- Новое исследование показало, что более низкие результаты когнитивных тестов в таких областях, как память и скорость обработки информации, могут указывать на повышенный риск инсульта.
- Предыдущий «тихий» инсульт может повлиять на когнитивные функции, хотя необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, насколько он увеличивает риск инсульта в будущем.
- Эксперты советуют, что еще слишком рано рекомендовать когнитивное тестирование как рутинную часть оценки риска инсульта.
Возникает инсульт
Хотя инсульт может возникнуть в любом возрасте, риск
Новое обсервационное исследование, опубликованное в сентябре в журнале
Исследователи обнаружили, что инсульт чаще возникает у людей с пониженной памятью и скоростью обработки информации.
До 86% повышен риск инсульта
Исследователи обнаружили, что у участников в возрасте от 60 до 69 лет, которые набрали более низкие баллы по определенным когнитивным тестам, риск инсульта увеличился на 86%.
В исследовании приняли участие 4912 участников, среди которых 3094 были в возрасте от 60 до 69 лет. У участников ранее не было деменции, инсульта или транзиторной ишемической атаки (ТИА). После среднего периода наблюдения 12,3 года у 572 из 4912 участников случился инсульт.
Исследователи определили следующее у участников в возрасте от 60 до 69 лет:
- На 86% выше риск инсульта у людей с более низкими общими способностями мышления
- На 68% выше риск инсульта у людей со сниженной эпизодической памятью
- На 66% выше риск инсульта у людей с более медленной обработкой информации.
Среди всех участников не было увеличения частоты инсульта у тех, кто имел более низкие баллы по сравнению с участниками из группы со средними баллами по беглости речи и отдельным компонентам управляющих функций.
Исследователи не обнаружили каких-либо существенных ассоциаций у участников в возрасте 70 лет и старше после поправки на факторы здоровья и образа жизни, такие как курение, употребление алкоголя, уровень физической активности и такие состояния, как диабет и ишемическая болезнь сердца.
Дерк В. Кригер, доктор медицинских наук, профессор неврологии и консультант-невролог в Re:Cognition Health, поговорил с Медицинские новости сегодня об этих выводах.
«Возрастные данные могут отражать период, когда субклинические цереброваскулярные заболевания становятся достаточно распространенными, чтобы влиять на когнитивные функции, в то время как когнитивные нарушения все еще относительно чувствительны к сосудистому повреждению головного мозга, а не только к пожилому возрасту», — сказал Кригер, который не участвовал в исследовании.
«Более тесная связь с памятью и скоростью обработки данных биологически правдоподобна, поскольку эти функции зависят от распределенных нейронных сетей и сетей белого вещества, которые уязвимы к заболеваниям мелких сосудов и бессимптомным цереброваскулярным повреждениям», — добавил он.
«Напротив, беглость речи и исполнительные функции в большей степени зависят от образования, языка, когнитивного резерва и компенсаторных механизмов», — пояснил он.
Тихие инсульты могут повлиять на когнитивные функции
Исследователи предполагают, что у людей с более низкими когнитивными показателями могло быть больше «тихих» инсультов — инсультов, которые не вызывают каких-либо очевидных симптомов — чем у людей с более высокими показателями.
«Я думаю, это очень правдоподобно. Тихие инфаркты головного мозга и заболевания мелких сосудов могут возникать без явных симптомов инсульта, но все же могут влиять на когнитивные функции», — сказал Кристофер Йи, доктор медицинских наук, сертифицированный сосудистый хирург в Медицинском центре MemorialCare Orange Coast в Фаунтин-Вэлли, Калифорния, МНТ.
«Таким образом, эти изменения могут отражать основное сосудистое заболевание, которое также увеличивает риск клинического инсульта в будущем. Однако в этом исследовании не использовалась МРТ для подтверждения этого механизма», — добавил Йи, который не принимал участия в исследовании.
Кригер согласился, что «правдоподобно» то, что люди с более низкими когнитивными показателями могли испытывать более тихие цереброваскулярные события, и что «это остается недоказанным, если не подтверждено нейровизуализацией или продольными данными».
Общие факторы риска могут объяснить связь
В исследовании подчеркиваются общие факторы, которые повышают риск как когнитивных нарушений, так и инсульта, в том числе:
- высокое кровяное давление (гипертония)
- диабет
- курение
- чрезмерное употребление алкоголя
- физическая пассивность.
Йи сказал МНТ что общие факторы риска могут объяснить связь между когнитивной функцией и инсультом.
«Гипертония, диабет, курение и отсутствие физической активности могут повредить кровеносные сосуды, снабжающие мозг, и способствовать как снижению когнитивных функций, так и инсульту», — объяснил Йи.
«Важно, что связь сохранялась в группе от 60 до 69 лет даже после поправки на многие из этих факторов риска, что позволяет предположить, что они не полностью объясняют результаты (исследования)», — добавил он.
Когнитивные тесты как часть оценки риска инсульта
Текущие оценки риска инсульта
- артериальное давление
- содержание сахара в крови
- индекс массы тела (ИМТ)
- холестерин в крови
- физическая активность
- употребление табака
- типичная диета
- существующие состояния, такие как диабет и фибрилляция предсердий
- личная семейная история инсульта, ТИА или сердечного приступа.
Авторы исследования предполагают, что когнитивное тестирование может быть «важным инструментом скрининга» будущего инсульта у «молодых и пожилых людей».
Кригер предупредил, что «когнитивное тестирование пока не следует считать рутинным компонентом оценки риска инсульта. Это потребует повторения, демонстрации прогностической ценности, выходящей за рамки установленных показателей сосудистого риска, и доказательств того, что воздействие на результаты когнитивных тестов улучшает клинические результаты».
Йи согласился, что «еще слишком рано рекомендовать когнитивное тестирование специально для прогнозирования инсульта. Будущие исследования должны будут определить, добавляет ли когнитивное тестирование значимую информацию помимо установленных факторов риска, таких как гипертония, диабет, курение, холестерин и фибрилляция предсердий».
Он добавил, что «в конечном итоге это может оказаться наиболее полезным в сочетании с визуализацией или другими биомаркерами».
Йи пришел к выводу, что «основной вывод заключается в том, что здоровье мозга и здоровье сосудов тесно связаны. (…) Однако это исследование демонстрирует связь, но не доказывает, что снижение когнитивных функций само по себе вызывает инсульт».