- Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) может помочь улучшить симптомы, связанные с менопаузой, но иногда она также связана с определенными рисками для здоровья.
- Однако последние исследования показывают, что существующие данные не подтверждают мнение о том, что ЗГТ может причинить вред во время и после менопаузы.
- Фактически, некоторые недавние исследования связали это с лучшим контролем веса и улучшением здоровья костей.
Когда человек достигает менопаузы, он часто может испытывать широкий спектр симптомов, нарушающих жизнь, таких как приливы, нарушение сна, сухость влагалища или перепады настроения.
Это связано с колебаниями или падением уровня гормонов, особенно эстрогена. Основным способом управления симптомами менопаузы является заместительная гормональная терапия (ЗГТ), также известная как гормональная терапия менопаузы.
Исторически врачи были обеспокоены тем, что гормональная терапия иногда может приводить к серьезным побочным эффектам, но сейчас ситуация меняется, поскольку все больше данных свидетельствуют о том, что ЗГТ не только безопасна, но и может быть связана с большей пользой, чем считалось ранее.
Вот обзор последних исследований и их результатов.
ЗГТ не увеличивает риск деменции
Совсем недавно в большом обзоре, опубликованном в
В обзоре были проанализированы данные 10 исследований, девять из которых были наблюдательными, а одно — рандомизированным контролируемым исследованием, в котором приняли участие 1 016 055 участников.
Результаты исследования, похоже, подтверждают решение, принятое Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в ноябре 2025 года, об удалении предупреждений в «черном ящике» о продуктах для ЗГТ, чтобы разъяснить безопасность этих форм терапии.
Комментируя удаление предупреждения о черном ящике, Пруденс Холл, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог с частной практикой в Санта-Монике, Калифорния, сказала: Медицинские новости сегодня что качество заместительной гормональной терапии, доступной в настоящее время, значительно улучшилось по сравнению с продуктами, которые были доступны исторически.
«Десятилетия назад, примерно с 1945 года, препарат под названием «Премарин», полученный из мочи беременных лошадей, обычно прописывался вместе с синтетическим прогестероном», — объяснил Холл.
«Сегодня у нас есть гораздо лучшие и более естественные варианты. Форма ЗГТ, которую я использую (в клинической практике), является биоидентичной, то есть эти гормоны молекулярно идентичны тем гормонам, которые естественным образом вырабатываются женским организмом», — отметила она.
Гормональная терапия может помочь поддерживать здоровый вес
Исследования, опубликованные в
Исследование, в котором рассматривались
В частности, женщины в постменопаузе, принимавшие ЗГТ в сочетании с тирзепатидом, добились на 35% большей потери веса, чем те, кто принимал тирзепатид без ЗГТ.
Мария Даниэла Уртадо Андраде, доктор медицинских наук, эндокринолог клиники Майо и старший автор этого исследования, рассказала: МНТ что:
«Большая потеря веса, которую мы наблюдали, предполагает, что менопаузальная гормональная терапия может быть важным модификатором ответа на тирзепатид, указывая на более персонализированный подход, при котором менопаузальный статус и использование менопаузальной гормональной терапии учитываются при консультировании женщин среднего возраста и разработке планов лечения».
Первый автор Регина Кастанеда, доктор медицинских наук, научный сотрудник клиники Майо, предупредила, что исследование носило наблюдательный характер и, таким образом, не могло доказать причинно-следственную связь.
Тем не менее, Кастанеда сказал, что исследование «подчеркивает необходимость проспективных исследований, чтобы определить, изменяет ли менопаузальная гормональная терапия ответ на фармакотерапию ожирения и если да, то каким образом».
Ранняя ЗГТ связана со снижением риска остеопороза
Еще одной проблемой во время и после менопаузы является повышенный риск остеопороза из-за снижения выработки эстрогена.
Новое исследование, представленное на ежегодном собрании Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS) в 2026 году, показало, что раннее начало гормональной терапии может помочь снизить этот риск. Результаты исследования еще не опубликованы в рецензируемом журнале.
Исследование проводилось с участием 137 484 человек в возрасте до 60 лет, переживших менопаузу.
Это обнаружили, что у тех, кто не начал ЗГТ в течение года с момента появления симптомов менопаузы, риск развития остеопороза через 5 лет был на 18% выше, чем у тех, кто рано начал гормональную терапию.
«Поскольку наше население стареет, возрастные состояния, такие как потеря костной массы, становятся обычным явлением, а риск падения и перелома костей увеличивается в геометрической прогрессии. С ортопедической точки зрения это часто приводит к госпитализации, хирургическому вмешательству и заболеваемости».
«Все, что мы можем сделать, чтобы снизить риск таких состояний, как остеопороз и переломы, для женщин в постменопаузе, является положительным шагом», — сказал Джеймс Барси, доктор медицинских наук, FAAOS, клинический доцент кафедры ортопедической хирургии в Университете Стоуни-Брук, штат Нью-Йорк, и один из авторов этого исследования в пресс-релизе.
«Данные этого исследования особенно значимы из-за большого количества и единообразия участников, и мы надеемся, что это приведет к тому, что больше врачей будут беседовать с подходящими пациентами о ЗГТ как о варианте», — заключил Барси.