- Менопауза — это период в жизни цисгендерной женщины, знаменующий конец ее репродуктивного возраста.
- Общие симптомы менопаузы включают приливы, изменения настроения, а также когнитивные проблемы, такие как затуманивание сознания.
- В настоящее время мозговой туман, связанный с менопаузой, лечится с помощью сочетания изменения образа жизни, психологической терапии и гормональной терапии.
- Новое исследование показало, что два лекарства от СДВГ также могут помочь облегчить менопаузальный туман в мозгу.
Менопауза — это период в жизни цисгендерной женщины, знаменующий конец ее репродуктивного возраста.
Хотя симптомы менопаузы варьируются от человека к человеку, общие признаки включают приливы, увеличение веса, перепады настроения и когнитивные проблемы, такие как затуманивание сознания.
«Около двух третей женщин во время менопаузального перехода наблюдается затуманивание сознания или снижение когнитивных функций», — рассказала Дженнифер Тат, ведущий автор, кандидат медицинских наук и студентка четвертого курса медицинского центра Центра медицинских наук Университета Теннесси. Медицинские новости сегодня. «Хотя обычно это временное явление, оно создает серьезное бремя для женщин и влияет на их повседневную жизнь».
В настоящее время мозговой туман, связанный с менопаузой, лечится путем сочетания изменений образа жизни, таких как улучшение сна и регулярные физические упражнения, психологических методов лечения, таких как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), и гормональной терапии менопаузы.
Недавно Тат представила исследование на ежегодном собрании Общества менопаузы 2026 года, которое показало, что лекарства, используемые для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), также могут помочь облегчить менопаузальный туман в мозгу.
Зачем пробовать лекарства от СДВГ?
Для этого исследования исследователи проанализировали медицинские данные прошлых исследований, изучающих влияние препаратов СДВГ лиздексамфетамина (LDX) и атомоксетина (АТХ) на когнитивные функции и тяжесть симптомов СДВГ.
В ходе этих исследований ученые сосредоточили внимание на цисгендерных женщинах в возрасте от 45 до 60 лет с последним менструальным циклом менее 10 лет назад.
Тэт сказала, что это исследование основано на предыдущих исследованиях, которые она провела относительно влияния эстрогена на лекарства от СДВГ, а также на опыте ее коллеги, что туман в мозгу является распространенной жалобой среди женщин в период менопаузы.
«В совокупности эти наблюдения заставили нас задаться двумя вопросами: могут ли лекарства от СДВГ помочь при менопаузальном тумане в мозгу и переносят ли женщины с большим количеством симптомов СДВГ более тяжелые времена в период менопаузы», — сказал Тат.
Оба лекарства от СДВГ улучшают исполнительную функцию, по оценкам самих пациентов.
По завершении исследования исследователи обнаружили, что и LDX, и ATX помогли значительно улучшить исполнительную функцию участников исследования, которая включает в себя рабочую память и гибкое мышление.
«Затуманенность мозга — это то, с чем женщины сталкиваются изо дня в день: теряют ход мыслей, изо всех сил стараются оставаться организованными и (и) чувствуют себя менее остро на работе», — объяснила Тат. «Лисдексамфетамин (стимулятор) и атомоксетин (нестимулятор) улучшили исполнительную функцию по самооценке по сравнению с плацебо, особенно рабочую память, и это показывает, что эти симптомы могут поддаваться лечению».
«Оба в конечном итоге повышают передачу сигналов дофамина и норадреналина в префронтальной коре, что подтверждает идею о том, что падение эстрогена способствует затуманиванию мозга за счет снижения уровня тех же самых нейротрансмиттеров», — добавила она.
Препараты от СДВГ не оказывают существенного влияния на объективные когнитивные тесты
Ученые также обнаружили, что, несмотря на улучшение субъективного «мозгового тумана» участников исследования, СДВГ практически не оказал существенного влияния на объективные когнитивные тесты таких процессов, как рабочая память и длительное внимание.
