- Новое исследование показало, что использование GLP-1, таких как Ozempic и Wegovy, может увеличить риск выпадения волос.
- Нерубцовая алопеция, обычно непостоянный тип выпадения волос, чаще встречалась среди пользователей GLP-1, чем среди тех, кто принимал ингибиторы SGLT-2 или ингибиторы DPP-4 для лечения диабета 2 типа.
- Хотя абсолютный риск выпадения волос может быть низким, повышение осведомленности может помочь людям принять обоснованные решения относительно плана лечения.
Новое крупномасштабное исследование показало, что люди с диабетом 2 типа, принимающие препараты GLP-1, могут иметь более высокий риск выпадения волос.
Исследование, опубликованное в
В частности, наблюдался повышенный риск нерубцовой алопеции, обычно временного или обратимого типа выпадения волос, который может включать телогеновую алопецию и андрогенную алопецию.
Хотя исследователи предполагают, что абсолютный риск выпадения волос при приеме препаратов GLP-1 низок, понимание возможности возникновения алопеции может помочь пациентам принять обоснованные решения о лечении.
GLP-1 связаны с повышением риска выпадения волос на 68%
Использование GLP-1 у взрослых с диабетом 2 типа было связано с более высоким риском клинически зарегистрированной нерубцовой алопеции, типа выпадения волос, который не повреждает волосяные фолликулы.
Исследователи изучили данные электронных медицинских карт Системы здравоохранения Пенсильванского университета (Penn Medicine) за период с января 2019 года по сентябрь 2024 года.
Они изучили данные электронных медицинских карт 12 004 пользователей GLP-1 и 15 221 пользователя ингибиторов SGLT-2 в когорте GLP-1 и SGLT2i. В когорте GLP-1 и DPP4i они сосредоточились на данных 11 964 пользователей GLP-1 и 11 238 пользователей ингибиторов DPP-4.
По сравнению со взрослыми, принимающими ингибиторы SGLT-2, у тех, кто принимал лекарства GLP-1 для лечения диабета, вероятность выпадения волос была на 37% выше.
У пользователей GLP-1 также был риск выпадения волос на 68% по сравнению с людьми, лечившими диабет ингибиторами DPP-4.
Результаты показывают, что GLP-1 были связаны с более высоким риском выпадения волос, чем два альтернативных метода лечения диабета, но они не подтверждают риск выпадения волос у людей, принимающих GLP-1 в целях, не связанных с диабетом.
«Результаты относительно повышенного риска алопеции по сравнению с ингибиторами SGLT-2 (37%) и ингибиторами DPP-4 (68%) примечательны, хотя и не совсем удивительны, учитывая, что значительная потеря веса любым способом может привести к выпадению волос», — сказал Мир Али, доктор медицинских наук, бариатрический хирург, специалист по бариатрической медицине и медицинский директор Центра хирургической потери веса MemorialCare в Медицинском центре Ориндж-Кост в Фаунтин-Вэлли, Калифорния. Медицинские новости сегодня.
«Лекарство действует как катализатор потери веса, но возникающий в результате физиологический стресс и гормональные изменения часто являются прямым пусковым механизмом телогеновой алопеции», — добавил Али, не принимавший участия в исследовании.
Являются ли причиной быстрая потеря веса и дефицит питательных веществ?
Поскольку последнее исследование носит наблюдательный характер, оно не может подтвердить, был ли какой-либо конкретный фактор непосредственно причиной другого. Это означает, что он не может определить, что потеря веса и дефицит питательных веществ определенно привели к выпадению волос.
Однако исследователи заметили возможную связь. Телогеновая алопеция уже связана с потерей веса, а быстрая потеря веса, связанная с использованием GLP-1, также может привести к нерубцовой алопеции.
При сокращении калорий у некоторых людей, принимающих препараты GLP-1, может развиться определенный дефицит питательных веществ, который может повлиять на рост волос. Авторы исследования предполагают, что выпадению волос может способствовать недостаток следующих факторов:
- биотин
- железо
- цинк.
«Моя рекомендация — обеспечить пациентам адекватное потребление белка и соответствующие добавки с ключевыми микроэлементами, особенно железом, цинком и биотином, во время приема этих лекарств», — сказал Али. «Регулярный мониторинг должен включать проверку базовых лабораторий по питанию, если выпадение волос становится проблемой».
