- Недавние исследования обнаружили связь между СДВГ и повышенным риском снижения когнитивных функций, что, в свою очередь, является фактором риска развития деменции.
- Исследование также показало, что люди с высоким генетическим риском СДВГ также имеют повышенный риск деменции.
- Необходимы долгосрочные исследования, чтобы подтвердить потенциальные механизмы, лежащие в основе этой поразительной связи.
Новое исследование, проведенное учеными из Медицинской школы Университета Питтсбурга (UMPC), показало, что взрослые с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) имеют повышенный риск легких когнитивных нарушений в дальнейшей жизни.
Легкие когнитивные нарушения характеризуются проблемами с памятью и небольшим снижением навыков мышления и могут быть фактором риска развития деменции.
Результаты исследования опубликованы в
Разговаривая с Медицинские новости сегодняДуглас Тейшейра Леффа, доктор медицинских наук, соавтор этого исследования, резидент психиатрии UPMC на момент проведения исследования, объяснил, что побудило исследовательскую группу исследовать эту связь.
«Исследователи уже давно наблюдают за этой связью, и это исследование добавляет к ней более строгий взгляд», — сказал Тейшейра Леффа.
«Мы наблюдали эту связь как при клиническом определении СДВГ, так и при изучении оценки генетической предрасположенности к СДВГ, что дает дополнительные доказательства того, что взаимосвязь не просто объясняется тем, как СДВГ диагностируется или регистрируется в медицинских учреждениях», — объяснил автор исследования.
На 35% выше вероятность развития деменции при самом высоком генетическом риске СДВГ
Для этого исследования исследовательская группа проанализировала электронные медицинские карты и геномные данные 187 341 взрослого в возрасте 50 лет и старше из
Во-первых, исследователи обнаружили, что у 6,7% участников с СДВГ по мере взросления развились когнитивные нарушения, в то время как только у 3,4% участников без СДВГ наблюдалось то же самое.
Они пришли к выводу, что у людей с СДВГ риск когнитивных нарушений более чем в четыре раза выше, чем у их нейротипичных сверстников. Увеличение риска оставалось стабильным даже после того, как исследователи учли сопутствующие факторы, включая возраст, биологический пол и сопутствующие заболевания.
Когда они рассчитали балл генетического риска участников для СДВГ, исследовательская группа также обнаружила, что у людей с самым высоким генетическим риском для этого нейроотличного профиля вероятность развития деменции на 35% выше, чем у людей с самым низким генетическим риском для СДВГ.
Почему СДВГ связан с риском когнитивных нарушений?
Текущее исследование не рассматривало потенциальный механизм связи между СДВГ и риском когнитивных нарушений, но предыдущие исследования другой группы ученых могут предложить некоторые тонкие подсказки.
Исследование, проведенное учеными из университетских больниц Женевы и Женевского университета (UNIGE) в Швейцарии, опубликованное в
Исследователи UNIGE оценили содержание железа в мозге 32 взрослых в возрасте 25–45 лет с СДВГ и 29 нейротипичных сверстников того же возраста. Исследователи также измерили уровни белка легкой цепи нейрофиламентов (NfL) в крови участников.
Избыточное накопление железа в мозге связано с
Исследование UNIGE показало, что у взрослых с СДВГ наблюдаются измененные уровни накопления железа в различных областях мозга по сравнению с их нейротипичными сверстниками, а также повышенный уровень NfL в крови.
Однако до сих пор точные причины более высокого риска возрастной нейродегенерации у взрослых с СДВГ остаются неподтвержденными.
«Почему у людей с СДВГ вероятность развития деменции остается важнейшим вопросом без ответа», — сказала Тейшейра Леффа.
«Одна из возможностей заключается в том, что СДВГ может быть связан с более низким когнитивным резервом или устойчивостью, а это означает, что люди с СДВГ могут иметь меньшую способность компенсировать патологические возрастные изменения в мозге, поэтому такие симптомы, как проблемы с памятью, могут стать заметными раньше. Другая возможность заключается в том, что люди с СДВГ в среднем более подвержены на протяжении жизни факторам, которые сами по себе связаны с ухудшением когнитивного здоровья, включая проблемы со сном, кардиометаболический риск, отсутствие физической активности, употребление психоактивных веществ, хронический стресс и социальные невзгоды».
— Дуглас Тейшейра Леффа, доктор медицинских наук, доктор философии
Вызывает ли СДВГ когнитивные нарушения?
Комментируя исследование Медицинской школы Университета Питтсбурга, Томас Макларен, BMBS, MRCPsych, психиатр-консультант Re:Cognition Health в Лондоне, Великобритания, подчеркнул, что «нам нужно смотреть дальше СДВГ как состояния, влияющего на внимание и концентрацию».
«Это может повлиять на исполнительные функции, сон, эмоциональную регуляцию и общее состояние здоровья на протяжении всей жизни человека, и все это может повлиять на долгосрочное когнитивное благополучие», — объяснил Макларен, не принимавший участия в исследовании. «Также могут быть задействованы общие генетические факторы», — предположил он.
