- В реальном исследовании наблюдали за людьми, которые начали принимать препараты GLP-1 и прекратили их прием в течение 3–12 месяцев, чтобы оценить изменения веса после прекращения лечения.
- До прекращения приема лекарств люди, лечившиеся от ожирения, потеряли около 8,4% массы тела, а те, кто лечился от диабета 2 типа, потеряли в среднем около 4,4%.
- Через год после прекращения приема среднее восстановление веса было небольшим. Люди в группе с ожирением восстановили около 0,5%, тогда как люди из группы с диабетом потеряли в среднем еще 1,3%, хотя индивидуальные результаты различались.
- Многие люди продолжали другие формы лечения после прекращения приема препаратов GLP-1, что может помочь объяснить, почему часто не наблюдается значительного набора веса.
Агонисты рецептора GLP-1 — это лекарства, которые люди могут использовать для лечения ожирения и диабета 2 типа. Эти препараты имитируют гормон глюкагоноподобный пептид-1, который помогает регулировать уровень сахара в крови, замедлять опорожнение желудка и снижать аппетит.
Два широко назначаемых примера включают семаглутид и тирзепатид. Оба привлекли внимание всего мира благодаря своей способности потенциально способствовать значительной потере веса. Однако,
Таким образом, остаются вопросы о том, что происходит, когда люди перестают принимать эти лекарства. Некоторые исследования
Тем не менее, новое исследование, опубликованное в журнале «Диабет, ожирение и обмен веществ», показывает, что люди могут сохранить большую часть своей потери веса после прекращения приема, особенно если они переходят на другие методы лечения или поддерживают образ жизни.
Каковы реальные последствия остановки GLP-1?
В новом ретроспективном когортном исследовании исследователи из Кливлендской клиники проанализировали данные электронных медицинских карт 7938 взрослых с избыточным весом или ожирением, которые начали инъекционный прием семаглутида или тирзепатида в период с 2021 по 2023 год.
Участники исследования прекращали лечение в течение 3–12 месяцев, а исследователи отслеживали изменения их веса и последующее лечение в течение одного года после прекращения приема лекарства.
Исследовательская группа сравнила изменения веса среди участников, которые использовали лекарства от ожирения, с теми, кто принимал их от диабета 2 типа.
До прекращения лечения люди, лечившиеся от ожирения, потеряли в среднем 8,4% массы тела, а те, кто лечил диабет 2 типа, потеряли в среднем 4,4% массы тела.
Через 1 год без лечения участники группы с ожирением восстановили в среднем 0,5% массы тела, а участники группы с диабетом потеряли в среднем дополнительно 1,3% массы тела.
Однако индивидуальные результаты были разными. В группе с ожирением 55% набрали вес, а 45% сохранили или продолжали терять вес. В группе диабетиков 44% набрали вес, а 56% сохранили или сбросили вес.
В целом, эти результаты показывают, что многие люди могут не испытывать значительного набора веса, о котором сообщалось в некоторых рандомизированных клинических исследованиях.
Ведущий автор исследования, Гамлет Гасоян, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, научный сотрудник Центра исследований ценностно-ориентированной помощи клиники Кливленда, побеседовал с Медицинские новости сегодняподчеркивая важность этих результатов в реальных условиях:
«Рандомизированные клинические исследования показали, что прекращение приема новых лекарств от ожирения обычно приводит к тому, что пациенты снова набирают вес», — сказал нам Гасоян. «Например, в исследовании SURMOUNT-4 лица, отказавшиеся от тирзепатида, были рандомизированы в группу плацебо, и они не знали, получали ли они тирзепатид или нет».
«В реальных условиях наиболее распространенными причинами прекращения лечения являются проблемы, связанные со стоимостью или страхованием, а также побочные эффекты, причем первые преобладают», — добавил он.
«Вот почему важно понимать, какие дополнительные усилия по контролю веса предпринимают пациенты в реальных условиях после прекращения приема семаглутида или тирзепатида, и соответствуют ли долгосрочные изменения веса после прекращения приема закономерностям, указанным в рандомизированных клинических исследованиях».
– Гамлет Гасоян, д.м.н., магистр здравоохранения
Почему восстановление веса может быть ниже в реальных условиях
По мнению исследователей, потенциальной причиной разницы может быть то, что люди часто продолжают путь лечения другими способами. В течение года после прекращения приема оригинального лекарства:
- 27% перешли на другое лекарство от ожирения
- 20% возобновили прием оригинального препарата
- 14% продолжали лечение путем изменения образа жизни, например, посещения диетологов или специалистов по физическим упражнениям.
- менее 1% перенесли бариатрическую операцию.
Эти корректировки лечения могут объяснить, почему восстановление веса оказалось меньшим, чем сообщалось ранее в клинических исследованиях.
Гасоян добавил, что «в этом крупном обсервационном исследовании пациентов, прекративших прием семаглутида или тирзепатида, возобновление приема оригинального препарата или получение альтернативного лечения ожирения было обычным явлением, что может объяснить, почему они набрали меньший вес, чем пациенты в рандомизированных исследованиях».
Кроме того, предыдущие исследования показывают, что прекращение приема препаратов GLP-1 часто происходит по практическим причинам, а не из-за отсутствия эффективности.
Например, страховое покрытие также может влиять на схему лечения. Люди, принимавшие лекарства от диабета, чаще возобновляли терапию, чем те, кто принимал их от ожирения. Вероятно, это связано с тем, что рецепты на лечение диабетом чаще покрываются страховкой.
Что означают полученные результаты
Результаты этого исследования, вероятно, подчеркивают важность постоянной индивидуальной поддержки людей, страдающих ожирением и диабетом 2 типа.
Пока
Гасоян выразил надежду, что это может способствовать диалогу между врачами и отдельными людьми:
«Для пациентов, которым необходимо прекратить прием РА GLP-1 или агонистов двойных рецепторов, существует несколько альтернативных методов лечения ожирения. Они могут захотеть обсудить доступные варианты со своим врачом».
Будущие исследования могут быть сосредоточены на сравнении эффективности различных методов лечения после прекращения приема GLP-1. Это может дать рекомендации, которые помогут врачам и отдельным лицам принимать обоснованные решения о долгосрочном контроле веса.
Комментируя будущие исследования, Гасоян сказал МНТ что «будущие исследования должны изучить сравнительную эффективность лечения ожирения у пациентов, которые прекращают прием нового препарата РА GLP-1 или агонистов двойных рецепторов».
«Мы уже работаем над следующим исследованием, в котором мы рассмотрим сравнительную эффективность альтернативных вариантов лечения ожирения у пациентов, которые прекратили прием семаглутида или тирзепатида, чтобы помочь пациентам и их врачам принимать обоснованные решения. Это должно дать информацию для бесед между пациентами и врачами об альтернативных вариантах», — сказал он.