- Статины — это тип лекарств, которые могут помочь снизить уровень «плохого» холестерина в организме человека, помогая уменьшить риск сердечно-сосудистых заболеваний.
- Статины обычно рекомендуются взрослым в возрасте от 40 до 75 лет, имеющим факторы риска сердечных заболеваний.
- Несмотря на более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний, пожилые люди реже принимают статины.
- Исследователи из Оксфордского университета обнаружили, что лечение статинами экономически эффективно и коррелирует с лучшими результатами в отношении здоровья у пожилых людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями или без них.
Статины — это тип лекарств, которые помогают снизить уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) — или «плохого» холестерина — в организме. Это помогает поддерживать артерии чистыми, чтобы кровь могла легче перемещаться по организму.
Снижая уровень холестерина ЛПНП, статины также могут помочь снизить риск развития у человека
Целевая группа профилактических служб США (USPSTF) рекомендует взрослым в возрасте от 40 до 75 лет, имеющим одно или несколько заболеваний:
Но как быть пожилым людям старше 70 лет — могут ли статины помочь и им?
«Несмотря на высокий риск сердечных заболеваний и инсульта у пожилых людей и высокую потребность в профилактическом лечении, таком как статины, пожилые люди реже используют статины по сравнению с людьми среднего возраста», — рассказала Борислава Михайлова, доктор философии, доцент и старший экономист в области здравоохранения на кафедре здоровья населения Наффилда Оксфордского университета, профессор экономики здравоохранения в Институте здоровья населения Вольфсона Лондонского университета королевы Марии. Медицинские новости сегодня.
«Вероятно, это связано с тем, что в рандомизированных исследованиях статинов принимало участие меньше пожилых людей, особенно тех, у кого ранее не было инфарктов и инсультов, что привело к получению более ограниченных доказательств с большей неопределенностью», — сказала она.
По этой причине Михайлова и ее коллеги решили пересмотреть ценность терапии статинами для пожилых людей, используя новейшие доказательства и современные данные о населении.
В новом исследовании, недавно опубликованном в журнале Сердцеведущий автор Михайлова и ее команда обнаружили, что лечение статинами является экономически эффективным и коррелирует с лучшими результатами в отношении здоровья у пожилых людей с предшествующими сердечно-сосудистыми заболеваниями или без них.
Статины помогают снизить уровень холестерина
Для этого наблюдательного исследования ученые проанализировали данные UK Biobank и исследования Whitehall II, в котором приняли участие более 20 000 взрослых жителей Великобритании в возрасте 70 лет и старше, имеющих или не имеющих в анамнезе сердечно-сосудистые заболевания.
Затем эти данные использовались в имитационной модели сердечно-сосудистых заболеваний для оценки риска сердечных заболеваний у участников исследования, уровня выживаемости,
«Болезни сердца и инсульт являются основными причинами инвалидности и смерти», — сказала Михайлова. «С возрастом риск сердечного приступа или инсульта увеличивается. Высокий уровень ЛПНП или «плохого» холестерина в крови еще больше увеличивает риск. Статины — это тип лекарств, которые снижают уровень ЛПНП-холестерина и уменьшают риск сердечных приступов и инсульта».
По данным исследователей, стандартная терапия статинами обычно приводит к снижению уровня холестерина ЛПНП на 35–45%, тогда как более интенсивное лечение снижает уровень холестерина ЛПНП на 45% и более.
Пожизненное применение статинов увеличивает количество лет жизни с поправкой на качество
В результате анализа ученые обнаружили, что у участников, продолжавших стандартное лечение статинами в течение всей жизни, количество лет жизни с поправкой на качество увеличилось на 0,24–0,70, а у тех, кто находился на более интенсивной терапии статинами, количество лет жизни с поправкой на качество увеличилось еще на 0,04–0,13.
«Ранее мы изучали влияние терапии статинами на людей среднего возраста», — сказала Михайлова.
«Эффекты терапии статинами, о которых здесь сообщалось среди людей в возрасте 70 лет и старше, как и ожидалось, немного меньше, но ощутимы. Эти результаты дополняют картину вероятной существенной пользы для здоровья от терапии статинами в континууме возраста и уровней риска в популяции», — продолжила она.
Лечение статинами «выгодно» для пожилых людей
При изучении экономической эффективности применения статинов у пожилых людей исследователи сообщают, что статины оказались экономически эффективными: стоимость продленных лет жизни с поправкой на качество составила менее 3502 фунтов стерлингов (около 4560 долларов США) при стандартной терапии и менее 11 778 фунтов стерлингов (около 15 340 долларов США) при терапии более высокой интенсивности.
По словам ученых, это значительно ниже текущего порога для эффективных вмешательств, составляющего около 20 000 фунтов стерлингов (около 26 000 долларов США) за сэкономленные годы жизни с поправкой на качество.
«Это открытие свидетельствует о том, что лечение статинами, вероятно, будет выгодным по соотношению цены и качества для людей старше 70 лет», — пояснила Михайлова.
«Дополнительные расходы на дополнительное здоровье, полученное при терапии статинами, значительно ниже того, что считается «выгодной покупкой» для NHS. Также было обнадеживающим видеть, что статины остаются выгодными — хотя и с большей неопределенностью — в дальнейшем анализе, предполагающем меньшее снижение риска при терапии статинами у пожилых людей без предшествующих сердечно-сосудистых заболеваний. В целом, наши результаты показывают, что больше людей старше 70 лет следует рассматривать для лечения статинами».
— Борислава Михайлова, доктор философии
«Сердечно-сосудистые заболевания остаются основной причиной инвалидности и смерти. Помимо лечения статинами, людям с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний необходимы дополнительные эффективные и экономически выгодные методы лечения для снижения рисков. В настоящее время мы изучаем такие методы лечения — насколько хорошо они работают и являются ли они хорошим соотношением цены и качества для различных категорий людей, включая пожилых людей», — сказала она.
Еще одно доказательство важности продолжения приема статинов
МНТ также поговорил об этом исследовании с Ю-Мин Ни, доктором медицины, сертифицированным кардиологом и липидологом в Институте сердца и сосудов MemorialCare при Медицинском центре Orange Coast в Фонтан-Вэлли, штат Калифорния.
«Это не удивительно», — сказал Ни. «Мы уже давно знаем, что статины предотвращают сердечные заболевания. Они особенно эффективны для пациентов, у которых уже есть сердечные заболевания, чтобы предотвратить рецидив — то есть повторный сердечный приступ, инсульт или закупорку артерий ног. Пациенты получают пользу от этих лекарств, поскольку снижают риск событий, они улучшают качество жизни и уменьшают симптомы этих событий, и в результате люди живут дольше и здоровее».
«Мне кажется очевидным из этого исследования, что пациенты все еще получают пользу от приема статинов в свои 70 лет. Из этого (исследования) я вынес то, что пациенты, которые принимают статины уже с предшествующими сердечно-сосудистыми заболеваниями, сохраняют свою пользу, продолжая принимать их в свои 70 лет. И я думаю, что это важно, потому что мы часто спрашиваем себя, действительно ли нам нужно принимать это лекарство, когда мы становимся старше, и есть другие конкурирующие факторы, другие медицинские показания».
— Ю-Мин Ни, доктор медицины
«Мы знаем, что многие люди, становясь старше, принимают много лекарств. Они могут устать от приема таблеток, но это исследование помогает предположить, что польза от статинов сохраняется, поэтому тем, у кого уже есть заболевания сердца, следует продолжать принимать свои лекарства, если только нет веской причины прекратить прием статинов. Я обычно рекомендую продолжать принимать статины и в пожилом возрасте», — добавил Ни.