- Недавнее исследование показало, что мониторинг изменений результатов анализа крови с течением времени, а не сосредоточение внимания на одном тесте, может помочь выявить риск рака на более ранних стадиях.
- У людей, у которых развился рак, изменения в анализах крови часто происходили за 3–5 лет до того, как они проявлялись необъяснимой потерей веса.
- Корректировка тенденций анализа крови по возрасту и полу повысила точность, при этом определенные тенденции связаны с конкретными видами рака.
В первичной медико-санитарной помощи отклонения в анализах крови могут быть одним из факторов, учитываемых при оценке риска развития рака. Однако обычно они в первую очередь фокусируются на том, являются ли результаты отдельных тестов аномальными в конкретный момент времени.
Исследование, опубликованное в сентябре в журнале PLOS Medicine, предполагает, что мониторинг изменений результатов анализа крови с течением времени может быть более полезным для оценки риска рака, чем полагаться только на информацию из самого последнего анализа крови.
Исследователи сосредоточили внимание на 275 205 пациентах с необъяснимой потерей веса, что является возможным показателем рака, из которых почти 14 000 диагноз рака был поставлен в течение 6 месяцев.
Они стремились определить, могут ли тенденции в 26 распространенных анализах крови помочь в более ранней диагностике рака.
«В некоторых случаях мониторинг того, как результаты анализа крови пациента изменяются с течением времени, может иметь дополнительную ценность», — сказал автор исследования Прадип Вирди в пресс-релизе.
Тенденции в анализах крови могут помочь выявить рак
Исследователи обнаружили, что изменения в анализах крови с течением времени могут указывать на риск развития рака.
Они исследовали тенденции за 1, 3, 6 и 10 лет до того, как у участников появилась необъяснимая потеря веса. Они обнаружили, что у тех, у кого впоследствии развился рак, изменения в анализах крови начали происходить примерно за 3–5 лет до необъяснимой потери веса.
Авторы исследования отмечают, что изменения часто все еще находились в пределах нормального референтного диапазона. Исключения из этого правила:
- гемоглобин и эритроциты у пациентов в возрасте 70 лет и старше
- С-реактивный белок (СРБ)
- скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
- вязкость плазмы
- гематокрит и ширина распределения эритроцитов (RDW) у взрослых в возрасте 50 лет и младше
После корректировки отклонений и тенденций анализа крови по полу и возрасту площадь под кривыми (AUC) была выше по сравнению с нескорректированными оценками в 34 случаях. Самый высокий показатель AUC составил 0,82, что является сильным показателем, при этом 1,0 считается идеальной способностью к различению, а 0,5 относится к отсутствию специфической способности к различению.
«Мы показываем, как результаты анализа крови становятся более точными при определении рака путем добавления возраста и пола пациента. Этот относительно простой расчет можно легко выполнить в лаборатории», — сказал автор исследования Брайан Николсон в пресс-релизе.
Кетан Танки, доктор медицинских наук, сертифицированный колоректальный хирург, специализирующийся на доброкачественных и злокачественных заболеваниях толстой, прямой кишки и заднего прохода в Онкологическом институте Тодда MemorialCare при Медицинском центре Лонг-Бич в Лонг-Бич, Калифорния, поговорил с Медицинские новости сегодня о результатах исследования.
«Во-первых, интерпретируйте результаты в контексте возраста и пола, а не в соответствии с референсным диапазоном лаборатории. Это основной вывод. Те же самые различия у пожилых пациентов могут быть менее значимыми, чем у молодых пациентов. Во-вторых, потеря веса с аномальный плановый анализ крови – настоящий сигнал рака. Пять процентов этих пациентов заболели раком в течение 6 месяцев! Это очень много людей», — сказал Саки, не принимавший участия в исследовании.
«Наконец, сравните значения пациента с его собственными с течением времени, не обязательно с эталонными значениями. В результате при разработке программ для выявления пациентов с риском развития рака мы должны смотреть на собственную траекторию развития каждого пациента, а не только на пациента на снимке во времени или на то, как они соотносятся с эталонными значениями», — добавил он.
