- Использование антибиотиков распространено среди пожилых людей: люди старше 65 лет потребляют на 50% больше антибиотиков, чем молодые люди.
- Использование антибиотиков связано с нарушением микробиома кишечника, что может влиять на когнитивные функции.
- Тем не менее, новое исследование может помочь успокоить пожилых людей, которые обеспокоены приемом антибиотиков, особенно при рецидивирующих или длительных инфекциях.
- Исследование показало, что у здоровых пожилых людей использование антибиотиков не было связано с повышенным риском деменции.
С возрастом люди становятся более восприимчивыми к инфекциям и, следовательно, им чаще назначают антибиотики. Фактически, в отчете Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) отмечается, что люди в возрасте старше 65 лет чаще всего назначают антибиотики: вероятность их употребления на 50% выше, чем у молодых людей.
Хотя антибиотики жизненно важны для уничтожения бактерий, вызывающих инфекции, они также убивают полезные бактерии, например, те, которые составляют микробиом кишечника, что приводит к дисбактериозу кишечника.
Однако результаты нового исследования должны помочь успокоить тех, кому необходимо принимать антибиотики. Исследование, в котором участвовали здоровые пожилые люди в течение 5 лет, показало, что использование антибиотиков не связано с повышенным риском когнитивных нарушений и деменции.
Исследование опубликовано в Неврология, медицинский журнал Американской академии неврологии.
«Хотя исследование является многообещающим, его ограничение заключается в относительно коротком периоде наблюдения. Будущие исследования, изучающие долгосрочные последствия использования антибиотиков, необходимы для обеспечения более полного понимания. Кроме того, расширение исследований с включением участников с уже существующими заболеваниями может дать дополнительную информацию об использовании антибиотиков и когнитивном здоровье среди различных групп населения».
— Стив Алдер, доктор медицинских наук, невролог-консультант Re:Cognition Health, не принимавший участия в исследовании, беседует с Медицинские новости сегодня
Использование антибиотиков от 1 до 5+ раз
Исследователи использовали австралийские данные ASPREE (ASPirin in Reducing Events in the Elderly), рандомизированного исследования с участием пожилых людей в сообществе.
Они выявили 13 571 участника, у которых не развилась деменция в течение двух лет наблюдения и для которых у них были записи о рецептах. Они разделили участников на две группы: тех, кто принимал антибиотики хотя бы один раз в течение двух лет (63%), и тех, кто этого не делал.
Чтобы определить, увеличивает ли прием большего количества антибиотиков риск деменции у человека, исследователи разделили группы на основе того, сколько раз людям назначали антибиотики за этот период: от нуля до более 5.
Затем они следили за ними в течение пяти лет. Олдер объяснил, что более длительное время наблюдения придало бы больший вес выводам:
«Как признает автор, более длительный период наблюдения позволил бы получить более надежные данные для проверки выводов. Период наблюдения продолжительностью не менее 10-15 лет был бы идеален для лучшей оценки долгосрочных связей между применением антибиотиков и снижением когнитивных функций, поскольку деменция и когнитивные нарушения часто развиваются постепенно, в течение десятилетий».
Участники проходили когнитивные тесты в начале исследования, через год, а затем каждые два года до конца исследования. В ходе тестов измерялись когнитивные способности, память, мышление и языковые навыки, а также исполнительные функции.
Исследователи фиксировали любой диагноз деменции или когнитивных нарушений без деменции в течение периода наблюдения.
Нет связи между применением антибиотиков и деменцией
За 5 лет наблюдения у 461 человека развилась деменция, а у 2576 человек — когнитивные нарушения.
После поправки на социально-демографические факторы и факторы образа жизни, семейный анамнез деменции, исходные когнитивные функции и лекарства, влияющие на когнитивные функции, исследователи проанализировали, существует ли какая-либо связь между использованием антибиотиков в течение первых двух лет и последующим снижением когнитивных функций или деменцией.
У людей, принимавших антибиотики, даже часто или в течение длительного времени, не наблюдалось повышенного риска развития деменции или снижения когнитивных функций.
Также не было выявлено связи между конкретными классами антибиотиков и риском деменции.
Алдер рассказал Медицинские новости сегодня что результаты должны успокоить пожилых людей, добавив:
«Исследование ясно показывает, что использование антибиотиков не увеличивает риск когнитивных нарушений или деменции у здоровых пожилых людей. Результаты обнадеживают, особенно если учесть предыдущие опасения, связанные с антибиотиками и здоровьем кишечника. Однако, как всегда, антибиотики следует использовать ответственно и в соответствии с назначениями медицинских работников».
Принимайте антибиотики, когда они назначены, чтобы предотвратить путаницу.
Заверения Алдера поддержал Клиффорд Сегил, доктор медицинских наук, невролог из Медицинского центра Провиденс-Сент-Джонс в Санта-Монике, Калифорния, который также не принимал участия в исследовании.
«Рецидивирующие инфекции, требующие приема антибиотиков, указывают на основные заболевания, и нечастое использование антибиотиков не должно быть страшным в пожилом возрасте или в молодости», — сказал он.
«Пожилые пациенты с инфекциями часто теряют сознание, и эта временная спутанность сознания, вызванная инфекцией, называется бредом. Пожилых людей, получающих лечение антибиотиками, следует заверить, что использование антибиотиков излечит делирий и не повлияет на развитие деменции», — сказал нам Сегил.
Как снизить риск деменции
И Алдер, и Сегил дали дополнительные советы по снижению риска деменции.
«Поддержание здорового питания имеет решающее значение с упором на средиземноморскую диету, богатую фруктами, овощами, цельнозерновыми продуктами, рыбой и полезными жирами. Регулярная физическая активность, такая как ходьба, плавание или йога, помогает поддерживать здоровье мозга. (…) Кроме того, уделение приоритетного внимания сну и управлению стрессом путем соблюдения правил гигиены сна и использования методов релаксации может принести пользу здоровью мозга».
— Стив Алдер, доктор медицинских наук
«Умственная стимуляция, такая как разгадывание головоломок, чтение, изучение новых навыков или участие в хобби, поддерживает активность мозга. Поддерживать социальные связи также важно, поскольку социальное участие посредством общественной деятельности способствует эмоциональному и когнитивному благополучию», — добавил он.
Сегил также подчеркнул важность умственной стимуляции, рассказав МНТ:
«По моему мнению, структура важна, и я советую своим пациентам-пенсионерам посещать занятия в местных университетах. (…) Я думаю, что поддерживать активность своего мозга, общаться с людьми и быть в курсе событий (это) очень важно. Я также подчеркиваю, что выход из дома очень полезен для здоровья, поскольку важно выходить из дома, особенно со всеми современными технологиями и домашним комфортом».