- Последние исследования выявили 14 потенциально модифицируемых факторов риска деменции, включая диабет, ожирение, уровень физической активности и социальную изоляцию.
- Новое исследование выявило различия в факторах риска деменции в разных регионах мира.
- Исследователи также обнаружили глобальное сходство в некоторых факторах риска, которые имеют тенденцию группироваться по схожим закономерностям.
Согласно
Последние исследования выявили
Теперь новое исследование опубликовано в журнале
Анализ 12 факторов риска деменции в 14 странах
Для этого исследования исследователи оценили данные опроса, собранные в период с 2009 по 2023 год среди более чем 214 000 пожилых людей.
Участники находились в 14 разных странах, включая Мексику, Корею, Китай, Малайзию, Бразилию, Индию, США, Великобританию и Ирландию.
Исследователи проанализировали информацию о 12 известных модифицируемых факторах риска деменции, в том числе:
- депрессия
- диабет
- чрезмерное употребление алкоголя
- потеря слуха
- высокое кровяное давление (гипертония)
- высокий уровень холестерина ЛПНП
- низкое образование
- ожирение
отсутствие физической активности курение социальная изоляция - потеря зрения
Эмма Николс, доктор философии, эпидемиолог и научный сотрудник Центра экономических и социальных исследований Института государственной политики и государственной службы Шеффера при Университете Южной Калифорнии (USC) и ведущий автор этого исследования, рассказала Медицинские новости сегодня что исследователям важно продолжать собирать больше информации об известных модифицируемых факторах риска деменции, поскольку без данных о факторах риска невозможно изучить и понять их влияние на здоровье.
«Эти знания могут помочь нам понять причины деменции и могут стать основой для разработки мер и политики, направленных на снижение бремени болезней», — объяснил Николс.
«Исследование того, как эти факторы риска различаются в разных условиях и как они распространяются на разные группы населения, дает ценные данные для обоснования политики и мер вмешательства в различных контекстах», — сказала она.
Определенные факторы риска деменции группируются во всем мире
По итогам исследования исследователи обнаружили заметные различия в факторах риска деменции в разных странах.
Например, ученые обнаружили, что низкий уровень образования затронул 85,6% пожилых людей в Китае, но только 12% в США, а если посмотреть на ожирение и высокий индекс массы тела (ИМТ), то этот фактор риска деменции затронул около 44,9% американцев по сравнению только с 13,3% людей, живущих в Индии.
«Различия в распространенности факторов риска в разных контекстах позволяют предположить, что для наилучшего решения проблемы бремени деменции в этих разных условиях, вероятно, потребуются разные подходы», — сказал Николс. «Например, решение проблемы низкого уровня образования, вероятно, окажет важное и значимое влияние в Китае, но в Соединенных Штатах это влияние будет не таким значительным».
Кроме того, исследователи отметили, что некоторые факторы риска деменции имеют тенденцию группироваться по схожим закономерностям во всем мире. Сюда входил сердечно-сосудистый риск с факторами риска, включая гипертонию и высокий уровень холестерина, или рискованное поведение, такое как курение и чрезмерное употребление алкоголя.
«Сходства в структуре факторов риска в разных исследованиях позволяют предположить, что, несмотря на наблюдаемые различия, вмешательства и политики в разных контекстах могут использовать схожие конструкции для учета моделей кластеризации факторов риска», — сказал Николс.
Риск деменции редко обусловлен одним фактором
МНТ поговорил с Дунг Трином, доктором медицинских наук, терапевтом из MemorialCare Medical Group и главным врачом клиники здорового мозга в Ирвине, Калифорния, который не участвовал в этом исследовании, о результатах.
Трин сказал, что эти результаты подтверждают то, что уже наблюдалось клинически: риск деменции редко обусловлен одной проблемой, и наиболее важные риски могут сильно отличаться от одного пациента или сообщества к другому.
«Меня особенно поразило то, как часто факторы риска группируются вместе в разных странах — например, гипертония с высоким уровнем холестерина или курение с употреблением алкоголя — потому что это поддерживает более комплексный подход в первичной медико-санитарной помощи, а не рассматривает каждый фактор риска в отдельности», — продолжил Трин. — «В то же время большие различия в распространенности напоминают нам не предполагать, что стратегия профилактики, разработанная в одной группе населения, автоматически подойдет другой».
МНТ также поговорил с Рафаэлем Уолдом, психиатром, сертифицированным нейропсихологом из Института неврологии Маркуса, входящего в состав Baptist Health, который также не участвовал в этом исследовании.
Уолд сказал, что результаты этого исследования также показывают, что диагноз деменции не является полностью предопределенным.
«В жизни человека существуют факторы риска, которые могут повлиять на здоровье мозга в дальнейшем, включая кровяное давление, уровень холестерина, диабет, физическую активность, курение, депрессию, потерю слуха, потерю зрения, социальную изоляцию и уровень образования», — пояснил он.
«Для пациентов я думаю, что обнадеживающим сигналом является то, что здоровье мозга можно поддерживать с течением времени. Мы не можем устранить все риски, и не каждый случай деменции можно предотвратить, но многие из тех же шагов, которые защищают сердце и общее состояние здоровья, могут также защитить мозг».
— Рафаэль Вальд, доктор психологических наук
Стратегии профилактики деменции должны отражать интересы каждого сообщества.
Поскольку в этом исследовании изучалось, как модифицируемые факторы риска деменции различаются между странами и регионами, включая страны с низким и средним уровнем дохода, Трин сказал, что это важная информация, которую должны знать врачи в странах с высоким уровнем дохода, таких как США.
«Иммигранты могут прибывать с разным уровнем воздействия на всю жизнь, возможностями образования, доступом к медицинскому обслуживанию, культурными нормами, а также уровнем осведомленности или лечения таких состояний, как гипертония, диабет, потеря слуха или депрессия», — пояснил он.
«Результаты на уровне страны никогда не должны использоваться для стереотипного представления отдельного пациента, но они могут помочь врачам задавать более правильные вопросы и избежать предположения, что модели риска, полученные в США, одинаково применимы ко всем», — сказал он.
«Практический урок состоит в том, чтобы объединить уход с учетом культурных особенностей с индивидуальным скринингом, включая внимание к возможной недостаточной диагностике кардиометаболических и сенсорных состояний».
— Дунг Трин, доктор медицинских наук
Уолд сказал, что он хотел бы, чтобы организации здравоохранения использовали этот тип информации, чтобы отойти от универсального подхода и перейти к стратегиям профилактики, которые отражают сообщества, которым они фактически служат.
«Например, если система здравоохранения обслуживает население с высоким уровнем гипертонии, диабета и ожирения, усилия по профилактике деменции должны быть интегрированы в программы сердечно-сосудистой и первичной медико-санитарной помощи», — уточнил он.
«Пациент, обращающийся за артериальным давлением или диабетом, также должен знать, что контроль этих состояний может способствовать долгосрочному здоровью мозга. Если в другом сообществе высокие показатели потери слуха, зрения или социальной изоляции, то скрининг, направления и программы поддержки сообщества могут быть особенно важны», — добавил он.
«Это исследование является напоминанием о том, что профилактика деменции должна быть персонализированной. В США это означает, что врачи должны учитывать не только текущее состояние здоровья пациента, но также социальную, культурную и медицинскую историю, которая формировала риск на протяжении всей жизни».
— Рафаэль Вальд, доктор психологических наук