- Прерывистое голодание стало популярной тенденцией в области здравоохранения, но исследования в этой области все еще продолжаются.
- Недавний обзор показал, что прерывистое голодание не может принести больших преимуществ, когда дело доходит до потери веса.
- Дополнительные исследования в этой области могут быть полезны для понимания всех эффектов периодического голодания и того, как оно может помочь людям с определенными заболеваниями.
Прерывистое голодание стало предметом недавних исследований, и иногда его предлагают как способ похудеть.
Обзор, опубликованный в Кокрейновской библиотеке, подверг эту идею проверке, рассмотрев, что на самом деле показали исследования о пользе и вреде периодического голодания.
В целом, результаты показали, что прерывистое голодание не сильно помогает в потере веса по сравнению с традиционным лечением для снижения веса или отсутствием лечения вообще.
Хотя борьба с ожирением по-прежнему важна, прерывистое голодание может не оказать большой помощи, но в этой области, вероятно, потребуются дополнительные исследования.
Как периодическое голодание влияет на вес?
Авторы этого обзора подчеркивают проблему ожирения и то, что оно является фактором риска возникновения таких проблем со здоровьем, как рак. Прерывистое голодание включает в себя ряд различных схем питания, в которых есть временные рамки приема пищи и периоды с небольшим приемом пищи или без нее.
Существуют вариации, и люди также могут сочетать это со специальной диетой во время еды. В этом обзоре исследователи хотели специально изучить взаимосвязь между прерывистым голоданием и весом. Помимо потери веса, другие критические исходы включали неблагоприятные события и качество жизни.
В этом обзоре особое внимание уделялось рандомизированным контролируемым исследованиям и кластерным рандомизированным контролируемым исследованиям, в которых период голодания составлял не менее четырех недель, а минимальный период наблюдения составлял не менее шести месяцев.
Всего авторы включили 22 исследования, используя данные 1995 участников. Все участники были старше 18 лет и имели избыточный вес или ожирение.
Исследователи изучили исследования, в которых прерывистое голодание сравнивалось с традиционными рекомендациями по питанию, а также исследования, в которых его сравнивали с отсутствием вмешательства или нахождением в списке ожидания на получение лечения.
В большинстве исследований прерывистое голодание сравнивалось с другими стратегиями, такими как снижение потребления калорий. Наиболее распространенным методом прерывистого голодания было ограниченное по времени питание, которое предполагает прием пищи только в течение определенного периода времени каждый день. Тринадцать исследований сочетали периодическое голодание с другими вмешательствами, такими как рекомендации по питанию.
По сравнению с обычными диетическими рекомендациями исследователи пришли к выводу, что прерывистое голодание может практически не влиять на потерю веса, качество жизни или побочные эффекты.
Однако исследователи также отметили, что уровень уверенности в этих выводах довольно низкий. Кроме того, прерывистое голодание может практически не влиять на липиды, такие как общий холестерин.
Как периодическое голодание влияет на уровень холестерина?
Исследователи были более уверены в своих выводах, сравнивая прерывистое голодание с нахождением в списке ожидания на лечение или отсутствием лечения. Однако этот анализ включал только шесть исследований.
Они пришли к выводу с умеренной уверенностью, что прерывистое голодание практически не влияет на потерю веса. С очень низкой степенью уверенности они пришли к выводу, что это практически не влияет на «общее физическое здоровье и качество жизни», и аналогичные выводы касаются побочных эффектов.
Прерывистое голодание также может не оказывать существенного влияния на общий уровень холестерина или триглицеридов. Однако это может повысить уровень хорошего холестерина. Анализ чувствительности выявил результаты, аналогичные первоначальным анализам.
При анализе подгрупп исследователи обнаружили некоторые различия в отношении побочных эффектов. Например, по сравнению с обычными рекомендациями по питанию, мужчины могут с большей вероятностью испытывать побочные эффекты от периодического голодания, чем женщины, хотя существует необходимость в дополнительных исследованиях в этой области.
Они также обнаружили некоторые различия в отношении триглицеридов и различных методов периодического голодания по сравнению с отсутствием вмешательства или нахождением в списке ожидания.
Обзор ограничений и продолжение исследований
Этот обзор имеет ограничения как по используемым данным, так и по методам. Исследователи столкнулись с проблемами, связанными с высокой рабочей нагрузкой и необходимостью помечать некоторую информацию как ожидающую классификации из-за нехватки информации.
