- В новом исследовании ученые расширяют список потенциальных опасностей для здоровья людей с деменцией, принимающих антипсихотические препараты.
- Исследователи говорят, что самый высокий риск возникает вскоре после того, как люди начинают принимать лекарства.
- Они говорят, что лица, осуществляющие уход, должны взвесить потенциальные опасности, прежде чем люди с деменцией начнут принимать лекарства.
новый
Исследование, опубликованное в BMJ (Британский медицинский журнал), связывает употребление антипсихотических препаратов людьми с деменцией с повышенным риском сердечного приступа, инсульта, сердечной недостаточности, образования тромбов, нерегулярного сердечного ритма, пневмонии,
перелом и острое повреждение почек по сравнению с людьми с деменцией, не принимающими антипсихотики.
Авторы исследования заявили, что самый высокий риск побочных эффектов возникает вскоре после того, как люди начинают принимать лекарства. Они сказали, что этот факт подчеркивает необходимость большей осторожности на ранних стадиях лечения.
Исследователи отметили, что антипсихотики широко назначаются при психологических и психических расстройствах.
поведенческие симптомы деменции, включая депрессию, тревогу, раздражительность, агрессивность, апатию,
делирий и психоз.
Они сказали, что типичные нормативные предупреждения, сопровождающие антипсихотики, касаются только повышенного риска инсульта и
смерть. Они добавили, что это исследование подчеркивает повышенный риск применения антипсихотиков при деменции.
Подробности исследования антипсихотических препаратов в качестве лечения деменции
Исследователи заявили, что обнаружили потенциальные проблемы со здоровьем, проанализировав данные первичной медико-санитарной помощи, больниц и смертности в Англии.
Они выявили 173 910 человек, 63% из которых — женщины, у которых диагностирована деменция. Средний возраст участников исследования составил 82 года.
Диагноз субъектам был поставлен в период с января 1998 года по май 2018 года, и за год до постановки диагноза им не назначались антипсихотики.
Исследователи подсчитали, что 35 339 человек прописали антипсихотик в день или после него.
диагноз деменции у 15 случайно выбранных людей с деменцией, которые не принимали антипсихотики.
рисперидон, кветиапин,
Исследователи исключили из анализа людей, у которых в анамнезе был каждый конкретный результат.
обследование до постановки диагноза. Они сказали, что также учли возможные факторы, такие как личные характеристики пациента, существующие заболевания, образ жизни и прописанные лекарства.
Деменция и риск приема антипсихотических препаратов
Исследователи сообщили, что употребление антипсихотических препаратов было связано с повышенным риском всех исходов, за исключением желудочковой аритмии, по сравнению с людьми с деменцией, которые не принимали лекарства.
Например, исследователи сообщили, что в течение первых трех месяцев лечения частота пневмонии среди людей, принимающих антипсихотики, составила 4,48% по сравнению с 1,49% среди тех, кто их не употреблял. После года применения антипсихотиков этот показатель вырос до 10,41% для пользователей по сравнению с 5,63% для тех, кто не употреблял их.
Исследователи заявили, что риск острого повреждения почек был самым высоким среди людей, принимающих антипсихотические препараты (в 1,7 раза).
Повышенный риск). Кроме того, риск инсульта и венозной тромбоэмболии (риск повышен в 1,6 раза) был выше по сравнению с теми, кто не употреблял наркотики.
Они заявили, что почти для всех исходов риски были самыми высокими в течение первой недели лечения антипсихотиками, особенно в случае пневмонии.
Исследователи заявили, что их исследование носило наблюдательный характер и они не смогли сделать однозначных выводов о причине и следствии. Они также заявили, что могла иметь место некоторая неправильная классификация использования антипсихотиков.
Хотя они заявили, что сделали поправку на ряд факторов, исследователи не могли исключить другие неизмеренные факторы.
переменные повлияли на их результаты.
Они также заявили, что их исследование представляет собой масштабный анализ, основанный на надежных данных о здоровье и изучающий широкий спектр заболеваний.
нежелательные явления в течение нескольких периодов времени.
Эксперты обсуждают антипсихотические препараты для лечения деменции
Доктор Дж. Уэс Ульм, биоинформатический аналитик научных ресурсов и специалист по биомедицинским данным.
связан с Национальными институтами здравоохранения, Национальными институтами здравоохранения (NIH) и Turning
Discovery Into Health, рассказал Медицинские новости сегодня что люди с определенными заболеваниями могут быть особенно уязвимы к наркотикам.
