GLP-1 Микродозирование для потери веса: эксперты взвешивают плюсы и минусы

По словам Марии Сесилии С. Асниса, MD, Face, Dabom, директора Центра управления весом в Стэмфордском здоровье и помощником клинического профессора медицины в Колумбийском университете Вагилос-колледжа врачей и хирургов, микродозирование GLP-1 является новым «губами» термином, циркулирующим в разговоре в отношении этих инструментов для управления весами.

«Однако концепция гибкости в дозировке и персонализации лечения лекарств не нова в клиническом пространстве», — объяснил Аснис МНТ. «У каждого человека есть уникальные потребности и цели — и« доза », которую они должны достичь и поддерживать эти цели, также уникальна. В этом же вене доза, на которые люди реагируют и терпят без побочных эффектов, также индивидуальна».

Бабак Оранди, доктор медицинских наук, доктор философии, специалист по медицине ожирения и трансплантационный хирург в Программе управления весом в Нью -Йоркском университете, и доцент в отделениях хирургии и медицины в школе медицины Нью -Йорк Гроссман, сказали, что для многих врачей, которые часто назначают этот класс лекарств, микробоя — это то, что они уже пытаются.

«Когда я консультирую своих пациентов, я говорю им, что спонсоры исследования должны ежемесячно обострять дозу в клинических испытаниях, но это не значит, что я должен практиковать медицину таким образом», — объяснил Оранди МНТ. «Некоторые пациенты более реагируют на более низкие дозы, чем другие, и подталкивают их к дозе быстрее или выше, чем необходимо, просто приводит к побочным эффектам».

Точно так же, Кейли Джордж, MS, RD, LD, зарегистрированный диетолог, и основатель программы Ditch The Diet,сказал МНТ То, что микродозирование через NOOM или любую другую платформу не обязательно отличается от того, что врачи предписывают, например, Оземпик — активный ингредиент, семаглутид, остается неизменным.

«Однако то, что NOOM предлагает более низкой дозой, чем традиционный режим дозирования, одобренного FDA»,-объяснил Джордж. «Традиционная дозировка Оземпейка начинается с 0,25 мг (миллиграммы) один раз в неделю и обычно обостривается каждые четыре недели. Напротив, NOOM утверждает, что их дозировка начинается с 25% или менее стандартной дозы 0,25 мг и обостряется с персонализированной скоростью».

В то время как микродозирование лекарств GLP-1 может обеспечить более персонализированный опыт, все еще возникают вопросы, касающиеся безопасности этой практики, поскольку в настоящее время нет опубликованных исследований процесса, и микродозы могут исходить из составной аптеки.

Дженнифер Ченг, директор, руководитель эндокринологии в медицинском центре Hackensack Meridian Jersey Shore University в Нью -Джерси, рассказала МНТ Это прямо сейчас, микродозировка GLP-1 является экспериментальным подходом.

Это означает, что в настоящее время недостаточно хорошо изучается, нет никакой надежной информации о безопасности и побочных эффектах микродозировки GLP-1, и нет никаких рекомендаций о том, как должна происходить микродозировка.

«Безопасность неизвестна; (она остается) неизвестна, если (этот подход) хороший или плохой», — продолжил Ченг. «Это все еще может вызвать побочные эффекты GLP-1. Придавая меньшую дозу Оземпейка или любого другого GLP-1, все еще может вызывать эти побочные эффекты, такие как тошнота, рвота, потеря мышц, расстройство желудка, головные боли и замедление движений кишечника, потенциально приводящие к подвздошну или обструкции».

Джордж сказал, что микродозы препарата столь же безопасны, как и аптека, производящая его:

«Чтобы получить доступ к этим пользовательским дозам, NOOM должен использовать специализированную аптеку. Они также подчеркивают, что составные аптеки-это фармакопея (USP)-коммерческая ».

