участия в исследовании, отметил, что исследование имеет ряд ограничений, в том числе отсутствие определения сердечной недостаточности, ограниченное количество биомаркеров, отсутствие биометрических и визуализирующих данных, а также риск остаточных искажений.
«Исследование Чена предоставляет статистические данные о посредничестве, но не окончательное биологическое доказательство того, что вчСРБ (высокочувствительный С-реактивный белок) сам по себе является «пулей», вызывающей сердечную недостаточность. Статистическое посредничество может идентифицировать «посредника», но оно не может доказать, является ли этот посредник активным участником (медиатором) или просто наблюдателем (маркером). Если вчСРБ является маркером, он просто растет в ногу с «настоящими» повреждающими агентами (такими как IL-6 или TNF-α), не вызывая самого ущерба», — пояснил он.
Снизит ли уменьшение жира на животе риск сердечной недостаточности?
В целом, результаты показывают, что борьба с центральным ожирением и воспалением может быть важнейшим компонентом предотвращения сердечной недостаточности. Это также предполагает, что врачам, возможно, следует больше сосредоточиться на центральном ожирении и его возможных рисках.
Шах отметил несколько стратегий борьбы с центральным ожирением и воспалением:
«Наиболее эффективные стратегии направлены на улучшение общего метаболического здоровья. Регулярная физическая активность, особенно сочетание аэробных упражнений и тренировок с отягощениями, поддержание диеты, богатой цельными продуктами, клетчаткой, фруктами, овощами и полезными жирами, улучшение качества сна, а также снижение избыточного сахара и ультраобработанных продуктов — все это может помочь уменьшить висцеральный жир и системное воспаление».
Почему «нормального» ИМТ недостаточно
«Один практический вывод из этого исследования заключается в том, что врачи и пациенты, возможно, захотят уделять больше внимания окружности талии и центральному ожирению, поскольку эти измерения могут выявить сердечно-сосудистый риск даже у людей, чей ИМТ выглядит нормальным», — сказал Шах.
Чен высказал аналогичные мысли:
«Эти результаты показывают, что оценка кардиометаболического риска не должна полагаться исключительно на ИМТ. Хотя ИМТ остается удобным инструментом скрининга, показатели центрального ожирения, такие как окружность талии или соотношение талии к росту, могут предоставить дополнительную информацию о сердечно-сосудистом риске».
«Наши результаты также подчеркивают потенциальную важность системного воспаления как пути, связывающего абдоминальный жир с сердечной недостаточностью. Выявление людей с избыточным абдоминальным ожирением может помочь врачам распознать пациентов, которым могли бы помочь более ранние профилактические стратегии, включая изменения образа жизни, направленные на снижение центрального ожирения», — добавил Чен.