- Прошлые исследования показывают, что в большинстве случаев эндометриоза ошибочно диагностируют другие проблемы физического или психического здоровья.
- ACOG недавно выпустила обновленные клинические рекомендации по эндометриозу, которые впервые предлагают всесторонние рекомендации по диагностике эндометриоза.
- Обновленные рекомендации также устраняют препятствия в лечении эндометриоза, связанные с расовой и гендерной идентичностью, и подчеркивают важность совместного принятия решений между врачом и пациенткой при лечении эндометриоза.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около
Исторически эндометриоз было трудно диагностировать, поскольку многие его симптомы, такие как боль во время менструального цикла или секса, хроническая усталость, тошнота и запор, различаются и являются общими с некоторыми другими состояниями, такими как синдром раздраженного кишечника (СРК), кисты яичников и воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ).
Прошлые исследования показывают, что настолько, насколько
«Пациенты с эндометриозом могут испытывать значительные задержки в постановке диагноза», — сказала Блисс Канеширо, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, FACOG, профессор кафедры акушерства, гинекологии и женского здоровья в Медицинской школе Джона А. Бернса Гавайского университета в Маноа на Гавайях. Медицинские новости сегодня.
«Некоторым требуются годы боли, прежде чем будет поставлен диагноз (эндометриоз). В течение этого времени у некоторых пациентов может наблюдаться прогрессирование заболевания, которое может повлиять на качество их жизни. Руководство, которое приводит к более быстрой диагностике, может помочь поставщикам услуг, помогающим пациентам более своевременно».
— Блисс Канеширо, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, FACOG
Канеширо является одним из авторов обновленных клинических рекомендаций по эндометриозу, выпущенных Американским колледжем акушеров и гинекологов (ACOG). Впервые данные рекомендации предлагают комплексные рекомендации по диагностике эндометриоза.
Обновленные рекомендации также устраняют препятствия в лечении эндометриоза, возникающие из-за предубеждений по расовой и гендерной идентичности, и подчеркивают важность совместного принятия решений между врачом и пациенткой при лечении эндометриоза.
Комплексные рекомендации по лечению эндометриоза впервые
Сообщается, что обновленные рекомендации ACOG по эндометриозу впервые включают комплексные рекомендации по диагностике этого заболевания.
«Исторически рекомендации по эндометриозу были фрагментарными, обсуждались по частям и предложениям, а не рассматривались в едином, ясном и структурированном виде», — сказала Джоселин А. Карло, доктор медицинских наук, FACOG, директор отделения гинекологии и малоинвазивный гинекологический хирург в Медицинском центре Университета Хакенсак Меридиан Джерси Шор в Нью-Джерси, которая не участвовала в написании этих обновленных рекомендаций. МНТ.
«Наличие комплексных критериев важно, поскольку эндометриоз не является одномерным заболеванием. Он проявляется по-разному у разных пациентов, может поражать несколько систем органов и часто перекрывается с другими болевыми симптомами».
— Джоселин А. Карло, доктор медицинских наук, FACOG
«Более полная система помогает врачам мыслить более широко и систематически», — продолжил Карло. «Подобная структура может улучшить последовательность оценок, уменьшить вариативность в лечении, сократить время постановки диагноза и, в конечном итоге, привести к более своевременному лечению, что, как мы надеемся, уменьшит последствия эндометриоза и улучшит качество жизни женщины».
Адриан Балика, доктор медицинских наук, сертифицированный акушер-гинеколог Atlantic Health, который также не участвовал в обновлении этих рекомендаций, прокомментировал, что новое руководство подтверждает, что эндометриоз является серьезным, разрушительным заболеванием, заслуживающим более раннего внимания и более последовательного лечения.
«Новые клинические рекомендации подтверждают то, что многие пациентки испытывают на протяжении многих лет: эндометриоз может вызывать как тазовые, так и внетазовые симптомы, и эти симптомы реальны, значимы и важны с медицинской точки зрения», — объяснила Балица.