«Несмотря на то, что они приняли обширные меры для обеспечения безопасности, все еще важно понимать, что составные лекарства не одобрены FDA»,-продолжила она. «Это означает, что конечный продукт не рассматривается на предмет безопасности или эффективности, как это коммерческие лекарства. Кроме того, составные лекарства обычно не покрываются страховкой».

Мир Али, доктор медицинских наук, сертифицированный советник генерального хирурга, бариатрического хирурга и медицинского директора MemorialCare хирургического центра по снижению веса в медицинском центре Orange Coast в Фонтан-Вэлли, Калифорния, сообщил МНТ что, хотя это обычно не вредно для микродозы лекарств GLP-1, они могут быть менее эффективными.

«Хотя некоторые пациенты могут почувствовать влияние этих лекарств в более низких дозах, большинству пациентов требуется более высокая доза, чтобы увидеть значительные результаты», — пояснил Али. «Это может быть полезно у пациентов, которые достигли своей цели и используют более низкие дозы для поддержания своего веса».

Тем не менее, «ранние данные и клинический опыт показывают, что это эффективная стратегия», — прокомментировал Оранди. «Люди с диабетом, особенно тяжелым диабетом, имеют тенденцию терять меньше веса с GLP-1, чем люди без диабета, поэтому микродозирование с меньшей вероятностью будет столь же эффективным, хотя их доза должна быть увеличена только так, как они ее переносят».

Джордж сказала, что, по ее профессиональному мнению, микродозирование является потенциальным вариантом для пациентов с меньшим количеством веса, чтобы потерять или в качестве моста, чтобы начать или отучить, регулярные лекарства GLP-1.

«Он также может быть использован в качестве дозы обслуживания после того, как значительная потеря веса уже была достигнута», — добавила она. «Я бы не рекомендовал микродозировать GLP-1 для людей с значительным количеством веса, чтобы потерять или известную метаболическую дисрегуляцию».

Суть в том, что все еще есть вопросы, касающиеся эффективности и безопасности микродозирующих лекарств GLP-1, и этот тип режима не для всех.

«Я хотел бы, чтобы люди знали, что микродозирование не является нормальным способом использования этих лекарств, хотя это может быть осуществимым у тех, кто достиг желаемых результатов или имеет гораздо меньший вес, чтобы потерять», — добавил Али.

По словам Джорджа:

«Микродозирование-это большая тенденция в пространстве для лечения веса, но все еще не одобрено FDA. NOOM попадает в гвоздь на голове-пациентам нужен доступ к более доступным версиям лекарств GLP-1 с более терпимыми побочными эффектами. По мере того, как более общие, низкие цены на озетки станут доступны, и инновации для лечения, я полагаю, что у пациентов в ближайшем будущем. осторожно о том, где поступает лекарство ».

Эксперты также подчеркнули важность использования медицинского надзора при использовании лекарств GLP-1.

«Очень важно, чтобы люди были оценены с медицинской точки зрения и следовали за этими лекарствами в долгосрочной перспективе — не только тогда, когда они платят, чтобы подписаться на программу», — сказал Аснис. «В конце концов, если мы сможем увеличить доступ к этим инструментам при сохранении надзора и поставить результаты пациентов по сравнению с прибылью, это то, что в конечном итоге переместит иглу по общеизвестной шкале в пандемии избыточного веса».

И Ченг отметил, что: «Лучше использовать одобренные FDA методы лечения, а не экспериментальное и недоказанное лечение ».

Более того, «важно поговорить со своим медицинским работником относительно использования GLP-1 или микродозировки»,-подчеркнул он. «Существуют риски, преимущества и возможные побочные эффекты для лекарств, и, если обсуждать, они могут помочь вам ориентироваться в возможных эффектах».

Наконец, Оранди предложил стратегии, чтобы помочь минимизировать побочные эффекты, которые люди должны следовать при принятии лекарств GLP-1 в целом. «Ешь медленно», — посоветовал он. «Избегайте тяжелых жирных продуктов, особенно в первые 24–48 часов инъекции. (И) не заставляйте себя есть, когда вы не голодны».