- Болезнь Крона — это хроническое аутоиммунное заболевание пищеварительной системы, от которого страдают около миллиона человек в Соединенных Штатах.
- Он вызывает такие симптомы, как боль в животе, язвы во рту, диарея, усталость, лихорадка, тошнота, рвота и потеря веса.
- Такие методы лечения, как медикаментозное лечение, хирургическое вмешательство, пищевые добавки и изменения в диете, не могут вылечить заболевание, а направлены на облегчение симптомов.
- Теперь исследование показало, что соблюдение диеты с ограничением калорий в течение нескольких дней каждый месяц может значительно улучшить симптомы у людей с легкой и умеренной формой болезни Крона.
Болезнь Крона – это форма воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), поражающая некоторые
Это длительное аутоиммунное заболевание кишечника, симптомы которого включают боль в животе, диарею, усталость, тошноту и рвоту, а также потерю веса.
Хотя лечения не существует, необходимо изменить диету и начать лечение лекарствами, включая 5-аминосалицилаты (5-АСК), антибиотики.
Новое исследование показало, что соблюдение очень низкокалорийной диеты или диеты, имитирующей голодание, в течение нескольких дней в месяц приводит к значительному улучшению как физических симптомов, так и биологических показателей у людей с легкой и умеренной формой болезни Крона.
Исследователи предполагают, что их выводы, опубликованные в
Имон Лэрд, доктор философии, преподаватель кафедры питания человека в Атлантическом технологическом университете Слайго и адъюнкт-профессор Тринити-колледжа Дублина (оба в Ирландии), который не участвовал в этом исследовании, прокомментировал результаты Медицинские новости сегодня:
«Это интересное исследование с некоторыми ранними концептуальными выводами о том, что диеты, имитирующие голодание, могут иметь значительные улучшения для пациентов, живущих с болезнью Крона. (…) Однако я хотел бы увидеть более глубокие исследования в конкретных группах пациентов с ожирением по сравнению с пациентами с нормальным весом, обострениями и типами (болезни Крона) и комбинированным подходом к образу жизни, состоящим из диеты и физической активности».
Ограничение калорий 5 дней в месяц может помочь облегчить симптомы
В исследовании на здоровых добровольцах было обнаружено, что схема, имитирующая голодание, состоящая из 5 последовательных дней голодания в месяц в течение 3 месяцев, имеет метаболические преимущества и снижает маркеры воспаления. Поэтому исследователи предположили, что он может иметь аналогичные эффекты у людей с болезнью Крона.
Для своего трехмесячного исследования исследователи включили 97 человек с болезнью Крона легкой и средней степени тяжести. Они случайным образом разделили их на две группы — 65 человек в группе, имитирующей голодание, и 32 человека в контрольной группе.
Группа, имитирующая голодание, придерживалась строго ограниченной в калориях растительной диеты (700–1100 калорий в день) в течение 5 дней подряд каждый месяц. Оставшуюся часть месяца они придерживались своей обычной диеты. Контрольная группа придерживалась своей обычной диеты на протяжении всего исследования.
Исследователи измерили реакцию участников на диету, используя индекс активности болезни Крона (CDAI), который измеряет тяжесть симптомов болезни Крона. Положительным результатом было снижение по крайней мере 70 пунктов или CDAI 150 или менее после третьего 5-дневного цикла диеты.
Симптомы и маркеры воспаления уменьшаются на диете, имитирующей голодание.
Томас Холланд, доктор медицинских наук, врач-ученый и доцент Института здорового старения RUSH Университета RUSH Колледжа медицинских наук в Чикаго, штат Иллинойс, не участвовавший в этом исследовании, рассказал нам, что:
«Это исследование примечательно тем, что диетические вмешательства при болезни Крона, как известно, трудно проводить должным образом, однако исследователи использовали рандомизированный контролируемый дизайн и сочетали результаты, основанные на симптомах, с объективными биологическими маркерами воспаления. Такое сочетание укрепляет уверенность в том, что наблюдаемые улучшения были не просто эффектом плацебо или нормальным колебанием симптомов».
