- Программа физических упражнений, питания, когнитивных и социальных проблем и тренерского обучения в области здравоохранения привела к улучшению показателей познания для людей, подверженных риску болезни Альцгеймера и связанных с ними деменций.
- Двухлетнее испытание включало только изменения образа жизни, без дополнительных лекарств.
- Некоторые участники следовали за программой самостоятельно управляемой, но те, кто получил программу в структурированном формате, улучшились, хотя когнитивные оценки всех участников улучшились.
Недооценка, нефармацевтическая программа образа жизни, которая нацелена на факторы риска деменции, улучшила когнитивное здоровье взрослых пожилых людей в новом исследовании.
Испытание на указатель США была многомерной программой, включающей физические упражнения, диету, регулярные когнитивные проблемы, социальное участие и мониторинг здоровья.
Испытание включало 2111 пожилых людей, считающихся риском деменции. Он сравнил структурированную программу вмешательства с программой с более низкой интенсивностью, самостоятельной, но схожей.
Участники структурированной программы продемонстрировали значительно большее улучшение в композитных когнитивных оценках, чем самостоятельная группа после двухлетнего испытания.
Когнитивные оценки для обеих групп улучшились.
Испытание на указатель США является продолжением 2015 года.
Бриджит Страттон из Ассоциации Альцгеймера сказал Медицинские новости сегодня«Указатель США важен, потому что он был спроектирован как строгий рандомизированный контролируемый клинический исследование, чтобы продемонстрировать, защищает ли доступное и устойчивое вмешательство в образ жизни когнитивную функцию в различных населениях в общинах по всей территории Соединенных Штатов».
«Более 30% участников были из групп, которые были исторически недопредставлены в исследованиях деменции», — отметил Страттон.
Результаты исследования US Pointer опубликованы в
Структурированная программа работает лучше всего
Для структурированного подразделения США по указательным судам в течение двух лет было проведено 38 собраний команды сверстников, с образованием, постановкой целей и подотчетностью, которые способствовали соблюдению рекомендованных поведенческих вмешательств судебного разбирательства.
Это согласуется с тем, что Джон Энвере, основатель Caringene, базирующейся в Сиэтле компании по уходу за пожилыми людьми, которая не участвовала в исследовании.
«Я видел, как клиенты процветают, когда член семьи или опекун привлекателен и тщательно выполняет свой план личной гигиены», — сказал он сегодня Medical News.
Для самостоятельной руки было всего шесть облегченных собраний команды сверстников в течение двух лет. Участникам были предоставлены образовательные материалы, инструменты, помогающие отслеживать приверженность планам здоровья и общую поддержку, которая поощряла физическую активность, здоровое питание, а также когнитивную и социальную стимуляцию.
«Дополнительная выгода (структурированная программа) наблюдалась независимо от пола, этнической принадлежности, генетического риска (генотип аполипопротеина-E4) или кардиометаболического здоровья (артериальное давление, холестерин, уровни глюкозы)»,-сказал Страттон.
Райан Арнольд, доктор медицинских наук, основатель Clava Health, который не участвовал в исследовании, отмеченный МНТ что самостоятельной группе «крайне не хватало преданной команды тренеров и последующего наблюдения за врачом, предоставленной структурированной группе вмешательства».
«Это жизненно важное различие,-добавил он,-подчеркивает, насколько абсолютно необходим командный подход для комплексной помощи пациентам, подверженным риску или на ранних стадиях когнитивных нарушений».
«Результаты Указателя подтверждают, что структура и коучинг не просто хороши, но они необходимы», — сказал Энвере.
Четыре вмешательства испытания указателя
Структурированная рука исследования в США включало четыре типа вмешательств.
- Физические упражнения, включая аэробные, сопротивление, растяжение и учения баланса, в первую очередь выполняются в общественном учреждении.
- Питание, в том числе помощь в соблюдении диеты, поддерживаемой собраниями групп сверстников и интервенционистскими телефонными контактами.
- Когнитивное взаимодействие и социальное взаимодействие — посредством когнитивной подготовки дома и регулярного участия в интеллектуальном и социальном отношении деятельности в группах сверстников.
- Основанный на руководящих руководствах по медицинскому обеспечению-привлечение к медицинскому консультанту каждые шесть месяцев для рассмотрения ежемесячных результатов кровяного давления и лаборатории крови, а также постановки целей.
Где эта программа может работать
US Pointer демонстрирует, что его мультимодальный подход может работать в семейных домах пациентов с лицами, обеспечивающими уход, но может быть адаптирован для жителей квалифицированных учреждений.
Энвере отметил, однако, в то время как учреждения по уходу могут управлять такими вмешательствами: «Из того, что я видел, они не часто имеют коэффициенты персонала или согласованность, полезные для обеспечения глубоких изменений образа жизни».
«Для соблюдения более сложных компонентов-особенно добавок для руководства сосудистыми и метаболическими факторами риска, а также структурированной физической подготовки-командный подход, вероятно, является наиболее полезным»,-отметил Райан.
«В идеале эта команда будет под руководством врача, при поддержке тренера по здравоохранению для укрепления поведения и включает в себя аналогичного информированного и управляемого тренера, который остро осознает конкретные когнитивные цели и физические ограничения человека»,-сказал он.
«Магия происходит, — сказал Энвере, — когда окружающая среда встречает клиентов, где они находятся, физически и познавательно».
Что касается идеальных условий, он предложил дома пациентов, общественные центры или гибрид из них, чтобы использовать такие занятия, как занятия по старшим упражнениям или кулинарные группы.
Целостный подход к лечению болезни Альцгеймера
Было проведено обширные исследования по причинам и потенциальным решениям для болезни Альцгеймера и связанных с ним деменций. Однако прогресс был медленным. Это может быть связано с давним акцентом на фармацевтические решения для этого условия.
Считается, что существует несколько патологий, которые приводят к ADRD, и, таким образом, как утверждают авторы исследования по указателю США, «существует критическая потребность в вмешательствах, которые нацелены на несколько путей риска одновременно».
Недавний
«Фармацевтический подход к болезнью Альцгеймера, к сожалению, был в значительной степени разочаровывающим, поглощенным недавним отводением нескольких исследований из -за проблем с мошенничеством, и в целом демонстрировал незначительное улучшение или минимальное влияние на профилактику или прогрессирование и связанную с ними высокие заболеваемости осложнений и побочных эффектов, — это то, что из них является кровью мозга», — сказал Арнольд.
«Моя профессиональная позиция по обращению с болезнью Альцгеймера под нефармацевтическим углом-одна из сильной поддержки и глубокого оптимизма»,-добавил он.
«Конечно, есть время и место для лекарств, но только на определенных этапах. Препараты не рассматривают основные поведенческие или сосудистые аспекты снижения, снижение, которое может быть ухудшено лекарствами».
— Джон Энвере
Арнольд утверждал результаты указателя США: «Усильнитесь основным принципом функциональной и интегративной медицины одновременного устранения нескольких факторов, способствующих здоровью и заболеваниям».