- Новое исследование предполагает, что тестирование менструальной крови на вирус папилломы человека (ВПЧ) может стать жизнеспособной альтернативой образцам шейки матки, собранным врачом.
- Результаты показывают, что точность образцов менструальной крови и стандартных образцов шейки матки одинакова для обнаружения предраковых поражений высокой степени злокачественности.
- Самостоятельный сбор во время менструации может снизить барьеры для скрининга рака шейки матки, предлагая неинвазивный и более удобный вариант.
- Этот подход может помочь повысить популярность скрининга, особенно среди людей, которые сталкиваются с проблемами доступа, комфорта или конфиденциальности при использовании традиционных методов скрининга.
ВПЧ — распространенная и обычно бессимптомная инфекция, которая может поражать как мужчин, так и женщин. Хотя большинство инфекций обычно проходят самостоятельно, некоторые штаммы высокого риска могут вызывать рак шейки матки.
Фактические данные свидетельствуют о том, что рак шейки матки является четвертым по распространенности раком у женщин. Таким образом, скрининг рака шейки матки представляет собой
Людям в возрасте от 30 до 65 лет эксперты в области здравоохранения рекомендуют проходить скрининг рака шейки матки с помощью теста на ВПЧ каждые 5 лет. Этот тест включает исследование образца клеток шейки матки на наличие штаммов ВПЧ, которые могут вызывать изменения клеток шейки матки.
Однако существует множество препятствий для скрининга шейки матки, и эти факторы могут способствовать принятию решений об отказе от посещения. Они могут включать боль и дискомфорт, смущение, предыдущий негативный опыт, травму или отсутствие женщин-практикующих.
Новое исследование, опубликованное в
Таким образом, анализ менструальной крови может стать неинвазивной и удобной альтернативой традиционному скринингу, диагностическая эффективность которого точно соответствует современным методам.
Анализ менструальной крови примерно такой же точный, как анализ образца шейки матки.
В исследовании приняли участие более 3000 женщин в возрасте от 20 до 54 лет как в городских, так и в сельских общинах провинции Хубэй, Китай, в период с 2021 по 2025 год. Каждая участница предоставила три разные выборки.
Они включали менструальную кровь, собранную с помощью мини-прокладки, прикрепленной к стандартной гигиенической прокладке, и два образца шейки матки, собранные врачом.
Затем исследовательская группа сравнила эффективность тестирования на ВПЧ в различных типах образцов, сосредоточив внимание на чувствительности (способности правильно идентифицировать людей с тяжелыми поражениями шейки матки) и специфичности (возможности правильно идентифицировать людей без заболевания).
Чувствительность образцов менструальной крови составила 94,7%, что немного выше, чем результат 92,1% для образцов, собранных врачом из шейки матки. Однако специфичность была несколько ниже: 89,1% для менструальной крови и 90% для образцов из шейки матки.
Оба подхода показали идентичную отрицательную прогностическую ценность 99,9%, что указывает на то, что отрицательный результат надежно исключает значительные поражения шейки матки. Положительная прогностическая ценность и частота направлений на последующее тестирование также были схожими.
Эти результаты позволяют предположить, что анализ менструальной крови может стать эффективной и неинвазивной альтернативой для выявления людей с клинически значимой инфекцией ВПЧ, и требуют дальнейшего изучения.
Возможные изменения в рутинном скрининге
Тестирование на ВПЧ занимает центральное место в современном скрининге рака шейки матки, поскольку постоянная инфекция типами ВПЧ высокого риска может привести к раку шейки матки.
Тем не менее, не все люди с шейкой матки посещают регулярные обследования, часто из-за опасений по поводу дискомфорта, стигматизации, конфиденциальности или доступности.
Обеспечивая возможность самостоятельного сбора менструальной крови в домашних условиях, этот подход может уменьшить барьеры и потенциально упростить программы скрининга без ущерба для точности.
