• Синдром раздраженного кишечника (СРК) является распространенным заболеванием желудочно-кишечного тракта, которым, по оценкам, страдает примерно один из 10 человек во всем мире.
  • Новое исследование предполагает, что диетические вмешательства могут быть более эффективными в уменьшении симптомов СРК, чем медикаментозное лечение.
  • Все варианты показали значительное улучшение симптомов, но эксперты сходятся во мнении, что устойчивые изменения в питании являются ключом к лечению СРК.

Новое исследование предполагает, что диетические вмешательства могут быть более эффективными, чем лекарства, для лечения симптомов синдрома раздраженного кишечника (СРК).

СРК – хроническое желудочно-кишечное заболевание, поражающее оценка 10% населения мира, что делает его одним из наиболее распространенных расстройств, связанных с взаимодействием кишечника и мозга.

В первом в своем роде исследовании исследователи из университетской больницы Сальгренска в Гетеборге, Швеция, сравнили эффективность двух диетических методов лечения и одного фармацевтического лечения у взрослых с умеренными и тяжелыми симптомами СРК.

Через 4 недели как диеты, так и медицинское вмешательство значительно снизили тяжесть симптомов, при этом диеты превосходили медицинские варианты, а диета с низким содержанием FODMAP в сочетании с традиционными рекомендациями по диете при СРК была наиболее эффективной.

Диета с низким содержанием FODMAP содержит продукты с низким содержанием ферментируемых олигосахаридов, дисахаридов, моносахаридов и полиолов, отсюда и ее название. Этот тип диеты часто способствует улучшению здоровья желудочно-кишечного тракта.

В текущем исследовании, спустя 6 месяцев после того, как группы, придерживавшиеся диеты, частично возобновили нормальный режим питания, большинство из них все еще сообщали о клинически значимом улучшении симптомов.

Эти выводы появились в Ланцет Гастроэнтерология и гепатология.

Диетические вмешательства в сравнении с медикаментозным лечением СРК

Это одноцентровое слепое рандомизированное контролируемое исследование проводилось в специализированной амбулаторной клинике по изучению нарушений взаимодействия кишечника и мозга.

294 участника исследования были преимущественно женщинами (82%) со средним возрастом 38 лет и СРК средней и тяжелой степени.

Включенные участники набрали 175 или выше по системе оценки тяжести СРК (IBS-SSS) — измеряя частоту и интенсивность болей в животе, вздутие живота, удовлетворенность привычками дефекации и качество жизни, связанное с СРК — и не имели других серьезных заболеваний или пищевой аллергии.

Их случайным образом распределили на три группы:

  • диета с низким содержанием FODMAP в сочетании с традиционными рекомендациями по диете при СРК от Национального института здравоохранения и передового ухода Соединенного Королевства (NICE)
  • диета с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием углеводов со средним потреблением углеводов 50 граммов (г) в день
  • фармацевтическое лечение, адаптированное к их конкретным симптомам СРК.

Участники не знали о типе своей диеты, но участники группы, принимавшей лекарства, знали свое лечение.

Диетолог-исследователь проинформировал диетические группы об их рационе, не раскрывая названий диет и не маркируя продукты с низким содержанием FODMAP или углеводов.

После первоначального 4-недельного вмешательства диетическим группам были даны рекомендации о том, как действовать в течение шести месяцев, включая повторное введение FODMAP для некоторых, в то время как членам группы приема лекарств были предложены рекомендации по питанию наряду с их текущим лечением.

Снижение показателей IBS-SSS было основным показателем успеха вмешательств.

Диета с низким содержанием FODMAP может быть лучшей для лечения СРК

В рамках исследования наблюдались высокие показатели завершения: 90% или более участников завершили 4-недельные вмешательства во всех группах.

После 4-недельного вмешательства в каждой группе было зафиксировано значительное уменьшение симптомов СРК, о чем свидетельствовало снижение показателей IBS-SSS на 50 или более пунктов.

Наиболее заметное улучшение наблюдалось в группе, придерживавшейся диеты с низким содержанием FODMAP и традиционных диетических рекомендаций (76%), за ней следовали группа с низким содержанием углеводов (71%) и группа, принимавшая лекарства, которые показали наименьшее, но все же значительное улучшение (58%). .

Во всех группах наблюдалось существенное улучшение качества жизни, при этом отмечалось меньше физических, тревожных и депрессивных симптомов.

Несмотря на частичное возвращение к своему обычному питанию в течение 6-месячного периода наблюдения, 68% в группе с низким содержанием FODMAP и традиционных рекомендаций и 60% в группе с низким содержанием углеводов продолжали испытывать значительное облегчение симптомов, что указывает на потенциальные долгосрочные преимущества.

Как диеты с низким содержанием FODMAP и низким содержанием углеводов могут улучшить симптомы СРК

Традиционные диетические рекомендации, данные в исследовании, включали регулярное питание и перекусы, сидячее положение во время еды, тщательное пережевывание пищи и ограничение распространенных триггеров симптомов СРК, таких как кофе, газированные напитки, алкоголь, жирная и острая пища.

