• Менопауза — окончание репродуктивных лет женщины — может привести к ряду симптомов, включая горячие вспышки, ночные поты и туман мозга.
  • Гормональная терапия, чтобы повысить уровень гормонов, которые уменьшаются примерно в это время, может помочь облегчить эти симптомы.
  • Теперь исследование показало, что эстрадиол, форма эстрогена, может улучшить познание и память, но специфические эффекты варьируются в зависимости от способа введения.
  • Женщины, использующие трансдермальный эстрадиол (патчи или гели), продемонстрировали улучшения в эпизодической памяти, а те, кто принимал пероральный эстрадиол, имел улучшенную проспективную память.

Менопауза сигнализирует об окончании репродуктивных лет женщины, происходящих через 12 месяцев после последнего менструального периода.

За годы, предшествующие и после менопаузы, многие женщины испытывают симптомы, включая горячие вспышки, ночные поты, сухость влагалища, уменьшенное половое влечение и проблемы с концентрацией и памятью.

Чтобы облегчить симптомы, женщина может взять гормональная терапияв виде пятен, гелей или устных препаратов. Они будут содержать эстроген (часто в форме эстрадиол) и прогестогены, если женщина не подверглась гистерэктомии.

Теперь исследование показало, что терапия эстрадиолом может не только помочь с вазомоторными симптомами, но также может оказать благотворное влияние на память.

Исследование, опубликованное в неврологии, Медицинском журнале Американской академии неврологии, предполагает, что трансдермальный эстрадиол (пластыри или гели) оказывает отличное эффект памяти, чем пероральный эстрадиол. Исследователи обнаружили, что трансдермальный эстрадиол улучшал отзыв прошлого опыта, в то время как пероральный эстрадиол улучшал способность участников помнить для выполнения будущих задач.

«Это исследование подчеркивает несоответствия на влияние гормональной терапии на познание, различное влияние на тип используемого эстрогена, связь между тем, когда человек переходит к менопаузе, влияющему на когнитивное снижение, поддерживая раннее вмешательство и то, как лучше всего консультировать пациентов в отношении гормональной терапии и когниции».

— Шерри Росс, доктор медицинских наук, сертифицированный советник OB/GYN и эксперт по здравоохранению в области здравоохранения Providence Saint John в Санта -Монике, Калифорния.

Положительные эффекты памяти от гормональной терапии

Исследователи использовали данные из 7,251 женщины после менопаузы (которые сообщили о своем сексе на рождение как женский и самоидентифицирован как женщина) в канадском продольном исследовании старения (CLSA) в их поперечном исследовании. В начале исследования женщины, которые подвергались менопаузе в среднем 50,5 года, в среднем было 60,5 лет.

Все участники прошли ряд тестов когнитивной функции. Они оцениваются:

  • Эпизодическая память — способность формировать, хранить и вспоминать сознательные воспоминания о конкретных прошлых событиях
  • Проспективная память — способность не забывать выполнять запланированное действие или намерение в будущем.
  • Исполнительная функция — умственные процессы, необходимые для планирования и решения проблем.

Для всех участников более ранний возраст менопаузы был связан с снижением эффективности во всех трех областях когнитивной функции.

В общей сложности 6% когорты использовали терапию эстрадиолом (E2) — 4% трансдермальной и 2% оральной — во время тестирования.

Женщины, использующие Transdermal E2, но не оральный E2, работали лучше в эпизодической вербальной памяти (отзыв списка слов). У тех, кто использовал пероральный E2, имели лучшую проспективную память (например, запоминание о назначении или для принятия лекарств) по сравнению с теми, кто никогда не использовал E2. Ни одна терапия не оказала никакого наблюдаемого влияния на исполнительную функцию.

Ананд Сингх, консультант гинеколог в Клинике Кадогана, Лондон, предложил, почему исследование не обнаружило никакого влияния на исполнительную функцию:

«Исполнительное функционирование зависит от сложных сетей в префронтальной коре, которые могут быть менее чувствительными к уровням эстрогена в среднем возрасте по сравнению с областями, связанными с памятью, такими как гиппокамп. В этой группе большинство женщин были когнитивно здоровыми, оставляя ограниченную масштаб для измеримого улучшения исполнительной функции».

«Кроме того», — сказал он Медицинские новости сегодня«Когнитивные преимущества могут потребовать раннего или длительного воздействия лечения гормонального лечения менопауза (MHT), а средняя продолжительность и сроки терапии в этом исследовании могли быть недостаточно для создания обнаруживаемых эффектов».

Он также предположил, что «тесты, используемые для памяти, часто более чувствительны к тонким гормональным влияниям, чем те, которые оценивают исполнительную функцию, которая может объяснить отсутствие наблюдаемых эффектов в этой области».

Режим администрирования может изменить влияние на память

Автор исследования Liisa Am Galea, PhD, Центра наркомании и психического здоровья в Торонто, Канада, предположила, что трансдермальный и пероральный эстрадиол может оказывать различное влияние на память, рассказывая МНТ:

«Когда мы принимаем лекарства или гормоны перорально, они подвергаются химическому распаду в печени, и это может изменить то, как работают лекарства/гормон. В случае эстрадиола, принимаемого перорально, он превращается в менее мощный эстроген, называемый эстроном. Эстрон не так эффективен при взаимодействии с рецептором эстрогена».

Пятна эстрогена против таблеток

«Мы не знаем причину, по которой трансдермальный эстрадиол приводит к лучшей эпизодической памяти, но это может быть количество рецепторов эстрогена в медиальной височной доле, которая является областью мозга, важной для эпизодической памяти (и эстрадиол, взаимодействующий с ними более эффективно)».
— Liisa Am Galea, PhD

Росс согласился:

«Более стабильный и эффективный трансдермальный эстрадиол имеет преимущества метаболизма первого прохождения, обход печени, которая также может подтвердить область в мозге, зависящую от памяти. Поскольку оральный эстрадиол метаболизируется в печени, эстрадиол преобразуется в эстрон, который влияет на области памяти менее эффективно, чем на эстрадиол в области транс-эстрадиола. В конечном итоге оказывают различные эффекты на познание ».

Скромные когнитивные преимущества подчеркивают необходимость дальнейших исследований

Галеа подчеркнула, что ни одна из терапии эстрадиолом не была связана с уменьшением памяти.

Авторы признали несколько ограничений исследования, в том числе то, что женщины, использующие гормональное лечение, были преимущественно белыми и богатыми. Исследование также было сосредоточено только на E2S, а не на любых других гормонах, используемых для лечения менопаузы, и не различало тех, кто принимает только E2, и теми, которые используют его вместе с прогестогенами. Кроме того, из-за своего поперечного дизайна, исследование не может доказать какое-либо причинное действие.

Тем не менее, Росс подчеркнул, что улучшения памяти может быть преимуществом гормональной терапии для менопаузы:

«Мозг -туман и снижение когнитивных средств являются распространенными симптомами в менопаузе и при старении. Хотя существует множество факторов, включая привычки образа жизни и генетические влияния, влияющие на снижение когнитивного здоровья, гормональная терапия также может помочь замедлить снижение когнитивных средств в менопаузе».

«Терапия эстрадиолом остается мощным инструментом для управления симптомами менопаузы, но когнитивные преимущества являются скромными и специфичными для домена, и риски варьируются в зависимости от состава, времени и отдельных факторов пациента.

Трансдермальное введение может предложить наиболее многообещающий профиль для поддержки памяти, но необходимы дальнейшие продольные исследования для прояснения долгосрочных когнитивных результатов ».

— Ананд Сингх