• Специя куркума является популярной пищевой добавкой благодаря содержащейся в ней молекуле под названием куркумин, которая действует как сильный антиоксидант.
  • Также считается, что его можно использовать для лечения или предотвращения воспалительных состояний.
  • Популярность использования куркумы возросла за последние десятилетие или два: люди используют ее в надежде, что она улучшит симптомы различных заболеваний или предотвратит рак.
  • Врачи выразили обеспокоенность по поводу безопасности куркумы после того, как обнаружили, что у небольшой группы пациентов наблюдалось поражение печени после приема добавок с куркумой.

Добавки куркумы были связаны с рядом случаев повреждения печени, последний раз в исследовании, проведенном в США.

Предыдущие исследования, проведенные в Италии, и опубликованные тематические исследования связали употребление добавок куркумы или добавок с ее активным соединением куркумином с повреждением печени. Это последнее исследование показывает, что уровень повреждений печени, связанных с куркумой, может увеличиваться.

Последнее исследование, опубликованное вАмериканский медицинский журнал в 2023 году изучили случаи повреждения печени, связанные с куркумой, зарегистрированные в США Сетью по лекарственным повреждениям печени (DILIN) в период с 2004 по 2022 год.

Исследователи обнаружили 10 случаев поражения печени, связанного с куркумой, все после 2011 года, и шесть из них произошли после 2017 года. Пять пациентов были госпитализированы, а один пациент умер от острой печеночной недостаточности. Авторы выявили риск, связанный с совместным приемом добавок куркумы и черного перца.

Джей Хуфнагл, доктор медицины, Один из авторов исследования и директор отдела исследований заболеваний печени в отделе пищеварительных заболеваний и питания NIDDK, который курирует DILIN, рассказал Медицинские новости сегодня в интервью:

«Итак, вопрос, который нам всегда задают: почему теперь вы вдруг видите это? И это очень важный вопрос. Почему? Одна из причин в том, что сейчас им пользуются миллионы людей».

«Но другая причина в том, что куркума — это специя, верно? Она не усваивается. Вы не усваиваете перец. Ваше тело не усваивает его. Вы не усваиваете карри, специю куркуму. Хорошо, так как это может вызвать заболевание печени, если она не усваивается? Что ж, ответ, как мы думаем, заключается в том, что эти современные продукты куркумы были изменены таким образом, чтобы они усваивались», — сказал он.

Аллели HLA у пользователей куркумы

У семи из десяти человек, у которых было выявлено поражение печени после приема куркумы, имелся специфический аллель человеческого лейкоцитарного антигена (HLA), известный как HLA-B*35:01, несмотря на то, что в норме это встречается в популяции с частотой около 6-7%. Аллели HLA — это гены, которые кодируют белки, которые помогают иммунной системе распознавать клетки как часть тела или как чужеродные объекты, то есть они играют роль в иммунитете или аутоиммунитете.

Хуфнэгл сказал, что они не могут с уверенностью сказать, что все обнаруженные ими случаи были вызваны куркумой, поскольку многие из людей, у которых было выявлено повреждение печени, в то время принимали другие лекарства. Действительно, существует особый риск для людей с аллелем HLA. HLA-B*35:01что требует дальнейшего изучения.

«Итак, из наших 10 дел в некоторых мы могли ошибаться. Так что, возможно, этот аллель абсолютно необходим. Мы не знаем, что когда мы смотрим на случаи, в которых был аллель, и сравниваем их с тремя, у которых его не было, то случаи с аллелем имели эту классику, видите ли, тогда как те, у которых не было аллеля, аллель, они немного отличались», — сказал Хофнэгл.

В настоящее время он и другие авторы планируют провести дополнительные исследования, чтобы лучше понять этот аллель и механизмы, лежащие в основе повышенного риска повреждения печени, который они наблюдали.

Травяные фенолы в куркумине могут быть виновниками

Одной из причин, по которой у некоторых людей происходит поражение печени, может быть то, что куркумин представляет собой фенольное соединение, что делает его биологически активным соединением в организме человека.

Ранее исследования показали, что люди, являющиеся носителями этого генетического варианта, с большей вероятностью страдают от поражения печени после употребления Полигонум многоцветковыйтрава, произрастающая в Китае и используемая в традиционной китайской медицине.

Хуфнэгл объяснил, что употребление добавок с зеленым чаем, в основном в виде добавок для снижения веса, также было связано с повреждением печени.

«Эти другие травы, которые были замешаны, также содержат фенолы. Так что это начинает как-то сходиться воедино, что что-то в фенолах влияет на (носителей) Б*35:01 и заставляет его реагировать в печени», — сказал он.

Кристин Киркпатрик, магистр наук, дипломированный диетолог и диетолог в клинике Кливленда, рассказала Медицинские новости сегодня что при анализе этих данных важно рассмотреть более широкую картину и принять во внимание другие факторы, которые могут повлиять на здоровье печени:

«В этом исследовании изучалась не только куркума в форме добавки, но и добавление пиперина, который, по-видимому, повышает биодоступность. Печень является агентом TSA в организме. Вы не можете двигаться дальше в организме, не пройдя сначала проверку этим привратником. Добавки делают свою первую остановку там, и поэтому печень принимает на себя основную часть энергии, которую организм тратит на расщепление, детоксикацию и впуск или выведение».
— Кристин Киркпатрик, магистр наук

«Что касается повреждения печени, по оценкам, каждый третий человек в настоящее время страдает стеатотической болезнью печени, связанной с метаболической дисфункцией (MASLD), и чем дальше развивается заболевание, тем труднее печени хорошо выполнять свою работу. Если он не сможет эффективно детоксикации, у него больше шансов получить травму», — сказал Киркпатрик.

Почему важна правильная доза

Хуфнагл сказал, что было ошибкой считать добавки с куркумой такими же безопасными, как куркума, используемая в пище, как это делалось в большинстве нормативных актов с 1970-х годов. Признавая, что куркума использовалась в индийской медицине на протяжении тысяч лет, он указал, что это в основном касалось проблем с пищеварением и что есть разница между использованием какой-то специи в еде и приемом целого грамма в капсуле каждый день.

«Это типичный западный подход к традиционным лекарствам. Вы пытаетесь выяснить, что является активным началом, и тогда чем больше, тем лучше, верно? Чем выше доза, тем лучше. Ну, это не так в биологии. В биологии правильная доза — это правильная доза. А если вы подниметесь выше, все, что у вас будет, — это больше побочных эффектов», — объяснил он.

Он сказал, что это создало сложности с регулированием, поскольку FDA не регулирует растительные лекарственные средства.

«Я говорю, что нет, мы не говорим о традиционной медицине. Мы говорим об очищенном компоненте, который дается в гораздо более высоких дозах. Это лекарство. Поэтому я знаю, что это выдается за траву, но я бы сказал, нет, это лекарство. …(Т)акова моя позиция: как только вы начинаете возиться с традиционной медициной, вы больше с ней не имеете дела (…) когда вы начинаете химически модифицировать или извлекать вещи, это уже не настоящая традиционная медицина», — сказал он.