- В новом заявлении Эндокринного общества говорится, что успех лечения ожирения должен включать улучшение состояния сердца, обмена веществ, печени, сна, психического и физического здоровья, а не только цифры на шкале.
- Новые препараты, такие как семаглутид и тирзепатид, могут способствовать снижению веса и улучшить состояние, связанное с ожирением, но исследователям все еще необходимо понять их долгосрочные эффекты и оптимальное использование.
- Из-за возможных осложнений от прекращения лечения исследователи изучают, могут ли более низкие дозы или альтернативные лекарства помочь сохранить положительный эффект.
- Организация добавляет, что необходимы дополнительные исследования, и выделила шесть основных областей исследований, на которых следует сосредоточиться.
Ожирение – это долговременное состояние здоровья, которое
Оценки показывают, что
Обычно основной целью лечения ожирения является достижение и поддержание здорового и устойчивого веса. Однако в новом научном заявлении Эндокринного общества утверждается, что успех лечения ожирения не следует измерять только потерей веса.
Вместо этого исследователи и врачи должны уделять больше внимания тому, улучшает ли лечение общее состояние здоровья, снижает ли количество осложнений, связанных с ожирением, и помогает ли людям сохранить эти преимущества в долгосрочной перспективе.
В заявлении, опубликованном в журнале Эндокринного общества «Endocrine Reviews», освещаются важные достижения в исследованиях ожирения, включая появление высокоэффективных лекарств, таких как семаглутид и тирзепатид.
В то же время он выявляет важные вопросы, остающиеся без ответа, о том, как развивается ожирение, как люди по-разному реагируют на лечение и насколько безопасны и эффективны новые лекарства при их использовании в течение многих лет.
Препараты GLP-1 изменили лечение ожирения
Новые препараты, воздействующие на путь глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1), в том числе семаглутид и тирзепатид, значительно изменили подходы к лечению ожирения.
Эти лекарства используются для борьбы с избыточным весом и ожирением, а также могут улучшить некоторые проблемы со здоровьем, связанные с ожирением. Исследователи изучают их потенциальные последствия при заболеваниях сердца, почек, печени и апноэ во сне, а также в таких областях, как рак,
Этот более широкий спектр потенциальных преимуществ поднимает важный вопрос: должно ли количество потерянного веса быть основным показателем успешности лечения ожирения? В заявлении Эндокринного общества говорится, что этого не следует делать.
Вместо этого исследователям следует активнее изучать, улучшает ли лечение значимые результаты в отношении здоровья, такие как метаболическое здоровье, сердечно-сосудистое здоровье, физические функции и заболевания, связанные с ожирением.
«Основные цели успеха лечения в клинике включают клинически значимые результаты, а не просто потерю веса (в процентах)», — подчеркнул Дэниел Друкер, доктор медицинских наук из больницы Маунт-Синай в Торонто, Онтарио, Канада, и ведущий автор группы по написанию научных заявлений Эндокринного общества. Медицинские новости сегодня.
«Для некоторых исходов, таких как обструктивное апноэ во сне и остеоартрит, существует сильная корреляция между степенью потери веса и улучшением конкретного состояния», — объяснил Друкер.
«Для других сопутствующих заболеваний, включая снижение частоты сердечных приступов, инсультов, сердечно-сосудистых смертей, метаболических заболеваний печени и диабетической болезни почек, существует вклад как потери веса, так и механизмов, независимых от потери веса», — добавил он.
«Следовательно, в зависимости от конкретных обстоятельств, улучшение здоровья не является строго дискуссией, сосредоточенной только на целях снижения веса».
– Дэниел Друкер, доктор медицинских наук
Отклонение от цифры на шкале
Заявление Эндокринного общества представляет собой более широкий сдвиг в том, как исследователи думают о лечении ожирения.
Потеря веса может быть важной частью лечения, но конечной целью является улучшение здоровья. Для некоторых людей значимый успех лечения
«Успех зависит от целей пациента — какие осложнения, связанные с ожирением, он пытается предотвратить или обратить вспять? «Успех» будет определяться по-разному в зависимости от проблем и целей каждого пациента и часто будет гораздо большим, чем просто цель по снижению веса», — отметил Друкер.
«Каждый пациент индивидуален. Для каждого пациента необходима комплексная оценка его здоровья, проблем и целей, а затем может быть сформулирован индивидуальный план лечения, который будет включать, помимо прочего, конкретную цель по снижению веса».
– Дэниел Друкер, доктор медицинских наук
Поскольку лекарства от ожирения становятся более эффективными, определение того, кто должен их получать, как долго их следует использовать и какие результаты имеют наибольшее значение, будет становиться все более важным.
Расширение знаний в этих областях может помочь улучшить понимание биологии ожирения, сделать лечение более точным, установить клинически значимые результаты и поддержать более безопасное использование новых методов лечения.
Для людей, живущих с ожирением, это в конечном итоге может означать, что подход к лечению будет сосредоточен не столько на весе как изолированной цели, сколько на достижении и поддержании лучшего здоровья в долгосрочной перспективе.
Приоритеты будущих исследований
В научном заявлении также определены шесть основных областей, на которых исследователям следует сосредоточиться:
- как организм регулирует и хранит жир
- почему ожирение развивается по-разному у разных людей и как эти различия должны влиять на лечение
- как переопределить цели лечения, чтобы они не ограничивались потерей веса
- как организм с течением времени реагирует на лекарства от ожирения
- какие результаты здоровья улучшаются с помощью лекарств от ожирения
- насколько безопасны новые методы лечения ожирения при длительном использовании.
Понимание этих областей может помочь исследователям перейти к более персонализированным подходам к лечению ожирения.
Новые лекарства поднимают вопросы безопасности
Несмотря на потенциальные преимущества новых лекарств от ожирения, в заявлении Эндокринного общества подчеркивается, что остаются важные вопросы безопасности.
Исследователям необходимо лучше понять прямые эффекты этих препаратов, последствия быстрой потери веса и возможные риски длительного лечения.
Поскольку многие новые методы лечения еще не изучены в течение всего периода, в течение которого люди могут их в конечном итоге использовать, важное значение будет иметь более длительное последующее наблюдение.
Поэтому заявление призывает к более масштабным, длительным и разнообразным клиническим исследованиям, а также к более широкому использованию реальных данных.
Другая серьезная проблема заключается в том, что ожирение обычно требует долгосрочного лечения. Оценки показывают, что
Исследования показывают, что люди, которые прекращают прием лекарств от ожирения после достижения целевого веса, могут быстро набрать вес. Некоторые сопутствующие показатели здоровья, включая артериальное давление, уровень холестерина и сахара в крови, также могут ухудшиться.
Это предполагает сдвиг в исследованиях в сторону изучения того, могут ли люди поддерживать улучшение здоровья при более низких дозах или путем перехода на другие лекарства после начального периода лечения. Такие подходы могут в конечном итоге помочь врачам разработать более индивидуальные планы лечения, вместо того, чтобы предполагать, что каждому человеку нужны одинаковые лекарства, дозы или продолжительность лечения.
«Как отмечалось выше, все люди разные», — заключил Друкер. МНТ. «Человеку с ИМТ 28 и недавним инфарктом миокарда в анамнезе, скорее всего, будет полезно использование лекарства GLP-1, но ему не нужно стремиться к снижению веса на 15–20% для оптимизации показателей здоровья».
«С другой стороны, человеку с ИМТ 37 и обструктивным апноэ во сне (СОАС) действительно может потребоваться потеря веса как минимум на 10–15%, чтобы улучшить свое здоровье и снизить тяжесть СОАС».