Эти рекомендации были интегрированы с потреблением продуктов с низким содержанием FODMAP, включая такие продукты, как рис, картофель, киноа, безглютеновый хлеб, овощи и фрукты, а также нежирные и безлактозные молочные продукты, рыбу и морепродукты, а также продукты растительного происхождения. белки.

Такое комбинированное диетическое вмешательство привело к превосходным результатам при СРК в настоящем исследовании.

Алисса Симпсон, RDN, CGN, CLT, зарегистрированный диетолог и сертифицированный гастроэнтеролог-диетолог, не участвовавшая в исследовании, объяснила, почему диета с низким содержанием FODMAP, в частности, так полезна для людей с СРК:

«Диета с низким содержанием FODMAP снижает количество ферментируемых углеводов, которые вызывают газы, вздутие живота и дискомфорт при СРК, а также уменьшает количество продуктов, которые втягивают воду в кишечник, улучшая консистенцию стула. Сокращение количества ферментируемых углеводов в рационе может сместить баланс бактерий в сторону тех, которые процветают на неферментируемых субстратах, потенциально улучшая симптомы СРК».

Она также описала, как второй лучший вариант в исследовании — диета с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием углеводов — может принести пользу при СРК.

В отличие от диет с высоким содержанием рафинированных углеводов и добавленного сахара, диета с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием углеводов «может способствовать более здоровому балансу кишечных бактерий, что может положительно повлиять на симптомы СРК», — сказала она.

Подобно диете с низким содержанием FODMAP, «низкоуглеводная диета может изменить микробиоту кишечника, уменьшая доступность углеводов для ферментации, способствуя росту бактерий, которые метаболизируют белки и жиры».

Симпсон отметил, что лекарства от СРК могут косвенно влиять на микробиом кишечника, положительно влияя на функции и симптомы желудочно-кишечного тракта.

Однако некоторые лекарства, такие как антибиотики, могут нарушить баланс кишечных бактерий, что приводит к потенциально вредным последствиям, предупредила она.

Диетические изменения остаются ключом к лечению СРК

Настоящее исследование является первым, в котором тестируется комбинированная диета с низким содержанием FODMAP и традиционная диета при СРК, оценивается эффективность диеты с низким содержанием углеводов при СРК и сравниваются эти диетические подходы со стандартными медицинскими методами лечения.

Киран Кэмпбелл, зарегистрированный врач-диетолог, не участвовавший в исследовании, подчеркнул, что «все три вмешательства в исследовании показали улучшение качества жизни, устранение симптомов тревоги и депрессии, а также негастроинтестинальных соматических симптомов, таких как слабость, утомляемость, головокружение и т. д.».

Хотя все участники этого исследования ощутили преимущества, это исследование имело ограниченную продолжительность, и во время лечения они находились под наблюдением, поэтому возможно, что участники сообщили об улучшениях отчасти из-за их осведомленности о том, что их изучают.

Все-таки недавнее исследовать подтверждает результаты этого исследования, указывая на то, что диеты с низким содержанием FODMAP и традиционные диеты при СРК превосходят другие диетические вмешательства в облегчении симптомов СРК.

Кэмпбелл предположил, что помимо лучших результатов, существуют потенциальные долгосрочные преимущества использования диетических вмешательств по сравнению с лекарствами в качестве лечения первой линии СРК.

По ее словам, они включают «улучшение понимания пациентами питания и помощь им в устранении препятствий на пути к здоровому питанию на протяжении всей жизни», а также потенциально помогает пациентам точно определить конкретные продукты, которые вызывают расстройства желудочно-кишечного тракта.

«У некоторых пациентов решение (желудочно-кишечных) проблем может быть таким же простым, как отказ от определенных типов сахара (FODMAPS). Если в качестве первой линии защиты используются фармакологические подходы, в противном случае эти пациенты никогда не узнают, откуда возникла проблема. Диетические подходы к лечению СРК — отличный способ исключить пищевые причины проблем с животом».

— Киран Кэмпбелл, RDN

Индивидуальный подход к лечению СРК имеет решающее значение

Чтобы оптимизировать управление симптомами СРК посредством диетических вмешательств, Симпсон и Кэмпбелл согласились, что конечная цель состоит в том, чтобы свести к минимуму ненужные ограничения и сосредоточиться только на исключении конкретных продуктов-триггеров.

Симпсон и Кэмпбелл отметили, что, выявляя и избегая только тех продуктов, которые усугубляют симптомы, пациенты могут достичь сбалансированного питания, снизить риск дефицита питательных веществ и поддерживать более здоровый микробиом кишечника, способствуя общему качеству жизни.

Они настоятельно рекомендуют работать с зарегистрированным диетологом для индивидуального подхода, обеспечивающего адекватную, разнообразную и максимально неограниченную диету, способствующую долгосрочному поддержанию здоровья и хорошему самочувствию.

В конечном итоге оба эксперта подчеркнули необходимость дополнительных исследований влияния вмешательств на состояние питания и микробиом кишечника для улучшения стратегий управления СРК.