• Исследователи сообщают, что прием препаратов, снижающих кислотность, может увеличить вероятность возникновения сильных головных болей..
  • Они отмечают, что препараты, снижающие кислотность, часто назначаются чрезмерно.
  • Они признают, что исследование не доказывает, что средства, снижающие кислотность, вызывают мигрень, а лишь то, что связь может быть.

Люди, которые принимают препараты, снижающие кислотность, чтобы помочь желудку, могут увеличить риск возникновения сильных головных болей.

Исследование, опубликованное сегодня в журнале Клиническая практика неврологии сообщает, что люди, которые принимают препараты, снижающие кислотность, могут иметь более высокий риск мигрени и других сильных головных болей, чем те, кто их не принимает.

Исследователи заявили, что головные боли могут быть связаны с приемом ингибиторов протонной помпы, снижающих кислотность, таких как эзомепразол, омепразол и антагонисты гистаминовых H2-рецепторов, а также H2-блокаторытакие как циметидин и фамотидин, а также антацидные добавки.

Кислотный рефлюкс Причиной является попадание желудочной кислоты в пищевод, обычно после еды или в положении лежа. Кислотный рефлюкс часто вызывает изжогу и язвы.

У людей с более частыми эпизодами кислотного рефлюкса может развиться гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), которая может привести к раку пищевода.

«Учитывая широкое использование препаратов, снижающих кислотность, и потенциальные последствия мигрени, эти результаты требуют дальнейшего изучения», — сказала Маргарет Славин, доктор философии, автор исследования и доцент Университета Мэриленда в Колледж-Парке, в своем заявлении.

«Эти лекарства часто считаются чрезмерно прописанными, и новые исследования показали другие риски, связанные с долгосрочным использованием ингибиторов протонной помпы, такие как повышенный риск деменции», — добавила она.

Авторы исследования заявили, что их работа не доказывает, что мигрень вызвана препаратами, снижающими кислотность. Только вот может быть ассоциация.

Подробности исследования препаратов от мигрени и кислотного рефлюкса

Исследователи изучили данные 11 818 человек, которые сообщили о том, принимали ли они препараты, снижающие кислотность, и были ли у них мигрени или сильные головные боли в течение предыдущих 90 дней.

Авторы исследования сообщили, что 25% участников, принимавших ингибиторы протонной помпы (один из наиболее часто назначаемых антацидов), испытывали мигрень или сильную головную боль, по сравнению с 19% участников, не принимавших эти препараты. Они также сообщили, что у 25% пациентов, принимавших H2-блокаторы, была сильная головная боль по сравнению с 20% у тех, кто не принимал препараты.

Исследование также показало, что 22% пациентов, принимавших любые лекарства от кислотного рефлюкса, испытывали сильную головную боль по сравнению с 20% тех, кто не принимал антациды.

Исследователи обнаружили, что у людей, принимающих ингибиторы протонной помпы, вероятность развития мигрени на 70% выше, чем у тех, кто не принимал ингибиторы протонной помпы, после поправки на другие факторы, которые могут повлиять на риск мигрени, такие как пол, возраст и то, использовал ли человек ингибиторы протонной помпы. алкоголь и кофеин.

У субъектов, принимавших H2-блокаторы, вероятность возникновения мигрени была на 40% выше, а у тех, кто принимал антацидные добавки, — на 30% чаще.

Ограничения исследования лекарств от кислотного рефлюкса

Авторы заявили, что одним из ограничений исследования было то, что лишь небольшое количество людей принимало лекарства от кислотного рефлюкса, особенно блокаторы H2.

«Важно отметить, что многим людям действительно нужны лекарства, снижающие кислотность, для лечения кислотного рефлюкса или других состояний, и люди с мигренью или сильной головной болью, которые принимают эти лекарства или добавки, должны поговорить со своими врачами о том, следует ли им продолжать», — сказал Славин. .

В исследовании рассматривались только лекарства, отпускаемые по рецепту. В ходе исследования некоторые лекарства стали доступны для использования без рецепта, но использование этих конкретных лекарств не было включено в это исследование.

Авторы говорят, что другие исследования показали, что люди с желудочно-кишечными заболеваниями могут более склонны к развитию мигрени, но Славин сказал, что корреляция вряд ли полностью объяснит связь между мигренью и препаратами, снижающими кислотность, обнаруженными в исследовании. Неясно, оказывает ли снижение уровня кислоты в желудке явный эффект на частоту возникновения мигрени.

Потенциальная связь между мигренью и кислотным рефлюксом

Доктор Медхат Михаэль, специалист по обезболиванию и медицинский директор консервативной программы в Центре здоровья позвоночника Медицинского центра MemorialCare Orange Coast в Калифорнии, рассказал: Медицинские новости сегодня что исследование «является хорошим исследованием; однако результат заключения был известен, и число пациентов, принимавших ИПП или антациды, было небольшим».

«Тем не менее, исследование действительно повышает осведомленность и вызывает обеспокоенность по поводу использования такого класса лекарств у пациентов с мигренью, поскольку существует серьезная связь между пациентами, страдающими ГЭРБ, повышенной кислотностью и мигренью», — сказал Михаэль, который не участвовал в исследовании. изучать.

Он добавил, что кислотный рефлюкс может возникать наряду с головными болями, но исследователи не знают природу связи между этими состояниями.

«Одна из теорий заключается в том, что это проблема с уровнем глутамата (центральной нервной системы) человека, который является одним из посредников в болевых путях и может связывать кислотный рефлюкс и головные боли, которые могут быть частью воспалительного процесса». — сказал Михаил.

Стресс и мигрень

Доктор Клиффорд Сегил, невролог из Медицинского центра Провиденс-Сент-Джонс в Калифорнии, рассказал: Медицинские новости сегодня что стресс может быть фактором как кислотного рефлюкса, так и мигрени.

«В моей клинической практике я вижу бесчисленное количество пациентов с повышенным жизненным стрессом, вызывающим инвалидизирующие головные боли, и у многих из этих пациентов повышенный жизненный стресс также приводит к инвалидности ГЭРБ», — сказал Сегил, не принимавший участия в исследовании.

Он добавил, что неврологам сложно объяснить, почему любые лекарства, изменяющие уровень кислоты в желудке, вызывают изменения в мозге человека, увеличивая или уменьшая частоту головных болей или мигрени.

«Но неврологу легко обвинить повышенный жизненный стресс в том, что он вызывает у пациентов мигрени и ГЭРБ», — сказал Сегил. «Ингибиторы протонной помпы являются наиболее мощными доступными препаратами, снижающими кислотность, они новее и работают лучше, чем старые препараты, блокирующие H2 (гистамин), и антациды».

Сегил отметил, что люди с повышенным жизненным стрессом, как ожидается, будут производить больше кислоты в качестве реакции на стресс, что он и наблюдает в клинической практике.

«Ожидается, что у пациентов с повышенным жизненным стрессом будут более частые головные боли», — сказал Сегил. «Я не удивлен, увидев, что группа лечения, которой требуется самое сильное семейство препаратов, снижающих кислотность, ИПП, имеет наиболее частые головные боли в качестве сопутствующего заболевания».

«Я был удивлен, увидев, что в группе плацебо с самым слабым из препаратов, вырабатывающих желудочную кислоту, наблюдалось наибольшее количество мигреней (головных болей), что составило 20% в группе плацебо по сравнению с 22% пациентов, принимавших антацидные добавки», — отметил он. .