Другие факторы, которые могут способствовать выпадению волос у людей, принимающих лекарства GLP-1, включают изменения в функции щитовидной железы и изменение всасывания пероральных препаратов, таких как гормоны щитовидной железы или препараты половых гормонов, из-за задержки опорожнения желудка.
Может ли осведомленность влиять на принятие решений пациентом?
Согласно данным, приведенным в исследовательском документе, около шести или семи из каждых 1000 человек, принимающих препараты GLP-1, ежегодно испытывают выпадение волос.
Хотя абсолютный риск выпадения волос при приеме препаратов GLP-1 невелик, людям необходимо знать о такой возможности, чтобы они могли сопоставить преимущества лечения с рисками и принять обоснованное решение относительно своего плана лечения.
Разговаривая с МНТМаниш Миттал, доктор медицинских наук, хирург по пересадке волос в клинике Mittal Hair Clinic, который не участвовал в этом исследовании, объяснил, что «подавляющее большинство пациентов никогда не испытают клинически значимого выпадения волос, но исследование подтверждает, что выпадение волос может произойти у небольшой части людей и это то, что клиницисты должны обсудить перед лечением».
Таким образом, люди, принимающие препараты GLP-1 для лечения диабета 2 типа, должны знать обо всех доступных им вариантах, которые могут включать ингибиторы SGLT-2 и ингибиторы DPP-4, в зависимости от индивидуальных обстоятельств.
Людям особенно важно осознавать риск выпадения волос в тех случаях, когда у них уже есть повышенный риск алопеции.
Али далее подчеркнул, что польза от приема GLP-1 по назначению обычно перевешивает риски:
«Для подавляющего большинства пациентов, обращающихся за лечением от ожирения или диабета, метаболические преимущества GLP-1 значительно перевешивают риск временного выпадения волос без рубцов, которое обычно проходит после стабилизации веса. Группы, которые могут быть более подвержены риску выпадения волос, — это те, у кого ранее существовал дефицит питательных веществ, или те, кто испытывает очень быструю и значительную потерю веса».
«Люди, которые теряют вес очень быстро, имеют уже существующий дефицит питательных веществ, женщины с низкими запасами железа, люди, восстанавливающиеся после бариатрической хирургии, или люди с андрогенетическим выпадением волос, могут заметить выпадение волос быстрее, потому что у них уже уменьшен запас волос», — добавил Миттал.
Как справиться с выпадением волос при приеме GLP-1
Тесное сотрудничество с медицинским работником может помочь вам справиться с выпадением волос или отслеживать любые изменения при приеме препаратов GLP-1.
Опель Бейкер, MBChB, DipOccMed, MRCGP, врач общей практики клиники Мэйфилд в Бригтоне, Великобритания, который также не принимал участия в исследовании, поговорил с МНТ о том, что может сделать человек, если у него есть опасения по поводу выпадения волос во время приема GLP-1.
«Самый важный совет – не паниковать и не прекращать лечение без консультации с врачом. Мы призываем пациентов худеть устойчивыми темпами, а не как можно быстрее, отдавать приоритет адекватному потреблению белка и регулярно посещать профилактические осмотры», — сказал Бейкер.
«Если развивается выпадение волос, разумно оценить рацион питания и, при наличии клинических показаний, провести анализы крови для проверки дефицита железа, заболеваний щитовидной железы, витамина B12 или других способствующих факторов. Мониторинг прост и может стать частью рутинных проверок», — добавил он.
Некоторые общие советы по лечению нерубцовой алопеции включают в себя:
- ограничение использования нагретых инструментов для волос, таких как фены, а также обесцвечивания волос.
- соблюдение сбалансированной диеты с предпочтением продуктов, богатых железом и белком.
- бросить курить.
«Пациенты не должны прекращать лечение только потому, что их беспокоит только выпадение волос. Вместо этого им следует сосредоточиться на профилактике», — объяснил Миттал.
Он посоветовал следующее:
«Поддержание адекватного потребления белка, избегание чрезмерного ограничения калорий и обеспечение достаточного количества железа, цинка и других микроэлементов могут иметь существенное значение. Если кто-то замечает повышенное выпадение волос, особенно через 3-6 месяцев, ему следует обратиться за оценкой как можно раньше, а не предполагать, что это навсегда. Специалист может определить, является ли это временным телогеновым выпадением волос или несвязанным с ним состоянием волос, требующим другого лечения».