В начале исследования у участников группы, имитирующей голодание, средний CDAI составлял 196, а в контрольной группе — 195.
К концу 3 месяцев 45 (69,2%) участников группы, имитирующей голодание, и 14 (43,8%) участников контрольной группы достигли цели снижения на 70 баллов или CDAI 150 или меньше. В группе лечения 42 человека (64,6%) достигли клинической ремиссии по сравнению с 12 (37,5%) в контрольной группе.
У людей в группе, имитирующей голодание, также наблюдалось значительное снижение (-22%) фекального кальпротектина, белка, обнаруженного в образцах стула, который указывает на воспаление кишечника, при этом фекальный кальпротектин снизился более чем вдвое более чем у трети участников группы. У участников контрольной группы снижения не наблюдалось.
Голландия приветствовала эти выводы, сообщив МНТ что «с практической точки зрения результаты убедительны, поскольку они демонстрируют, что краткое, структурированное диетическое вмешательство может привести к измеримым улучшениям как симптомов, так и воспалительной активности — области, в которой у клиницистов исторически было мало доказательств, которые могли бы направлять пациентов помимо общих рекомендаций».
Как может работать диета, имитирующая голодание?
Лэрд предположил ряд механизмов, лежащих в основе улучшений, вызванных этой специфической диетой, имитирующей голодание.
«Ограничение калорий может подавить пути воспаления, в то время как увеличение количества клетчатки и (возможно) различия в других микро- и макронутриентах также могут влиять на воспаление, симптомы и состояние заболевания», — предположил он.
Холланд пояснил далее:
«Диета, имитирующая голодание, вероятно, улучшает симптомы болезни Крона, временно выводя организм из провоспалительного метаболического состояния. С биологической точки зрения, кратковременное ограничение калорий может уменьшить выработку воспалительных сигнальных молекул, изменить поведение иммунных клеток и уменьшить маркеры воспаления кишечника, такие как фекальный кальпротектин. Эти изменения могут дать иммунной системе шанс «выйти» из своего хронически активированного состояния при болезни Крона».
«Этот тип диеты может действовать как краткая перезагрузка перегруженной воспалительной системы, уменьшая постоянный иммунный «шум» в кишечнике и давая тканям кишечника некоторое время и возможность восстановиться», — продолжил он.
«Новые данные также свидетельствуют о том, что эти метаболические сдвиги могут влиять на микробиом кишечника, который играет ключевую роль в иммунной регуляции и здоровье кишечника, что дополнительно подтверждает правдоподобный механизм улучшения симптомов», — добавил Холланд.
Необходимо дальнейшее расследование
«Это интересное доказательство концепции. Однако мне бы хотелось увидеть более глубокие исследования в конкретных группах пациентов с ожирением и пациентами с нормальным весом, обострениями и типами болезни Крона, а также комбинированным подходом к образу жизни, включающим диету и физическую активность».
– Имон Лэрд, доктор философии
Поскольку диета, имитирующая голодание, дала такие положительные результаты в этом небольшом исследовании, исследователи предполагают, что она может стать многообещающим дополнительным подходом к лечению болезни Крона и что этот подход заслуживает дальнейшего изучения.
Холланд согласился, но предупредил, что «соблюдение режима в этом исследовании было очень высоким, что обнадеживает, но может отражать короткую продолжительность ограничений и предоставление заранее приготовленных наборов еды».
«Эти факторы могут не полностью соответствовать реальным условиям, где доступ, стоимость и поддержка сильно различаются», — отметил он.
Он также подчеркнул, как обычная диета участников может повлиять на их реакцию, отметив, что «если бы участники придерживались типичной западной диеты с высоким содержанием рафинированных углеводов, насыщенных жиров и ультраобработанных продуктов, то даже краткие, повторяющиеся 5-дневные изменения в питании могли бы иметь значимый противовоспалительный или иммуномодулирующий эффект».
«В этом смысле вмешательство может функционировать не как волшебное средство, а скорее как повторяющаяся возможность прервать воспалительные модели питания и способствовать метаболической перекалибровке», — сказал он нам.