- Исследование предполагает, что инструмент искусственного интеллекта (ИИ) может анализировать обычные маммограммы для измерения маркера, связанного с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
- У людей с этим маркером был значительно более высокий риск будущих сердечно-сосудистых событий, а у некоторых риск серьезных сердечно-сосудистых заболеваний был примерно в два-три раза выше.
- Поскольку многие люди уже проходят маммографию для скрининга рака молочной железы, анализ этих изображений с помощью искусственного интеллекта потенциально может помочь выявить сердечно-сосудистый риск без дополнительных тестов, что позволит использовать более ранние стратегии профилактики.
Заболевания сердца – это
Несмотря на
Маммография имеет решающее значение для выявления рака молочной железы и часто служит методом первой линии для обычного скрининга рака молочной железы.
Рекомендации по скринингу обычно различаются в зависимости от индивидуального риска. Однако рекомендации
Большинство людей могут подумать, что маммография выявляет только рак молочной железы. Однако новое исследование, опубликованное в European Heart Journal, предполагает, что инструмент искусственного интеллекта сможет обнаружить риск развития серьезных заболеваний сердца путем анализа рутинных маммограмм.
Исследователи говорят, что этот подход может превратить широко используемый инструмент скрининга рака молочной железы в способ выявления людей, подверженных риску сердечно-сосудистых заболеваний.
Маммография может раскрыть информацию о здоровье сердца
В новом исследовании исследователи разработали инструмент искусственного интеллекта, способный измерять количество кальция в артериях молочной железы на основе стандартных изображений маммограммы.
Это состояние известно как
Исследователи проанализировали данные 123 762 женщин, которые прошли скрининг рака молочной железы и на момент начала исследования не имели сердечно-сосудистых заболеваний.
Используя инструмент искусственного интеллекта, команда классифицировала степень артериальной кальцификации, видимую на маммограммах, как отсутствующую, легкую, умеренную или тяжелую. Затем они сравнили эти результаты с более поздними записями о сердечно-сосудистых событиях, таких как сердечный приступ, инсульт, сердечная недостаточность или смерть от сердечно-сосудистых заболеваний.
Результаты показали четкую связь между количеством кальцификации и вероятностью развития серьезных сердечно-сосудистых заболеваний.
Примечательно, что у женщин с легкой кальцификацией вероятность возникновения серьезных сердечно-сосудистых заболеваний была примерно на 30% выше, чем у женщин без нее. У пациентов с умеренной кальцификацией риск был более чем на 70% выше, а у людей с тяжелой кальцификацией риск был в два-три раза выше.
Эта связь сохранилась даже после учета других известных факторов риска, таких как диабет и курение.
Лори Дэниэлс, доктор медицинских наук, FACC, сертифицированный кардиолог и профессор медицины в Медицинской школе Калифорнийского университета в Сан-Диего, не была удивлена силой связи между BAC и будущими сердечно-сосудистыми событиями.
Ее группа ранее опубликовала аналогичные результаты, подчеркнув связь между более высокими уровнями BAC и риском сердечно-сосудистых заболеваний.
«Настоящее исследование находится примерно на этом уровне — их модель с поправкой на возраст почти идентична по величине», — сказал Дэниелс.
«Наше исследование, проведенное в Калифорнийском университете в Сан-Диего в 2024 году, также показало, что BAC был особенно информативным для молодых женщин. Это важно, потому что молодые женщины с меньшей вероятностью уже знают, что они подвергаются повышенному сердечно-сосудистому риску».
Сигналы риска даже у молодых женщин
Важно отметить, что результаты исследования показывают, что связь между кальцификацией артерий молочной железы и сердечно-сосудистым риском также присутствует у женщин в возрасте до 50 лет, группы, которая часто считается группой с более низким риском сердечно-сосудистых заболеваний.
Результаты показывают, что чем больше кальция видно в артериях молочной железы на маммограмме, тем выше риск будущих сердечно-сосудистых событий.
Поскольку многие женщины уже проходят рутинную маммографию, этот метод может выявить сердечно-сосудистый риск раньше, чем традиционные методы скрининга, и дать представление о здоровье сердца, не требуя дополнительных тестов или процедур.
Реализация этого подхода предполагает интеграцию инструмента искусственного интеллекта в системы визуализации и разработку рекомендаций по уведомлению врачей и пациентов о результатах сердечно-сосудистого риска.
