- Новое исследование показало, что более высокий индекс массы тела (ИМТ) связан с более низким риском смертности от всех причин у мужчин старше 65 лет по сравнению с людьми со здоровым или недостаточным ИМТ..
- Однако большая окружность талии была связана с более высоким риском смертности от всех причин в одной и той же возрастной группе как для мужчин, так и для женщин.
- Эксперты предостерегают от использования ИМТ в качестве единственного показателя здоровья, поскольку он не может измерить реальный процент жира в организме или общее состояние здоровья.
Новое исследование изучает влияние как высокого ИМТ (индекса массы тела), так и большей окружности талии на смертность от всех причин среди людей старше 65 лет.
Исследование показало, что ИМТ, указывающий на избыточный вес, связан со снижением риска смертности от всех причин у мужчин на 46%, а ожирение I и II классов связано со снижением риска на 51%.
Недостаточный ИМТ или нормальный вес при высокой окружности талии были связаны с более высоким риском смертности от всех причин как у мужчин, так и у женщин.
Кроме того, исследование показало, что большая окружность талии у мужчин связана с более высоким риском смертности от всех причин на 24% по сравнению с людьми со здоровым размером талии. Аналогичный эффект наблюдался и у женщин.
Более высокий размер талии часто указывает на наличие проблемного жира в организме вокруг почек, печени, сердца, поджелудочной железы и органов пищеварения.
Исследование, опубликованное в журнале
ИМТ и парадокс ожирения
ИМТ человека — это числовое значение, полученное на основе его роста и веса и используемое для прогнозирования количества жира в организме. Жир в организме, как правило, связан с проблемами со здоровьем.
Значения ИМТ связаны с дескрипторами типа телосложения, включая категории ожирения I и II классов, указанные в этом исследовании, а также недостаточный вес, здоровый и избыточный вес.
Однако сам по себе ИМТ не обязательно является показателем здоровья. Например, невысокий, мускулистый человек может иметь высокий ИМТ и при этом иметь отличное здоровье.
«Давно признано, — сказал Мир Али, доктор медицинских наук, — что ИМТ не является идеальным показателем, и что высокая окружность талии, которая обычно указывает на ожирение туловища, является лучшим предиктором риска смертности». Али является медицинским директором Центра хирургической потери веса MemorialCare в Медицинском центре Ориндж-Кост в Фаунтин-Вэлли, Калифорния, и не участвовал в исследовании.
Кроме того, потеря мышечной массы и минеральной плотности костей, которая может произойти с возрастом, может привести к снижению ИМТ. Это означает, что более высокий ИМТ может указывать на лучшую мышечную массу и плотность костей.
Пожилые люди с заболеваниями или хроническими состояниями также могут потерять вес, что приведет к снижению ИМТ, что может быть отражено в исследовании.
«Пациенты с ожирением I или II степени и нормальной окружностью талии обычно переносят большую часть своего веса на бедра и бедра, сохраняя при этом относительно нормальное туловище. Люди, которые переносят свой вес на нижнюю часть тела, вероятно, испытывают меньшее воздействие на свои внутренние органы».
— Мир Али, доктор медицинских наук
Почему недостаточный вес также может быть риском
Некоторые результаты исследования удивительны, поскольку указывают на то, что могут иметь значение и другие факторы.
«Есть некоторые сюрпризы, особенно в связи с парадоксом кажущегося защитного эффекта ожирения I и II классов на мужскую смертность независимо от окружности талии», — сказала Джейн Морган, доктор медицинских наук, кардиолог и вице-президент по медицинским вопросам компании Hello Heart, которая также не участвовала в исследовании.
Морган предположил: «У (пожилых людей) некоторый вес действительно может быть защитным».
«На самом деле, — предположила она, — на самом деле это может быть не столько признаком здорового состояния, сколько показателем меньшей слабости, менее изнурительных болезней и отсутствия неизлечимых заболеваний, которые часто предвещают серьёзную потерю веса».
«Поэтому больший вес, похоже, дает преимущество в выживании», — сказала она.
Морган также коснулся рисков для здоровья, связанных с недостаточным весом.
«(Исследование) предоставляет дополнительные доказательства того, что недостаточный вес, независимо от окружности талии, предвещает самый высокий риск смертности», — добавила она. Морган считает это «особенно важным в эпоху потенциального злоупотребления GLP-1 и дисморфизма тела, особенно среди женщин».
Почему увеличение размера талии может вызывать беспокойство
Выводы исследования о связи между высокими размерами талии и повышенной смертностью не столь неожиданны.
Морган предупредила, что увеличение талии на 2–3 дюйма у женщин в перименопаузе и в период менопаузы может вызывать особую тревогу.
По ее словам, это поднимает «призрак повышенного кардиометаболического риска и всех присущих ему проблем со здоровьем, включая повышенную резистентность к инсулину, повышенный уровень холестерина, провоспалительные состояния, а также повышенный риск сердечных заболеваний и инсульта».
Окружность талии определяется путем измерения талии между нижним ребром и гребнем подвздошной кости, верхней границей ягодиц.
Высокая окружность талии определяется как
Где ИМТ не соответствует требованиям, особенно у женщин
Морган отметил, что исследование показало, что ожирение I и II степени не дает значительного преимущества в смертности у женщин. «Однако, что интересно, лишний вес повлиял».
Она сказала, что ИМТ может вводить в заблуждение как показатель женского здоровья, отметив, что некоторые типы телосложения высокого риска «уходят из поля зрения» при использовании ИМТ.
Морган процитировала женщину с «тощим жиром»: «Это женщина с нормальным весом и нормальным ИМТ, но с перераспределением жира с бедер на живот. Этот увеличенный висцеральный жир несет в себе более высокую метаболическую нагрузку и более высокий сердечно-сосудистый риск, но женщина классифицируется как нормальная, несмотря на увеличенную окружность талии».
Она также сообщила, что рекомендации по трансплантации сердца, ИМТ, часто исключают чернокожих женщин.
«Многие из этих женщин, — сказала она, — демонстрируют более здоровое распределение жира в организме за счет меньшей окружности талии и более округлых бедер. Грушевидное тело у женщин, с переносом веса на ягодицы и бедра, является более здоровым распределением, однако многим из них отказывают в пересадке сердца отчасти из-за этого показателя».