Существует вероятность того, что этот обзор не предоставит полную информацию, и, вероятно, возникнет необходимость в дополнительных исследованиях.
Исследователи оценили риск предвзятости каждого исследования «по результатам основных результатов». Они отмечают, что для большинства исходов в целом существовал высокий риск систематической ошибки.
Кроме того, в ряде областей отсутствовали данные. Например, авторы отметили, что ни одно из исследований не включало информацию о статусе диабета, удовлетворенности участников или общей оценке сопутствующих заболеваний или сопутствующих состояний. Кроме того, менее половины исследований сообщили о приверженности участников вмешательству.
Существуют также ограничения отдельных исследований, включенных в обзор. Например, в большинстве исследований не было периода наблюдения, продолжавшегося более года.
Большинство из них были одноцентровыми исследованиями, семь исследований были сосредоточены в основном на участниках-женщинах, и большинство из них проводилось в странах с высоким уровнем дохода, причем в основном участвовали белые.
В некоторых включенных исследованиях периодическое голодание часто сочеталось с другими вмешательствами, и неясно, как это повлияло на результаты испытаний. Авторы отметили, что большинство исследований также «сообщили о неубедительных результатах».
Наконец, индекс массы тела (ИМТ) также имеет ограничения как показатель веса. Сами авторы обзора подчеркнули, что ИМТ «не является надежным показателем ожирения на индивидуальном уровне», хотя именно его они использовали в этом обзоре для определения избыточного веса или ожирения.
Прия Калия, доктор медицинских наук, сертифицированный врач по семейной медицине и медицине ожирения и доцент кафедры семейной медицины, не принимавшая участия в этом исследовании, прокомментировала обзор следующим образом:
«Согласно этому Кокрейновскому обзору, исходя из имеющихся рандомизированных данных, нет большой разницы (между) прерывистым голоданием по сравнению со стандартной диетой с ограничением калорий. Одним из ключевых моментов является то, что основные метаболические последствия — такие как профилактика диабета, ремиссия диабета или долгосрочный кардиометаболический риск — не были хорошо изучены и не описаны в этих исследованиях. Кроме того, 5 фунтов (фунтов) мышц — это не то же самое, что 5 фунтов жира, когда дело касается метаболизма. Было бы здорово, если бы исследования включали в себя анализ состава тела, чтобы лучше измерять результаты».
Клинические последствия: следует ли людям избегать периодического голодания?
Результаты этого обзора не обязательно означают, что людям следует избегать периодического голодания, но они предполагают, что этот диетический подход может не дать тех преимуществ, на которые надеются некоторые люди.
Это то, что люди должны обсудить со своими врачами, если они заинтересованы в том, чтобы узнать, какую пользу это может им принести.
Калия отметила Медицинские новости сегодня что «прерывистое голодание следует рассматривать как диетическую структуру, вспомогательную, а не метаболическую терапию».
«Если пациент находит это простым, устойчивым и помогает ему снизить количество калорий без побочных эффектов, это может быть разумным вариантом. Но его не следует рекламировать как метаболически превосходящий, и пациенты не должны чувствовать, что они упускают преимущества, если другой подход работает для них лучше», — предупредила она.
«Самыми сильными предикторами улучшения метаболизма остаются фундаментальные факторы: устойчивая потеря веса, качество диеты, физическая активность, сон и — при необходимости — научно обоснованные лекарства, такие как агонисты рецептора GLP-1. Само по себе время приема пищи не заменяет их», — объяснила Калия.
Мир Али, доктор медицинских наук, бариатрический хирург и медицинский директор Центра хирургической потери веса MemorialCare при Медицинском центре Ориндж-Кост в Фаунтин-Вэлли, Калифорния, также не участвовавший в исследовании, также посоветовал:
«По моему опыту, ограниченное по времени питание может быть эффективным, особенно в сочетании со сбалансированной, богатой питательными веществами диетой. И количество, и качество калорий имеют решающее значение; без улучшения выбора продуктов питания результаты часто ограничены. Пациентам, заинтересованным в ограниченном по времени питании, я рекомендую начинать с более короткого интервала голодания, например, 12 часов, и постепенно увеличивать его до 14–16 часов в зависимости от переносимости. Поддержание правильного питания имеет важное значение, с акцентом на достаточное потребление белка, овощей и минимизацию рафинированные углеводы и добавленный сахар».