- Существует несколько возможных причин того, почему женщины более склонны к развитию деменции, включая снижение уровня эстрогена, что может привести к проблемам с мозгом.
- Некоторые женщины принимают заместительную гормональную терапию (ЗГТ) для лечения симптомов менопаузы, о том, увеличивает ли она риск деменции на протяжении многих лет врачи.
- Новое исследование сообщает, что не обнаружено доказательств того, что ЗГТ увеличивает или снижает риск деменции у женщин в постменопаузе.
По оценкам исследователей, в 2021 году около
Прошлые исследования показывают, что женщины имеют более высокий риск развития деменции, чем мужчины, что составляет около двух третей всех случаев.
Существует несколько причин, почему женщины более склонны к развитию деменции, в том числе продолжительность жизни (поскольку женщины, как правило, живут дольше, чем мужчины), а также более высокий генетический риск и снижение уровня эстрогена во время менопаузы.
Некоторые женщины предпочитают принимать заместительную гормональную терапию (ЗГТ), также известную как гормональная терапия менопаузы (МГТ), во время менопаузы, чтобы помочь восполнить недостающий эстроген и потенциально облегчить симптомы менопаузы, такие как приливы, ночная потливость и перепады настроения, а также проблемы с мозгом, такие как
На протяжении многих лет были получены противоречивые результаты исследований относительно того, увеличивает ли ЗГТ риск развития деменции у женщин.
В ноябре 2025 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) объявило, что уберет предупреждения о «черном ящике» для ЗГТ, которые включают риск деменции.
Теперь новое исследование опубликовано в журнале
Необходимость дополнительных исследований по женщинам, ЗГТ и деменции
Для этого исследования ученые проанализировали данные 10 предыдущих исследований, охватывающих в общей сложности более 1 миллиона участников.
«Слабоумие непропорционально поражает женщин, даже несмотря на более высокую продолжительность жизни, однако здоровью женщин, особенно в среднем возрасте, слишком долго уделялось недостаточно внимания в исследованиях», — сказала Мелисса Мелвилл, кандидат наук и исследователь старения на кафедре клинической психологии здоровья Университетского колледжа Лондона в Великобритании, и ведущий автор этого исследования. Медицинские новости сегодня.
«Продолжение исследований имеет важное значение для предоставления женщинам и врачам четких, основанных на фактических данных рекомендаций, особенно в отношении широко используемых методов лечения, таких как МГТ, где противоречивые результаты создают неопределенность и неоднозначные сообщения», — добавил Мелвилл.
«Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в настоящее время не предоставляет никаких рекомендаций по МГТ и когнитивным последствиям, что оставляет критический пробел для женщин, врачей и политиков», — продолжила она. «Наша работа поможет разработать новые рекомендации ВОЗ по снижению риска снижения когнитивных функций и деменции, которые появятся позднее в этом году».
Никакого увеличения или уменьшения деменции при использовании ЗГТ.
По завершении исследования исследователи сообщили, что не обнаружили никаких доказательств того, что ЗГТ увеличивает или снижает риск деменции у женщин в постменопаузе.
Кроме того, ученые обнаружили, что эти результаты не изменились, если принять во внимание такие факторы, как когда женщина начала МГТ, продолжительность ее приема и тип приема.
«Было много дискуссий о том, может ли начать МГТ раньше, использовать ее дольше или использовать определенные препараты, чтобы повлиять на риск деменции, но имеющиеся данные ограничены и в основном наблюдательны», — объяснил Мелвилл.
«Мы обнаружили недостаточно данных, чтобы сделать однозначные выводы о сроках, продолжительности или типе МГТ, что подтверждает вывод о том, что решения о МГТ должны основываться на бремени симптомов и установленных преимуществах и рисках, а не на профилактике деменции».
— Мелисса Мелвилл
«Решения о начале МГТ должны основываться на выраженности симптомов и индивидуальном обсуждении установленных преимуществ и рисков с учетом таких факторов, как возраст и история болезни, а не на профилактике деменции», — добавила она.