«Антипсихотические препараты имеют различные механизмы действия, которые могут оказывать влияние на базовую физиологию многих систем органов, как прямо, так и косвенно, через воздействие на нервную систему», — сказал Ульм, не принимавший участия в исследовании. «Это может быть основным фактором наблюдаемых результатов».
Ульм добавил, что лечение должно быть индивидуальным для разных людей, но в целом, если у человека наблюдаются выраженные психотические признаки и симптомы, антипсихотическое лечение все равно может стоить риска «из-за заметного снижения функций».
«Однако в таких случаях, возможно, стоит проявить особую осторожность и выбрать конкретные антипсихотики, которые могут иметь меньший риск такого профиля побочных эффектов», — сказал он.
Доктор Дэвид Меррилл — гериатрический психиатр и директор Тихоокеанского центра здоровья мозга Тихоокеанского института нейробиологии в Медицинском центре Провиденс-Сент-Джонс в Калифорнии.
Меррилл, который не принимал участия в исследовании, рассказал Медицинские новости сегодня что целью назначения нейролептиков людям, живущим с деменцией, является облегчение порой сильного стресса и страданий как самого человека, так и его близких.
«Рекомендуется сначала использовать нефармакологические поведенческие методы лечения, прежде чем прибегать к психотропным препаратам для лечения поведения, вызванного деменцией», — сказал он. «Лекарства следует использовать только в случае рецидивирующего тяжелого поведения, которое причиняет вред пациенту или окружающим, например, враждебной агрессии».
Меррилл добавил, что есть доказательства того, что такие препараты, как рисперидон, снижают враждебную агрессивность, которая может быть вызвана деменцией. Это может помочь предотвратить необходимость помещения кого-либо в интернатное учреждение.
«Тем не менее, потенциальные отрицательные стороны применения антипсихотиков при деменции вполне реальны», — отметил он. «Это исследование показывает, что эти негативные последствия более распространены, чем считалось ранее. Это еще больше причин для выявления и лечения любых невыявленных медицинских проблем, которые могут вызывать поведенческое возбуждение из-за деменции».
Меррилл сказал, что эти факторы могут включать инфекции мочевыводящих путей, пневмонию или нарушения электролитного баланса.
«Возможно, некоторые из пациентов, получавших лечение антипсихотиками и вскоре после этого признанных больными, уже имели начало соматического заболевания», — сказал он. «Оптимизация здоровья, помощь в поддержании хорошей гигиены и продуманные методы ухода — все это очень важно для ухода за людьми, живущими с деменцией».
Деменция и круглосуточный уход
Доктор Джейсон Креллман, нейропсихолог и доцент кафедры нейропсихологии Ирвингского медицинского центра Колумбийского университета в Нью-Йорке, рассказал Медицинские новости сегодня что поставщики медицинских услуг и лица, осуществляющие уход, должны взвесить возможную сторону
эффекты с тяжелыми поведенческими и психологическими симптомами, которые могут возникнуть на более поздних стадиях деменции, такие как возбуждение, агрессия, галлюцинации и бред.
«Это исследование показывает, что существует гораздо более широкий спектр рисков для здоровья от приема этих препаратов, чем мы думали ранее», — сказал Креллман, не принимавший участия в исследовании. «Однако иногда симптомы на более поздних стадиях пациентов настолько серьезны, что врачи, назначающие препараты, и лица, осуществляющие уход, чувствуют, что польза перевешивает риски. К сожалению, многие воспитатели
у них нет выносливости или финансовых ресурсов, чтобы справиться с тяжелыми, стойкими поведенческими и психологическими симптомами, с которыми сталкиваются некоторые пациенты с деменцией на более поздних стадиях».
Креллман добавил, что, если у кого-то нет возможности круглосуточного ухода, эпизоды возбуждения, ходьбы, блуждания и подобные проблемы могут быть трудными для поддержания безопасности и эмоционального удовлетворения человека.
«Что еще хуже, обеспечение постоянного ухода за человеком с такими симптомами может быть очень утомительным даже для самого преданного человека, осуществляющего уход», — отметил Креллман. «Дебаты о риске и пользе — это вопрос, который каждый поставщик услуг и лицо, осуществляющее уход, должны вести индивидуально. Ситуация у всех разная, поэтому плюсы и минусы любого лечения могут быть разными у каждого человека. Поставщики медицинских услуг и лица, осуществляющие уход, должны учитывать возраст пациента, тяжесть его симптомов и уровень риска для безопасности пациента из-за его симптомов».