• Исследователи рекомендуют обновить широко используемую систему оценки, чтобы обеспечить лучшую диагностику сердечно-сосудистых заболеваний у женщин..
  • Исследователи предлагают использовать большие данные и машинное обучение для улучшения системы Framingham Risk Score.
  • Эксперты говорят, что медицинские работники, а также сами женщины склонны игнорировать симптомы сердечно-сосудистых заболеваний у женщин.

Согласно исследованию, опубликованному сегодня в журнале, система оценки, используемая для прогнозирования риска сердечно-сосудистых заболеваний у человека, нуждается в обновлении, чтобы гарантировать, что она учитывает факторы риска, особенно влияющие на женщин. Границы в физиологии.

Анализ Framingham Risk Score (FRS) шесть факторов чтобы определить вероятность возникновения у человека сердечного приступа или инсульта в течение следующих 10 лет. Шестью факторами являются возраст, пол, диабет, уровень холестерина, курение и кровяное давление.

Хотя система учитывает пол, исследователи говорят, что она никогда не учитывала более конкретные факторы женского организма, которые существенно влияют на риск сердечного приступа или инсульта.

«Анатомически женские и мужские сердца различаются», — пишут авторы исследования. «Например, женские сердца меньше и имеют более тонкие стенки. Тем не менее, диагностические критерии некоторых заболеваний сердца одинаковы для женщин и мужчин, а это означает, что сердцебиение у женщин должно увеличиться непропорционально больше, чем у мужчин, прежде чем будут соблюдены одни и те же критерии риска».

Исследователи заявили, что нынешний дизайн FRS означает, что многие сердечно-сосудистые заболевания упускаются из виду и, следовательно, недостаточно диагностируются у женщин.

«Что касается сердечно-сосудистых заболеваний, в частности, распространенность этих заболеваний выше у мужчин, чем у женщин, но некоторые исследования показали, что у женщин реже диагностируется во время обычного осмотра, они получают диагноз в более старшем возрасте и с большей вероятностью. более серьезные симптомы, чем у мужчин», — рассказал Скайлер Сен-Пьер, автор исследования и научный сотрудник Лаборатории живой материи Стэнфордского университета в Калифорнии. Медицинские новости сегодня. «Это действительно указывает на тот факт, что мы недостаточно диагностируем женщин, а нынешние методы скрининга не позволяют выявить сердечно-сосудистые заболевания у женщин достаточно рано».

Исследователи предлагают использовать большие наборы данных, а также использовать машинное обучение в FRS, чтобы улучшить диагностику женщин.

Гендерные различия в сердечно-сосудистых заболеваниях

Медицинские исследования были критиковали в прошлом для сбора данных о конкретном состоянии или лекарстве, а затем распространения результатов на женщин.

«Отсутствие диагностических критериев, специфичных для пола, является основной причиной того, почему это происходит», — сказал Сен-Пьер, — «но другие факторы, такие как медицинское женоненавистничество и недостаточная осведомленность о различных симптомах, которые могут проявляться у женщин по сравнению с мужчинами, не могут помочь». тоже игнорироваться».

«Женщины — это не просто маленькие мужчины», — сказала доктор Эвелина Грейвер, кардиолог и директор отделения здоровья женщин в центральном регионе Northwell Health в Нью-Йорке, которая не участвовала в исследовании.

«Мы такие разные физиологически и анатомически. Если у нас не будет конкретных исследований, подобных этому, женщины всегда будут подвергаться недостаточному лечению и недостаточно представлены в мире сердечно-сосудистых заболеваний», — сказал Грейвер. Медицинские новости сегодня.

Различия в симптомах сердечного приступа у мужчин и женщин

Ежегодно от болезней сердца умирает больше женщин, чем от всех видов рака вместе взятых, однако эксперты говорят, что ошибочные представления по-прежнему представляют сердечные приступы как риск, в первую очередь для мужчин.

«В кино и в реальной жизни, когда мужчина хватается за грудь, мы предполагаем, что у него сердечный приступ», — сказал Грейвер. «Когда женщина хватается за грудь, мы предполагаем, что это паническая атака».

Эти укоренившиеся заблуждения могут означать, что даже женщины не верят, что им грозит сердечный приступ.

«Женщины склонны медлить с тем, как быстро они обращаются в отделение неотложной помощи, когда у них случается сердечный приступ», — сказал Грейвер. «Когда они, наконец, попадут в больницу, в следующий раз они столкнутся с предвзятостью со стороны медицинских работников. Их симптомы можно было бы счесть расстройством желудка или тревогой».

У мужчин инфаркт симптомы обычно приводят к боли в груди и руках, стесненности в груди и ощущению «слона, сидящего у вас на груди».

У женщин симптомы часто другие: одышка, рефлюкс, тошнота, рвота и ощущение, что бюстгальтер внезапно может стать слишком тесным.

Игнорирование этих более тонких симптомов означает отсрочку критического лечения.

«Во время сердечного приступа время равно повреждению мышц», — сказал Грейвер. «Чем больше времени проходит, тем больший ущерб возникает, подвергая женщин более высокому риску серьезных осложнений от сердечного приступа».

Конкретные факторы, повышающие риск сердечного приступа у женщины

«Я очень рада, что наконец-то осознали, что наши калькуляторы не учитывают факторы риска, влияющие на риск сердечного приступа у женщины», — сказал Грейвер. «Все эти калькуляторы были основаны на данных, экстраполированных на исследованиях белых мужчин».

Грейвер указывает на множество нетрадиционных факторов риска, которые играют значительную роль в здоровье сердца женщины: уровень эстрогена, осложнения беременности, аутоиммунные заболевания, семейный анамнез, депрессия и даже ткань молочной железы — все это может быть индикатором риска сердечного приступа.

«Эстроген защищает ваше сердце», — объяснил Грейвер, добавив, что эстроген расслабляет ваши артерии и продвигает выработка «хорошего» холестерина ЛПВП.

«Но уровень эстрогена значительно падает во время менопаузы, и исследования уже установили, что это берет дань на сердце», — отметил Грейвер.

«Когда женщина теряет этот эстроген, она сталкивается с более высоким риском развития других заболеваний, таких как диабет, ожирение, высокий уровень холестерина и болезни сердца», — добавила она. «Нет ни одного калькулятора, который бы учитывал это».

Грейвер сказала, что осложнения во время беременности, такие как преэклампсия и гестационный диабет, также указывают на риск сердечного приступа у женщины, но эти детали обычно не учитываются в кардиологии.

«Мне также хотелось бы увидеть оценку риска, которая учитывала бы показатель кальция в груди женщины, потому что исследовать обнаружили связь между кальцификацией молочной железы и предрасположенностью к сердечно-сосудистым заболеваниям», — сказал Грейвер.

Грейвер считает, что результаты маммографии должны быть частью обсуждения при оценке общего состояния здоровья женщины, особенно ее сердца.

«В возрасте 40 лет женщинам уже рекомендуется проходить плановую маммографию и осмотр молочных желез, но они не знают, когда им следует начать посещать кардиолога», — добавил Грейвер. «Этот разговор должен начаться одновременно с маммографией, и это может привести к более раннему получению сердечно-сосудистой поддержки».

Грейвер надеется, что эта гендерная эволюция в ФРС поможет изменить отношение общества и медицинских работников к риску сердечного приступа у женщин.

«Не игнорируйте симптомы женщины», — подчеркнул Грейвер. «Не думайте, что это беспокойство. Никогда не следует применять шаблонный подход к любому пациенту. Улучшение Framingham Risk Score проложит путь к новым видам медицины и улучшению здравоохранения».