- Предыдущие исследования показывают, что женщины в постменопаузе подвергаются более высокому риску развития деменции по нескольким причинам, включая потерю эстрогена.
- Предыдущие исследования связи между использованием заместительной гормональной терапии (ЗГТ) и риском деменции были неоднозначными.
- Новое исследование обнаруживает потенциальную связь между использованием ЗГТ и более низким риском развития деменции. Это, по сообщениям, крупнейшее исследование такого рода на сегодняшний день.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2021 г.
Из этого числа около 65% составляют женщины, включая женщин в постменопаузе или женщин, перенесших менопаузу.
Предыдущие исследования показывают, что существует несколько причин, по которым женщины в постменопаузе сталкиваются с более высоким риском развития деменции, чем мужчины, включая потерю гормона эстрогена, структурные изменения мозга и сопутствующие симптомы менопаузы, которые могут привести к более высокому риску деменции, такие как проблемы со сном и метаболические изменения.
Предыдущие исследования связи между использованием заместительной гормональной терапии (ЗГТ) — эстрогена, прогестерона или их комбинации — и риском деменции были неоднозначными.
Теперь новое исследование, опубликованное в
Прием ЗГТ снижает риск болезни Альцгеймера на 16%
Для этого исследования исследователи проанализировали медицинские данные более чем 183 000 женщин в постменопаузе из Британского биобанка, за которыми наблюдали в среднем 13 лет, чтобы определить, у скольких участников развилась деменция.
По завершении исследования ученые обнаружили, что женщины, принимавшие ЗГТ, снизили риск деменции примерно на 10%, а риск болезни Альцгеймера — на 16% по сравнению с женщинами, которые не принимали ЗГТ.
Однако исследователи обнаружили, что этот более низкий риск зависит от нескольких факторов.
Например, женщины, начавшие ЗГТ в возрасте от 46 до 56 лет, имели наибольшее снижение риска деменции.
Исследователи обнаружили более сильную связь между использованием ЗГТ и более низким риском деменции среди женщин, у которых была хирургическая менопауза, а не естественная, или которые были носителями гена, связанного с болезнью Альцгеймера.
«Наши результаты способствуют растущему количеству доказательств того, что воздействие гормональной терапии на здоровье мозга является сложным и зависит от отдельных биологических факторов», — говорит Энн-Мари Минихейн, доктор философии, профессор нутригеномики Норвичской медицинской школы Университета Восточной Англии в Англии и ведущий автор этого исследования в пресс-релизе.
«Хотя ЗГТ уже давно назначают в первую очередь для облегчения симптомов менопаузы, таких как приливы и ночная потливость, эта работа предполагает, что она также может играть роль в долгосрочном когнитивном здоровье некоторых женщин».
— Анн-Мари Минихейн, доктор философии
Как ЗГТ поможет снизить риск деменции?
Медицинские новости сегодня об этом исследовании поговорила с Шерри Росс, доктором медицинских наук, сертифицированным акушером-гинекологом и экспертом по женскому здоровью в Центре здоровья Провиденс-Сент-Джон в Санта-Монике, Калифорния.
Росс прокомментировал, что это было захватывающее обсервационное исследование, поскольку в нем рассматривалось значительное количество женщин в течение длительного периода времени и была обнаружена связь между более ранним началом ЗГТ и значительным снижением заболеваемости деменцией и болезнью Альцгеймера, заболеванием, которое непропорционально поражает женщин.
«
«Начало приема эстрогена на раннем этапе перехода к менопаузе может свести к минимуму эти изменения и снизить риск деменции и болезни Альцгеймера», — добавила она.
Важность обучения женщин тому, как снизить риск деменции
Пруденс Холл, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог с частной практикой в Санта-Монике, Калифорния, и автор книги Сияние снова и навсегда: преодолейте менопаузу и восстановите свое сияниесказал МНТ что общей проблемой среди женщин в перименопаузе и в период менопаузы является затуманивание сознания и плохая кратковременная память.
«В любом возрасте, вплоть до 90 лет, женщины обычно сообщают, что ЗГТ помогла их мозгу лучше функционировать», — объяснил Холл, который также не участвовал в этом исследовании. «Я считаю, что гормоны — это программное обеспечение организма, точно так же, как нашим компьютерам необходимо программное обеспечение для работы.
Поскольку две трети случаев деменции приходится на женщин, а одна треть – на мужчин, Холл сказал, что крайне важно обучать и лечить женщин, чтобы конкретно предотвратить это заболевание.
«Особенно в период менопаузы наблюдается выраженный рост деменции, поэтому необходимо устранить основные причины деменции», — продолжила она. «Необходимо снизить вред, наносимый сахаром, оптимизировать все гормоны и изменить образ жизни (во время) менопаузы».
Может ли ЗГТ помочь предотвратить деменцию?
МНТ также поговорил с Дунг Трином, доктором медицинских наук, терапевтом MemorialCare Medical Group и главным врачом клиники Healthy Brain Clinic в Ирвине, Калифорния, который не участвовал в этом исследовании.
Трин отметил, что это обнадеживающее и клинически интересное исследование, особенно потому, что оно предполагает, что взаимосвязь между ЗГТ и риском деменции может сильно зависеть от того, когда была начата ЗГТ, и от индивидуального профиля риска женщины.
«В то же время это было наблюдательное исследование, поэтому оно не может доказать, что ЗГТ сама по себе предотвращает деменцию, и я бы не рекомендовал начинать ЗГТ исключительно для профилактики деменции, основываясь только на этих результатах».
— Дунг Трин, доктор медицинских наук
Что касается будущих исследований, Трин сказал, что он хотел бы видеть проспективные и в идеале рандомизированные исследования, специально предназначенные для изучения последствий когнитивных функций и деменции у женщин, начинающих ЗГТ в период менопаузального перехода.
«В будущих исследованиях необходимо разделить различные гормональные формы, в том числе моноэстроген и эстроген плюс прогестаген, и сравнить пероральное и трансдермальное лечение, разные дозы и разную продолжительность терапии», — уточнил он. «Также было бы полезно изучить женщин с естественной менопаузой отдельно от женщин с хирургической менопаузой и стратифицировать участников по генотипу APOE и другим факторам риска деменции».
«В конечном итоге нам необходимо определить, какие женщины могут получить пользу, какой тип гормональной терапии является наиболее подходящим и когда лечение должно начать оказывать наибольшее потенциальное влияние на здоровье мозга», — добавил Трин.