«Мы пока не можем сказать, что эти лекарства заметно улучшают когнитивные функции», — сказал Тат. «Стандартные лабораторные тесты могут упускать из виду реальные трудности, которые описывают женщины, поэтому шкалы самоотчетов отражают важную часть их опыта, хотя они измеряют воспринимаемую функцию, а не объективные когнитивные изменения».
«Эти исследования, возможно, были слишком малы, чтобы обнаружить скромные изменения. Необходимы более масштабные исследования и более эффективные способы измерения мозгового тумана», — сказала она.
«Мы планируем опубликовать этот обзор, чтобы врачи могли проверять женщин среднего возраста на наличие симптомов СДВГ и рассматривать эти лекарства, когда гормональная терапия невозможна. Мы также надеемся, что это побудит к более масштабным независимым исследованиям, в которых будут участвовать женщины с СДВГ, тестироваться на метилфенидат и сравниваться лекарства от СДВГ с гормональной терапией».
— Дженнифер Тат, ведущий автор
Необходимы одобренные FDA методы лечения когнитивных изменений в менопаузе
МНТ поговорила с Канчи Чадхой, доктором медицинских наук, FACOG, акушером-гинекологом и директором Центра здоровья и долголетия женщин среднего возраста при Медицинском центре Университета Хакенсак в Нью-Джерси, которая сказала, что ее первой реакцией на результаты исследования был осторожный оптимизм.
«Почти 60% моих пациенток в перименопаузе отмечают тревожные когнитивные изменения, такие как забывчивость и проблемы с концентрацией внимания», — объяснил Чадха, не принимавший участия в этом исследовании. «Невероятно приятно видеть, что клинические исследования непосредственно нацелены на затуманивание мозга, тем более что в настоящее время у нас нет для этого одобренных FDA лекарств».
«Признание того, что эти симптомы так точно отражают СДВГ, является разумным подходом, который в конечном итоге может стать настоящим спасательным кругом для женщин, которые изо всех сил пытаются оставаться на вершине своей повседневной жизни», — добавила она.
Хотя менопаузальный туман в мозгу обычно носит временный характер и не приводит к слабоумию, Чадха говорит, что он поражает женщин на пике карьеры и личных обязанностей.
Менопаузальный «мозговой туман»
«Это вызывает огромный стресс, беспокойство и может существенно подорвать жизнь и уверенность женщины. Существующие возможности невероятно ограничены, поскольку гормональная терапия при менопаузе (МГТ) не рекомендуется для когнитивных функций, и не каждая женщина является кандидатом на МГТ. Поиск безопасных, негормональных методов лечения имеет решающее значение, поэтому мы не просто говорим женщинам, чтобы они «перетерпели».
— Канчи Чадха, доктор медицинских наук, FACOG
Как лекарства от СДВГ могут помочь при менопаузальном тумане в мозгу?
Когда его спросили, как лекарства от СДВГ потенциально могут помочь улучшить мозговой туман, связанный с менопаузой, Чадха ответила, что все сводится к химии мозга.
«Резкое падение и колебания уровня эстрогена во время менопаузального перехода нарушают катехоламинергические пути — особенно дофамин и норадреналин — в префронтальной коре головного мозга, которая является областью мозга, которая контролирует концентрацию, организацию и рабочую память», — пояснила она. «Лекарства от СДВГ, такие как LDX и ATX, предназначены для модуляции именно этих путей».
«Повышая уровень этих нейротрансмиттеров, лекарства могут помочь противодействовать нейробиологическим сдвигам, вызванным потерей эстрогена, ослабляя субъективное ощущение исполнительной дисфункции», — объяснил Чадха.
По словам Чадхи, для следующих шагов в этом исследовании нам нужны более крупные многоцентровые рандомизированные контролируемые исследования, чтобы установить долгосрочную безопасность и эффективность, особенно у женщин среднего возраста.
«Также важно изучить несоответствие, подчеркнутое в этом обзоре: почему эти препараты улучшили субъективное ощущение затуманенности мозга у женщин, но на самом деле не изменили ситуацию в объективных когнитивных тестах», — добавила она.