«Руководство также поддерживает начало лечения на основе клинического диагноза, что означает, что пациентам не нужно ждать операции или расширенной визуализации, прежде чем получить медицинскую помощь. Это позволяет врачам начать лечение симптомов раньше, даже когда лечение может быть дорогостоящим, поэтому пациенты могут получить облегчение раньше и избежать многих лет ненужных страданий».
— Адриан Балика, доктор медицинских наук
Устранение расовых и гендерных предубеждений, препятствующих лечению
Обновленные рекомендации по эндометриозу также предлагают клиницистам стратегии, которые помогут снизить препятствия к лечению эндометриоза, вызванные предвзятостью по расовой и гендерной идентификации.
«Ошибочные представления о биологических различиях между людьми разных рас способствовали расовому неравенству в диагностике эндометриоза», — сказал Канеширо. «Трансгендеры и другие (гендеры) могут сталкиваться с уникальными препятствиями при обращении за помощью по поводу эндометриоза. Мы, поставщики медицинских услуг, должны об этом знать».
«Эндометриоз недостаточно распознается среди маргинализированных и меньшинственных групп населения», — сказал Стивен Васильев, доктор медицинских наук, гинеколог-онколог, специализирующийся на эндометриозе и основатель Института эндометриоза Lotus в Санта-Монике, Калифорния, который не участвовал в обновлении этих рекомендаций. МНТ. «Устранение различий в осведомленности и оценке имеет важное значение».
«Очевидно, что ранняя и точная оценка должна быть доступна всем пациентам», — продолжил Васильев. Он сказал, что все пациенты должны иметь «своевременный доступ к специалистам соответствующего уровня, когда симптомы указывают на сложное заболевание. Более раннее выявление должно привести к более раннему точному лечению, а не просто к более ранним назначениям».
Рекомендации по повышению осведомленности об эндометриозе
Кроме того, в обновленных рекомендациях ACOG подчеркивается важность совместного принятия решений между врачом и пациентками при лечении эндометриоза.
«Уход, ориентированный на пациента, ставит во главу угла потребности каждого отдельного пациента и признает, что разные пациенты могут переносить эндометриоз по-разному», — сказал Канеширо. «Наша работа как поставщиков услуг — предоставлять пациентам информацию, необходимую им для принятия наиболее оптимального для них решения о медицинском обслуживании».
А в обновленных рекомендациях Карло сказала, что ее больше всего воодушевляет то внимание, которое эти рекомендации уделяют лечению женских болей в области таза и менструальных симптомов.
«Когда такая крупная организация, как ACOG, выпускает обновленное клиническое руководство, это сигнализирует о том, что эндометриоз заслуживает серьезного, структурированного и научно обоснованного подхода», — объяснила она.
«Повышение осведомленности на национальном уровне помогает изменить точку зрения как пациентов, так и врачей на это сложное и сложное заболевание. Самое главное, что это новое руководство отражает то, что ACOG слышит голоса пациентов, которые выступают за лучшее распознавание и более оперативное лечение», — добавил Карло.
«Эти рекомендации представляют собой важную попытку повысить осведомленность и сократить задержку диагностики. Это намерение заслуживает признания. Отход от нормализации и устранения боли в области таза является прогрессом. Хотя сокращение задержки диагностики имеет решающее значение, вопрос заключается в том, как сбалансировать более раннее лечение с точностью диагностики при структурно сложном заболевании».
— Стивен Василев, доктор медицинских наук
«Эти руководящие принципы подталкивают всю систему здравоохранения и общество внимательно посмотреть на то, как часто эндометриоз игнорируется или сводится к минимуму», — добавил Балица. «Они призывают к большей осведомленности, лучшему образованию и более скоординированным действиям, чтобы сократить длительные задержки, с которыми сталкиваются пациенты. И они подчеркивают, что изнурительные симптомы могут начаться очень рано в жизни, что делает необходимым раннее распознавание и подтверждение».