Диабет, гипертония и курение связаны с более высоким риском деменции

Для этого исследования исследователи проанализировали медицинские данные примерно 7700 участников из исследования риска атеросклероза в сообществах (ARIC), которое проходило с 1987-2020 годов с 33-летним наблюдением. Факторы риска участников были измерены в возрасте от 45 до 54, 55-64 и 65-74 лет.

Исследователи сосредоточились на трех основных факторах риска сосудов для этого исследования: высокое кровяное давление, диабет и курение.

«Прошло довольно последовательные исследования в течение десятилетий, которые указывают на важность этих трех сосудистых факторов риска в среднем возрасте (~ 45-64 лет) для повышения риска деменции, с меньшим консенсусом в отношении их ассоциаций в позднем возрасте (~ Возраст ≥75 лет)», Джейсон Р. Смит, PhD, SCM, который был в исследовании. Мэриленд и первый автор этого исследования сказали Медицинские новости сегодняПолем

«Распространенность сосудистых факторов риска также остается высокой у взрослых. Поэтому вмешательства на сосудистые факторы, начинающиеся еще в среднем возрасте, могут потенциально предотвратить большую часть риска деменции», — сказал он.

После анализа исследователи обнаружили, что от 22 до 44% случаев деменции, о которых участники сообщили участники в возрасте 80 лет, были связаны с факторами риска сосудов в среднем возрасте и позднего возраста.

«То, что 22-44% риска деменции на уровне населения на 80 лет объясняется по крайней мере одним фактором риска сосудов от среднего возраста до раннего позднего жизни (в возрасте 45-74 лет), сигнализирует о основном профилактике»,-объяснил Смит. «Клиническое и общественное здравоохранение, нацеленные на сосудистый риск, начинающийся еще в среднем возрасте, могут задержать или предотвратить значительную часть риска деменции на 80 лет».

«Бремя деменции остается высоким», — продолжил он. «Он имеет гетерогенную презентацию и патологию, поэтому нацеливание факторов риска, которые можно модифицировать, более проксимальны к экспрессии деменции (включая гипертонию, диабет и курение), и это может повлиять на более чем один базовый процесс, вызывающий деменцию, имеет первостепенное значение для снижения риска деменции на уровне населения.

Кроме того, ученые обнаружили, что фактор риска сосудов, связанный с риском, был самым высоким для участников, которые идентифицировались как женщины или черный, а также у тех, кто не носил ген ApoE ε4.

«Оправдал осторожность при интерпретации этих стратифицированных анализов, данных широких (доверительные интервалы)», — сказал Смит. «Тем не менее, анализ, стратифицированный статусом носителя APOE, предполагает абсолютный сосудистый вклад в деменцию больше среди тех, кто находится с более низким генетическим риском болезни Альцгеймера».

«И что сосудистый вклад был больше среди тех, кто расовый, поскольку черный, вероятно, связан с более высоким бременем факторов сосудистого риска в этой популяции», — продолжил он. «Более инклюзивные и репрезентативные исследования срочно необходимы для понимания профилактического потенциала снижения риска сосудистого риска в различных группах населения».

«Несмотря на то, что это исследование не предназначено для предоставления доказательств по снижению риска деменции на индивидуальном уровне, что способствует оптимальному здоровью сосудов уже в среднем возрасте, может быть жизненно важным для снижения риска деменции на уровне населения на 80 лет»,-добавил Смит. «То, что хорошо для сердца, хорошо для мозга, и чем более ранняя профилактика начинается, тем лучше».

МНТ Поговорили с Кристофером Йи, доктором медицины, сертифицированным сосудистым хирургом в медицинском центре Memorialcare Orange Coast в Фонтан -Вэлли, Калифорния, об этом исследовании.

YI прокомментировал, что это исследование усиливает все более четкое сообщение: сосудистое здоровье — это здоровье мозга.

«Моя первая реакция заключалась в том, что результаты были поразительными и практическими — почти половина случаев деменции к 80 годам может быть связана с модифицированными сосудистыми факторами риска, такими как высокое кровяное давление, диабет и курение», — продолжил он. «Особенно примечательно, что сосудистое здоровье позднего жизни казалось еще более тесно связанным с риском деменции, чем здоровье среднего возраста, что бросает вызов идее, что« уже слишком поздно », чтобы изменить ситуацию после среднего возраста».

YI объяснил, что здоровье сосудов влияет на риск деменции посредством нескольких взаимосвязанных механизмов.

«Высокое кровяное давление и сосудистые заболевания могут повредить небольшие сосуды, которые обеспечивают мозг, что приводит к хронической ишемии (отсутствие кислорода) и повреждению тканей мозга», — подробно рассказал он. «Безмолвные удары и микроинфаркты распространены у людей с неконтролируемой гипертонией и диабетом и могут накапливаться с течением времени, нарушая когнитивную функцию без очевидных предупреждающих признаков».

«Сосудистые факторы риска способствуют воспалению и повреждению свободных радикалов, которые способствуют нейродегенерации и патологии Альцгеймера. (И) хроническая сосудистая дисфункция может сделать Кровавый барьер Протекает, позволяя вредным веществам войти в мозг и ускорить повреждение нейронов ».
— Кристофер Йи, доктор медицинских наук

Для следующих шагов в этом исследовании YI сказал, что хотел бы увидеть больше вмешательства, анализы фактора риска, механистические исследования и перевод политики.

«Исследуйте, как эти результаты могут поддерживать более агрессивный скрининг и лечение сосудистых рисков в первичной медицинской помощи, с учетом когнитивных результатов», — добавил он.