- Фибрилляция предсердий (ФП) поражает миллионы людей только в Соединенных Штатах. Пожилой возраст является одним из факторов риска ФП, но многие другие факторы риска недостаточно изучены.
- Исследователей интересует, какие дополнительные факторы увеличивают шансы на развитие мерцательной аритмии.
- Результаты недавнего исследования показали, что среди пожилых мужчин более высокий уровень тестостерона связан с повышенным риском ФП.
Решение сердечно-сосудистых проблем у пожилых людей является важнейшей областью здравоохранения. Мерцательная аритмия (ФП) — распространенное и проблемное сердечное заболевание, и исследователи заинтересованы в понимании ее факторов риска.
Исследование, опубликованное в
По мере продвижения исследований врачам, возможно, придется учитывать риски ФП, помогая пожилым мужчинам оценить риски терапии тестостероном.
Мерцательная аритмия: опасности и факторы риска
Мерцательная аритмия возникает, когда верхние камеры сердца сокращаются нерегулярно. ФП является наиболее распространенным типом
ФП может быть
Кевин Рабии, не участвовавший в исследовании, доктор медицинских наук, кардиолог из Memorial Herman, объяснил Медицинские новости сегодня:
«Фибрилляция предсердий — это нарушение сердечного ритма, которое приводит к нестабильной электрической активности и сокращениям верхних сердечных камер (предсердий). Это может привести к неприятным симптомам, но также может увеличить риск инсульта и ослабить сердце. Это состояние требует тщательного наблюдения и лечения у кардиолога».
Хотя врачи могут помочь в лечении ФП с помощью определенных лекарств и даже хирургического вмешательства, также важно подумать о том, как снизить риск ФП. Несколько общих
Как уровень тестостерона влияет на риск ФП?
Исследователи текущего исследования хотели изучить, как уровень тестостерона у пожилых мужчин влияет на риск ФП. Они отмечают, что уровень циркулирующего тестостерона обычно снижается с возрастом, а замещение тестостерона у пожилых мужчин увеличивается.
Не автор исследования Мехран Мовассаги, доктор медицинских наук, сертифицированный уролог и директор отдела мужского здоровья в Центре здоровья Сент-Джона в Провиденсе и доцент кафедры урологии в Институте рака Сент-Джона в Санта-Монике, Калифорния, объяснил:
«С возрастом пациентов уровень тестостерона падает. Начиная с 30 лет уровень тестостерона снижается на один процент ежегодно. Некоторые пациенты, которые начинают с относительно высоких цифр, могут никогда не заметить каких-либо изменений в своей энергии, настроении или сексуальной активности. Однако пациенты обычно жалуются на симптомы, начиная примерно с 40 лет, и целесообразно проверить их уровень. Важно не просто лечить ряд заболеваний, а лечить симптомы, которые могут испытывать пациенты».
Исследователи использовали данные исследования ASPirin in Reducing Events in the Elderly (ASPREE). Исследователи включили 4570 здоровых участников мужского пола. Все участники были старше семидесяти лет и ранее не имели сердечно-сосудистых заболеваний или рака щитовидной железы. Около 12% участников страдали сахарным диабетом, а 75,9% имели в анамнезе высокое кровяное давление.
Средний срок наблюдения составил 4,4 года. За время наблюдения у 286 мужчин, или 6,2%, развилась мерцательная аритмия. Исследователи могли отслеживать участников благодаря ежегодным личным визитам и телефонным звонкам каждые шесть месяцев.
Исследователи разделили уровни тестостерона в сыворотке на квинтили и посмотрели, как уровень тестостерона у участников связан с заболеваемостью ФП.
Результаты исследования выявили нелинейную связь между уровнем тестостерона и частотой возникновения мерцательной аритмии. Они обнаружили, что мужчины с уровнем тестостерона в самых высоких квинтилях имели более высокий риск развития мерцательной аритмии, чем мужчины с более средним уровнем тестостерона. Они получили аналогичные результаты, когда исключили участников, у которых во время наблюдения произошла сердечная недостаточность или другие серьезные неблагоприятные сердечно-сосудистые события.
Они обнаружили, что эта связь не зависит от нескольких факторов, включая индекс массы тела, употребление алкоголя, диабет и высокое кровяное давление.
Автор исследования Кэмми Тран, бакалавр наук, магистр здравоохранения Университета Монаша, отметила следующее:
«Мы изучили 4570 изначально здоровых мужчин старшего возраста в возрасте 70 и более лет и обнаружили, что у мужчин с более высокими концентрациями тестостерона риск развития фибрилляции предсердий был почти в два раза выше в течение 4 лет наблюдения по сравнению с мужчинами с концентрациями тестостерона в группе середина диапазона. Что было интересно, так это то, что более высокий риск наблюдался у мужчин, у которых концентрация тестостерона была в пределах нормы».
Ограничения исследования и продолжение исследований
Это исследование имеет ряд ограничений. Во-первых, исследование опирается на определенный уровень самоотчетов, которые подвержены предвзятости. Исследование также носило наблюдательный характер, поэтому оно не может доказать, что более высокие уровни тестостерона вызывают мерцательную аритмию.
Измерения уровня тестостерона имеют циркадные вариации, и сбор проб проводился не в обычное время суток, поэтому это могло повлиять на результаты. Они также не использовали систематическое наблюдение с помощью электрокардиограммы для определения наличия мерцательной аритмии. Наконец, исследователи признают риск путаницы и возможной систематической ошибки отбора.
Исследователи отмечают, что необходимы дополнительные исследования, чтобы понять основные механизмы, участвующие в наблюдаемых отношениях. Исследователи также заявили о нескольких источниках финансирования как декларации заинтересованности.
Мовассаги также отметил следующие ограничения исследования:
«В самом исследовании есть несколько запутанных вопросов: одна из них — данные, которые были использованы, не были специально разработаны для изучения рассматриваемой проблемы. Участники были включены в клиническое исследование, направленное на изучение преимуществ употребления аспирина пожилыми людьми. Учитывая, что данные были собраны для поиска потенциальной причинно-следственной связи или взаимосвязи между уровнями тестостерона и фибрилляцией предсердий, хотя статистическая значимость может быть достигнута, клиническую значимость труднее вывести из этих типов исследований».
Тем не менее, исследование имеет клинические последствия и области, на которых исследователи могут сосредоточиться в будущем.
Тран отметил следующее:
«Наши результаты показывают, что фибрилляция предсердий может быть неблагоприятным последствием более высоких концентраций тестостерона, даже в пределах нормы. Клиницисты должны знать об этом риске при оценке концентрации тестостерона у пожилых мужчин. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы изучить возможные механизмы, лежащие в основе этой связи, и лучше понять, как это влияет на здоровье стареющих мужчин».