По словам Мелвилл, в отношении следующих шагов в этом исследовании она и ее исследовательская группа планируют улучшить доказательную базу.
«Этот обзор подчеркивает необходимость высококачественных долгосрочных исследований, особенно среди более разнообразных групп женщин», — продолжила она. «Наряду с этим, наша более широкая работа в рамках Menopause Mind Lab сосредоточена на лучшем понимании того, как переходный период менопаузы влияет на когнитивные функции, психическое здоровье и благополучие, принимая во внимание биологические, психологические, социальные и культурные факторы».
Отдавайте предпочтение качественным долгосрочным исследованиям
МНТ имел возможность поговорить об этом исследовании с Манишей Парулекар, доктором медицинских наук, FACP, AGSF, CMD, директором отделения гериатрии в Медицинском центре Университета Хакенсака и содиректором Центра потери памяти и здоровья мозга в Медицинском центре Университета Хакенсака в Нью-Джерси.
Парулекар, которая не участвовала в исследовании, отметила, что ее первой реакцией на результаты было осторожное признание.
«Хотя подобный крупномасштабный обзор является значительным вкладом в дискуссию, очень важно понимать, что делает метаанализ: он синтезирует существующие исследования», — объяснил Парулекар. «Сами авторы справедливо отмечают, что их выводы ограничены низкой достоверностью имеющихся доказательств и нехваткой высококачественных рандомизированных контролируемых исследований».
«Поэтому это исследование не окончательно закрывает книгу о взаимосвязи между гормонами и когнитивными способностями; скорее, оно подтверждает, что, основываясь на несовершенных данных, которые мы имеем в настоящее время, нет четкого сигнала о вреде или пользе в отношении риска деменции», — сказала она нам. «Это укрепляет нашу нынешнюю практику отказа от использования гормональной терапии для профилактики деменции».
«Риск деменции продолжает увеличиваться с возрастом», — добавил Парулекар. «Наши текущие вмешательства не эффективны в профилактике деменции. Приоритетом должно быть финансирование и проведение новых, высококачественных, долгосрочных рандомизированных контролируемых исследований, чтобы помочь лучше понять эффект МГТ».
Почему поиск новых способов снижения риска деменции для женщин имеет решающее значение
МНТ об этом исследовании также побеседовал с Дж. Томасом Руисом, доктором медицинских наук, сертифицированным акушером-гинекологом в Медицинском центре MemorialCare Orange Coast в Фаунтин-Вэлли, Калифорния, об этом исследовании.
Руис, который также не принимал участия в исследовании, отметил, что исследователям важно продолжать искать способы, с помощью которых женщины могут помочь снизить риск деменции по мере старения, поскольку она настолько распространена и дорого обходится нашему обществу.
«Поскольку нам уже за 70 и 80 лет, было бы неплохо иметь эффективные способы снижения риска в долгосрочной перспективе», — объяснил он. «Поэтому с неврологической точки зрения исследование очень важно. Оно не только опустошает пострадавшего человека, но также опустошает членов его семьи».
«Я думаю, вам просто нужно продолжать собирать данные, поскольку цифры становятся больше», — продолжил Руис. «Для этого конкретного исследования это довольно нейтрально».
Для меня самое важное то, что нет данных, подтверждающих, что заместительная гормональная терапия ухудшает болезнь Альцгеймера. Мы знаем, что туман в мозгу становится намного лучше, а ясность и память становятся намного лучше. Кто знает, приведет ли это в конечном итоге к снижению риска развития болезни Альцгеймера?»
– Дж. Томас Руис, доктор медицинских наук
«Но считается, что упражнения для мозга и ясность мысли помогают снизить риск», — добавил он. «Люди, решающие головоломки, люди, которые учатся играть на музыкальных инструментах после выхода на пенсию, люди, которые продолжают учиться, выполняя новые задачи, используя разные стороны мозга, — все они считаются полезными. Мы лишь прикасаемся к верхушке айсберга».
«Что нам действительно нужно, так это способ сломать