В случае интеграции в клиническую практику анализ маммограмм на основе искусственного интеллекта может побудить людей к более ранним дискуссиям между отдельными людьми и врачами о профилактических стратегиях, таких как тестирование на уровень холестерина, изменение образа жизни или прием лекарств.
«Отличный вопрос и тема моей предстоящей публикации: мы оцениваем женщин с традиционными сердечно-сосудистыми факторами риска и без них.
Короткий ответ: я подозреваю, что BAC будет полезен в обеих группах для дальнейшего уточнения риска, хотя абсолютный риск всегда выше в группах с более высоким исходным риском.
Можно возразить: если женщина уже находится в группе повышенного риска, чем это может помочь? Хотя я думаю, что наибольший общественный эффект будет заключаться в выявлении риска у тех женщин, которые еще не знают, что им грозит риск (например, доведение этого до их сведения и, возможно, затем выявление других факторов риска).
Я все еще вижу ценность в женщинах, которые знают, что находятся в группе риска. Простое визуальное представление о накоплении кальция в артериях молочной железы потенциально может побудить молодых женщин более серьезно относиться к своему сердечно-сосудистому здоровью и добиться положительных изменений».
— Лори Дэниэлс
Эксперты говорят, что результаты могут улучшить скрининг
В сопроводительной редакционной статье Дэниэлса эксперты отмечают, что многие женщины регулярно проходят маммографию, но не знают своего уровня холестерина, который является основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Использование маммографии для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний может помочь закрыть этот пробел и выявить тех, кто в противном случае мог бы остаться недиагностированным.
Однако авторы отмечают, что необходимы дальнейшие исследования и клинические испытания, прежде чем технология сможет широко применяться.
Кроме того, авторы подчеркивают, что в качестве наблюдательного исследования исследование может только продемонстрировать связь между кальцификацией артерий молочной железы и риском сердечно-сосудистых заболеваний, а не доказать прямую причинно-следственную связь.
Будущие исследования будут направлены на то, чтобы проверить, действительно ли использование анализа маммограммы на основе искусственного интеллекта в повседневной медицинской помощи улучшает профилактику и результаты сердечно-сосудистых заболеваний.
Я надеюсь, что маммография в конечном итоге станет инструментом двойного скрининга как рака молочной железы, так и риска сердечно-сосудистых заболеваний, и что когда-нибудь мы оглянемся назад и спросим, почему мы не воспользовались этой «бесплатной» информацией раньше?
В настоящее время требуется определенное время или деньги (или и то, и другое), чтобы получить надежные показания BAC на маммограмме: либо радиолог должен тщательно просмотреть исследование и определить кальций в артерии (а не в жире или другой ткани молочной железы), либо это должна сделать автоматизированная модель.
В настоящее время он доступен в виде коммерческого продукта, одобренного FDA, который стоит недорого, но не бесплатно. Тем не менее, информация существует, и она явно связана с сердечно-сосудистыми последствиями; Я полагаю, что по мере того, как все больше женщин узнают об этом, мы достигнем момента, когда женщины потребуют доступа к этой информации.
Что касается рабочего процесса, то как только рентгенологи начнут регулярно сообщать о БАК (по крайней мере, у женщин младше определенного возраста – возможно, 65 лет или около того), я думаю, что следующим шагом будет простое информирование об этом врачей первичной медико-санитарной помощи (PCP) и предоставление им возможности всесторонне учитывать сердечно-сосудистый риск у женщин с BAC.
Большую часть этих вопросов могут решить PCP. Когда они выявляют дополнительные факторы риска, может быть оправдано направление к кардиологу и/или дополнительная визуализация. Ничто из этого не потребует серьезных изменений рабочего процесса.
– Лори Дэниэлс, доктор медицинских наук, FACC
«Я думаю, что первыми шагами должна стать комплексная оценка риска сердечно-сосудистых заболеваний со стороны PCP — выявление факторов риска как атеросклеротического заболевания, так и сердечной недостаточности.
Если обнаружены дополнительные факторы риска, их следует устранить с помощью образа жизни и/или приема лекарств согласно показаниям; и если есть опасения по поводу особенно высокого риска, можно рассмотреть возможность проведения дополнительных сердечно-сосудистых исследований и/или визуализации».
– Лори Дэниелс, FACC