- В новом исследовании исследователи говорят, что они больше не могут поддерживать использование заместительной гормональной терапии в качестве профилактической меры сердечно-сосудистых заболеваний. Однако они говорят, что это может помочь уменьшить вазомоторные симптомы, такие как приливы.
- Они также заявили, что больше не могут поддерживать прием добавок кальция и витамина D, которые иногда используются для предотвращения переломов, в качестве профилактической терапии.
- Исследователи заявили, что диеты с низким содержанием жиров, соблюдаемые в течение длительного времени, могут помочь снизить риск смертности от рака молочной железы.
В качестве профилактического лечения использовались заместительная гормональная терапия для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний, диета с низким содержанием жиров для предотвращения рака молочной железы или колоректального рака, а также добавки кальция с витамином D при переломах у женщин в постменопаузе.
Однако в
Клинические испытания Инициативы по здоровью женщин изучали влияние на здоровье нескольких методов лечения женщин в постменопаузе:
- Гормональная (эстрогенная) терапия для профилактики сердечно-сосудистых и других хронических заболеваний.
- Добавки кальция и витамина D для уменьшения переломов
- Диета с низким содержанием жиров и повышенным содержанием фруктов, овощей и зерновых для предотвращения рака молочной железы или колоректального рака.
В исследованиях приняли участие 161 808 женщин в возрасте от 50 до 79 лет с периодом наблюдения до 20 лет. Исследователи отметили, что 55 миллионов женщин в США и 1,1 миллиарда женщин во всем мире находятся в постменопаузе, и многие из них использовали хотя бы один из этих методов лечения, чтобы улучшить свое здоровье.
Подробности исследования заместительной гормональной терапии
Участники исследования получали пероральную гормональную терапию.
Исследователи сравнили состояние сердечно-сосудистой системы у тех, кто получал гормональное лечение, с теми, кто получал плацебо.
Они заявили, что их результаты не подтверждают использование гормональной терапии для предотвращения сердечно-сосудистых или сердечных заболеваний, инсульта, деменции или других хронических заболеваний. Они добавили, что терапия значительно увеличила заболеваемость раком молочной железы.
Ученые обнаружили, что это лечение помогает уменьшить вазомоторные симптомы у женщин в период ранней менопаузы. Вазомоторные симптомы включают приливы жара, ночную потливость, учащенное сердцебиение и изменения артериального давления.
«Данные о гормональной терапии и добавках кальция за последние годы превратились в американские горки», — сказала доктор Николь Вайнберг, кардиолог из Медицинского центра Провиденс-Сент-Джонс в Калифорнии, не принимавшая участия в исследовании. «Одно исследование показывает, что это работает, а другое — нет. Мне нравится это исследование, потому что оно представляет собой совокупность данных, которые накапливались годами».
«Я думаю, что данные вполне убедительны в том, что гормональную терапию следует использовать симптоматически, например, при вазомоторных симптомах», — сказал Вайнберг. Медицинские новости сегодня. «Однако очевидно, что это не предотвращает сердечно-сосудистые заболевания. В постменопаузе женский организм становится более химически похожим на мужской, и поэтому я собираюсь лечить симптомы соответствующим образом. Если у кого-то высокое кровяное давление, я его вылечу. Если у кого-то высокий уровень холестерина, я это вылечу».
«В целом, я думаю, что это отличное исследование, которое дает очень полезную информацию для лечения женщин на разных стадиях менопаузы», — добавил Вайнберг.
Исследования 1980-х и 1990-х годов выявили снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний у женщин, принимавших гормональную терапию, по словам доктора Ченг-Хан Чена, интервенционного кардиолога и медицинского директора программы структурного сердца в медицинском центре MemorialCare Saddleback в Калифорнии, который не был участвует в исследовании.
Однако более поздние исследования, как объяснил Чен, не дали таких же результатов.
«Из-за этого мы уже довольно давно не рекомендуем использовать заместительную гормональную терапию для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний», — сказал Чен. Медицинские новости сегодня.
«Наши рекомендации по снижению сердечно-сосудистого риска у женщин в постменопаузе по существу такие же, как и для широкой общественности: соблюдайте здоровую для сердца диету, много занимайтесь спортом, поддерживайте здоровый вес, избегайте табакокурения и алкоголя, хорошо спите и следите за своим здоровьем. кровяное давление, уровень сахара в крови и уровень холестерина», — добавил Чен.
«(Использование) терапии эстрогеном и прогестероном у женщин в постменопаузе, эта комбинация, по-видимому, значительно увеличивает риск развития инсульта или тромбоэмболии легочной артерии», — отметил Чен.
Добавки кальция и витамина D
Женщины в новом исследовании ежедневно получали 1000 миллиграммов кальция и 400 МЕ/день витамина D.
Исследователи обследовали участников на наличие переломов бедра и сообщили, что прием добавок не предотвратил эти травмы у женщин в постменопаузе. Исследователи отметили, что женщины, не соблюдающие национальные рекомендации по питанию, могут получить пользу от приема добавок.
По данным Управления пищевых добавок НИЗ, рекомендуемая суточная норма кальция и витамина D составляет
Дополнительные исследования, опубликованные в марте 2024 года, показали, что прием добавок кальция и витамина D у женщин в постменопаузе может снизить риск смерти от рака, но потенциально может увеличить риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.
Диеты с низким содержанием жиров и профилактика рака
Участники этого нового исследования придерживались диеты, которая снизила потребление жиров примерно на 20%. Они также увеличили потребление фруктов и овощей как минимум до пяти порций в день, а потребление зерновых – как минимум до шести порций в день.
Исследователи оценили этих женщин на предмет заболеваемости раком молочной железы или колоректальным раком.
Они сообщили, что диета с низким содержанием жиров не привела к значительному снижению заболеваемости ни одним из этих видов рака. Однако долгосрочное наблюдение действительно отметило снижение смертности от рака молочной железы.
Ученые указали, что эта диета может быть вариантом для женщин в постменопаузе, которые хотят снизить риск смерти от рака молочной железы.
«Перименопауза знаменует собой период перехода и трансформации для женщин, характеризующийся гормональными колебаниями, затрагивающими различные части тела, включая мозг», — доктор Ади Кац, директор гинекологии больницы Нортвелл Ленокс Хилл в Нью-Йорке, не принимавший участия в исследовании. исследование, рассказал Медицинские новости сегодня. «Исследования связали эти гормональные изменения с такими состояниями, как СПКЯ (синдром поликистозных яичников), ПМДР (предменструальное дисфорическое расстройство) и ПМС (предменструальный синдром), которые могут повысить риск тревоги и депрессии. Крайне важно избавиться от стигматизации этого опыта и предложить поддержку женщинам на этом важном этапе жизни».
Ограничения исследования лечения менопаузы
Исследователи отметили несколько ограничений своего исследования:
- В исследовании они использовали наиболее распространенную гормональную терапию. Однако могут существовать дополнительные составы, которые могут обеспечить другие или лучшие результаты.
- Неисследованные добавки кальция и витамина D могли повлиять на результаты.
- Диета с низким содержанием жиров не позволила достичь целевого показателя в 20% от общего количества калорий, и ученые не смогли отличить эффекты снижения жира от воздействия увеличения количества фруктов, овощей и зерновых.