Ананд Сингх, бакалавр наук, MBBS, MRCOG, гинеколог-консультант клиники Кадоган, не принимавший участия в исследовании, отметил, что этот метод может дополнить подходы к самостоятельному взятию образцов, уже направленные на устранение барьеров:
«Тестирование ВПЧ на основе менструальной крови может вписаться в этот развивающийся путь несколькими способами.
«Во-вторых, в качестве инструмента скрининга на дому, с рассылкой по почте, интегрированного в приглашения на скрининг, возможно, ориентированного на тех, кто не посещает. Наконец, как альтернативный инструмент первичного скрининга в действующих национальных руководствах», — сказал Сингх.
«Одним из основных преимуществ тестирования на ВПЧ на основе менструальной крови является его неинвазивность и удобство», — добавил он.
«В отличие от обычных мазков, не требуется никакого внутреннего осмотра органов малого таза; тестирование проводится незаметно во время нормальной менструации в домашних условиях, что может понравиться людям, которых отпугивает смущение, дискомфорт, предыдущая травма или культурные проблемы — все это очень распространенные причины низкого интереса», — объяснил гинеколог.
Однако он также подчеркнул, что потребуются дальнейшая оценка и валидация, прежде чем этот метод можно будет интегрировать в национальные программы скрининга.
Улучшение доступности тестирования на ВПЧ
Помимо устранения препятствий, предложение анализа менструальной крови может также повысить охват и побудить больше людей участвовать в скрининге.
Кришнансу Тевари, доктор медицинских наук, хирург-гинеколог-онколог из женского специализированного центра онкологического института им. Тодда MemorialCare в Медицинском центре Лонг-Бич в Лонг-Бич, штат Калифорния, который также не принимал участия в исследовании, добавил:
«Это может иметь значение с точки зрения опыта пациентов. В настоящее время было показано, что самостоятельный сбор теста на ВПЧ приносит пользу пациентам в сельских/недостаточно обслуживаемых районах, но если пациенты уже носят менструальные мини-прокладки, это может быть проще, чем процедуры самостоятельного сбора».
Для исследования также было доступно мобильное приложение WeChat для доступа к результатам тестов и советам медицинских работников. Авторы исследования отмечают, что полезность интеграции результатов с мобильным приложением для здоровья потенциально может еще больше улучшить доступность и последующее наблюдение.
Ограничения и следующие шаги
Несмотря на многообещающие результаты, важно подчеркнуть, что эти результаты носят наблюдательный характер. Таким образом, авторы предупреждают, что причинно-следственные выводы преждевременны.
Для будущих исследований будет важно привлечь более крупные и разнообразные группы населения во многих странах, чтобы подтвердить эти результаты и определить реальную эффективность скрининга.
Хотя этот подход может предложить реальную альтернативу тем, кто избегает инвазивных тестов из-за дискомфорта, соображений конфиденциальности, культурной стигмы или предыдущей травмы, он может подойти не всем, как объяснил Сингх:
«(T)его метод применим только к тем, у кого активные менструации с регулярным циклом; он не будет напрямую полезен людям в постменопаузе, тем, кто находится на гормональном режиме, вызывающем аменорею, и потенциально более неудобен для женщин с очень нерегулярными и непредсказуемыми менструациями».
Точно так же Тевари также отметил, что этот метод может пропустить людей, у которых менструации нерегулярны. Он также добавил, что «этот метод может подойти для менструирующих пациенток, которые в остальном соответствуют критериям самостоятельного сбора анализов на ВПЧ».
«Однако не хватает какого-либо отчета о результатах, сообщаемых пациентами, который позволил бы нам понять, насколько сложно/обременительно или насколько относительно легко провести тестирование менструальной крови на ВПЧ с использованием мини-планшета для сбора образца», – сказал Тевари.
Если результаты будут подтверждены в более широких условиях, тестирование на ВПЧ на основе менструальной крови может в конечном итоге стать альтернативой или дополнением к клиническому скринингу шейки матки, предлагая практический вариант для тех, кто сталкивается с препятствиями для традиционного лечения.