По словам соавтора исследования Тейшейры Леффа, СДВГ может быть связан с риском когнитивных нарушений из-за множества взаимодействующих факторов.
«Ответ, скорее всего, включает в себя множество взаимодействующих процессов», — сказал он нам. «В нашем анализе мы использовали статистические методы для учета нескольких потенциально важных факторов, но роль каждого из этих процессов трудно точно определить количественно, используя такой дизайн исследования, как наш».
«Расчленение их относительного вклада, вероятно, потребует проспективных продольных исследований с повторными измерениями с течением времени», — отметила Тейшейра Леффа.
Разовьется ли у меня деменция, если у меня СДВГ?
По мнению Макларена, нам необходимо проявлять осторожность и не предполагать, что СДВГ сам по себе обязательно является фактором, вызывающим ухудшение мышления и памяти с возрастом. Он сказал нам:
«Исследование предполагает, что генетическая предрасположенность к СДВГ может быть связана с более высоким риском когнитивных нарушений в более позднем возрасте. Однако мы пока не можем сказать, что СДВГ непосредственно вызывает этот повышенный риск. Сопутствующие состояния, включая депрессию, тревогу и нарушения сна, также могут способствовать этому».
«Важно, это не означает, что у людей с СДВГ неизбежно разовьется деменция», — подчеркнул Макларен. «Нам необходимо лучше понять эту взаимосвязь, но полученные результаты подчеркивают, почему долгосрочное когнитивное здоровье заслуживает большего внимания».
Тейшейра Леффа также подчеркнула, что «наличие СДВГ не означает, что у кого-то разовьется деменция».
«У большинства людей с СДВГ в нашем исследовании не развились когнитивные нарушения, и наши результаты не следует интерпретировать как демонстрацию того, что СДВГ вызывает деменцию», — отметил он, добавив, что «на данный момент у нас также нет убедительных доказательств того, что конкретное лечение СДВГ предотвращает последующие когнитивные нарушения».
Что могут сделать люди с СДВГ, чтобы снизить риск деменции?
Тейшейра Леффа предположила, что люди с СДВГ, которые с возрастом беспокоятся о здоровье своего мозга, должны сосредоточиться на следовании тем же советам, что и все остальные.
«(А)Взрослые с СДВГ могут сосредоточиться на тех же факторах, которые важны для здоровья мозга в общей популяции, таких как регулярная физическая активность, хороший сон, управление сердечно-сосудистыми и метаболическими факторами риска, отказ от курения и употребления вредных веществ, а также поддержание социальной и когнитивной активности», — сказал он нам.
Макларен повторил этот совет, также «призвав людей искать соответствующую поддержку в связи с их СДВГ и любыми сопутствующими заболеваниями». Он объяснил, что «лечение может улучшить симптомы и улучшить повседневное функционирование, хотя мы еще не знаем, снижают ли лекарства от СДВГ риск деменции в будущем».
«С точки зрения СДВГ также важно эффективно управлять симптомами и связанными с ними медицинскими или психиатрическими состояниями», — добавила Тейшейра Леффа.
Кроме того, «как люди с возрастом СДВГ, врачи и пациенты также должны быть внимательны к значимым изменениям в памяти или других аспектах познания, а не автоматически приписывать новые трудности давнему СДВГ», — советует автор исследования.
Исследование СДВГ и деменции: куда двигаться дальше?
«Мне хотелось бы увидеть долгосрочные исследования людей с СДВГ в дальнейшей жизни, чтобы установить, как их когнитивное здоровье меняется с течением времени и что приводит к увеличению риска», — сказал Макларен. МНТ.
«Нам особенно необходимо понять, влияют ли на результаты тяжесть СДВГ, генетика, факторы образа жизни и сопутствующие заболевания, а также имеет ли лечение какой-либо защитный эффект», — пояснил он. «Исследования также должны выяснить, как врачи могут отличить давние симптомы СДВГ от ранних признаков снижения когнитивных функций».
«В конечном счете, целью должно быть определение возможностей для более раннего вмешательства, не вызывая ненужной тревоги», — сказал консультант-психиатр. «Повышенный статистический риск не является предсказанием будущего человека, и более убедительные доказательства могут помочь нам обеспечить более адресную поддержку людям с СДВГ».
Наконец, Тейшейра Леффа подчеркнул, что «в этой области, безусловно, есть много вопросов без ответов» и что первая цель исследовательской группы в будущем — «понять, почему существует эта взаимосвязь».
«Нам нужны долгосрочные исследования, которые будут следить за людьми с хорошо выраженным СДВГ в зрелом возрасте и в пожилом возрасте, в идеале с повторными когнитивными оценками, биомаркерами и информацией о лечении и других факторах здоровья и образа жизни. Это поможет определить, способствует ли сам СДВГ риску, и обусловлена ли связь общими биологическими факторами или факторами окружающей среды».
— Дуглас Тейшейра Леффа, доктор медицинских наук, доктор философии
«Еще один важный вопрос заключается в том, может ли лечение СДВГ или лучшее управление связанными с ним факторами риска повлиять на последующие когнитивные результаты. На данный момент у нас нет убедительных доказательств, чтобы ответить на этот вопрос», — заключил автор исследования.