Определенные тенденции в анализах крови связаны с конкретными видами рака
Авторы исследования обнаружили, что изменения в некоторых из этих и других анализов крови связаны с определенными типами рака.
Например:
- количество лейкоцитов и тенденции нейтрофилов были связаны с раком легких
- Тенденции среднего объема клеток были связаны с раком кишечника и лимфомой
- Тенденции количества эритроцитов, аспартата, аминотрансферазы, гематокрита и соотношения тромбоцитов к лимфоцитам были связаны с раком простаты.
Хотя эти результаты не предполагают, что отдельные анализы крови могут диагностировать определенный тип рака, они могут указывать на то, что тенденции в результатах анализов крови с течением времени могут предоставить дополнительную информацию о риске определенных типов рака.
Авторы отметили, что наиболее распространенными анализами крови были гемоглобин, количество лейкоцитов и тромбоцитов.
«Они не только широко распространены и легко доступны, но и являются очень хорошими маркерами воспалительных состояний, кровопотери и дефицита питательных веществ, которые могут быть связаны с раком», — объяснил Саки.
«Я думаю, что в поисках широко доступных и простых в получении маркеров было бы полезно добавить в этот список СРБ (С-реактивный белок, очень хороший маркер воспаления) и альбумин (распространенный в качестве маркера питания и маркера острой фазы»).
Важность сосредоточения внимания на необъяснимой потере веса
Необъяснимая потеря веса — неспецифический симптом, который может указывать на рак. Неспецифические симптомы могут привести к задержкам в обращении к врачу и постановке диагноза.
«Необъяснимая потеря веса является хорошим стимулом для отслеживания тенденций в анализах крови, поскольку она несет в себе реальный риск рака (около 5% в этом исследовании), она не указывает на какой-либо один орган, и у пациентов с ней обычно уже есть прошлые результаты крови, на которые можно оглянуться», — сказал Саки. МНТ.
Он добавил: «Другие кандидаты, получившие наибольшую поддержку, — это впервые возникший диабет с потерей веса у пожилых людей, что вызывает опасения по поводу рака поджелудочной железы, а также медленное снижение уровня Hb (гемоглобина) и MCV (среднего объема эритроцитов), что предполагает колоректальный рак».
Однако, добавил Саки, «мы должны помнить, что чем шире вы будете применять этот мониторинг, тем больше ложных тревог и ненужных расследований вы получите. Надеемся, что поддержание самых прочных отношений предотвратит ложные тревоги и ненужные расходы».
Устранение ограничений исследования и потенциальных барьеров
Авторы исследования отмечают, что данные, доступные для их анализа, «ограничивались случаями, когда пациенты сдавали анализы крови в клинической практике, и пациентами, которые сдавали анализы крови».
Данные анализировались только у пациентов, у которых было как минимум два теста в каждом окне тренда.
Если у пациента наблюдается необъяснимая потеря веса, но у него заранее не было никаких анализов крови в течение соответствующего периода, то не будет возможности оценить исторические тенденции, когда у него впервые появится необъяснимая потеря веса.
Тем не менее, авторы также отмечают, что они обнаружили, что измерения тенденций наиболее точны при анализе анализов крови за последний год.
Таким образом, даже если у пациента ранее не сдавались какие-либо анализы крови, результаты исследования показывают, что все равно может быть полезно отслеживать тенденции любых дополнительных анализов крови в будущем, особенно в течение следующего 12-месячного периода.
Они также отмечают, что ограничением в подходе исследования было отсутствие учета того, что определенные группы подвергаются тестированию с большей вероятностью, чем другие.
«Внешняя проверка и демонстрация значительного улучшения клинически будут самыми большими препятствиями на пути превращения этого в нечто, что мы сможем использовать в клинической практике», — заключил Саки.