- Исследователи обнаружили, что нервно-мышечная тренировка может снизить частоту возникновения периферической невропатии, вызванной химиотерапией (ПНХТ), на 50–70 процентов.
- CIPN, побочный эффект химиотерапии, может вызывать хроническую боль и проблемы с равновесием, а также прерывать терапию. Прямого фармакологического лечения для него не существует.
- Эксперты говорят, что полученные результаты являются важным шагом на пути к лечению CIPN, особенно потому, что это простой процесс, не требующий чрезмерных затрат.
Люди, проходящие химиотерапию для лечения рака, вероятно, будут испытывать вызванную химиотерапией периферическую невропатию (CIPN), которая может отрицательно влиять на лечение, качество жизни и показатели выживаемости. В недавнем исследовании, опубликованном в
Ученые под руководством ведущего автора Фионы Штрекманн провели рандомизированное исследование 158 человек, которые принимали противораковые препараты оксалиплатин или алкалоиды барвинка. У 90 процентов людей, принимающих любой из этих препаратов, побочные эффекты могут включать в себя различные степени боли или онемения и проблемы с равновесием; почти у половины этих людей эти побочные эффекты наблюдаются хронически. Исследователи разделили когорту на три группы: сенсомоторная тренировка (SMT), которая включала проблемы с равновесием; вибрация всего тела (WBV), которая включала тренировки на вибрирующей плоскости; и обычное лечение (TAU), которое по сути является стандартным лечением.
За пятилетний период исследователи обнаружили, что в контрольной группе (TAU) CIPN развивался почти в два раза чаще, чем в двух других группах. Участники двух групп упражнений имели лучшее качество жизни, меньшие показатели смертности и меньшую потребность в корректировке приема лекарств, что часто может происходить, когда CIPN оказывает значительное влияние на человека.
Могут ли физические упражнения помочь предотвратить повреждение нервов вследствие химиотерапии?
Одним из важных аспектов исследования является относительно простой — и доступный — способ лечения CIPN, для которого нет фармакологического средства. Поскольку нет способа лечения CIPN, это может привести к нарушению химиотерапевтического лечения, что может создать другие проблемы.
Доктор Диана Гарретт, физиотерапевт, доктор физиотерапии, профессиональный ортопедиолог, сертифицированный ортопед, клинический терапевт, сертифицированный специалист по ортопедии и программный директор физиотерапевтических служб Института женского здоровья и благополучия в Медицинском центре Провиденс-Сент-Джонс в Санта-Монике, штат Калифорния, которая не принимала участия в исследовании, рассказала: Медицинские новости сегодня что польза физических упражнений для больных раком получает все более широкое признание.
«Это исследование подтверждает наблюдаемую нами тенденцию экспоненциального роста изучения роли упражнений в выживаемости при раке. Физическая активность связана со снижением общего риска рака, снижением смертности и снижением рецидивов рака, причем самые веские доказательства были обнаружены при раке груди и толстой кишки», — сказал доктор Гарретт.
«Это исследование подтверждает предыдущие исследования, которые поддерживают использование упражнений для снижения риска развития периферической невропатии, вызванной химиотерапией. Было бы интересно увидеть, как эти типы исследований расширяются до более крупных размеров выборки, различая конкретные виды рака и риск CIPN, и включая различные химиотерапевтические препараты, чтобы увидеть потенциал смягчения симптомов».
Результаты исследования могут привести к улучшению лечения рака
Доктор Мелинда Ирвин, заместитель директора Йельского онкологического центра и профессор эпидемиологии имени Сьюзан Дуайт Блисс и заместитель декана по исследованиям в Йельской школе общественного здравоохранения, которая также не принимала участия в исследовании, рассказала: Медицинские новости сегодня что результаты исследования «изменили практику», в частности, из-за того, насколько легко можно заниматься физической активностью.
«CIPN — это распространенная токсичность, связанная с химиотерапией, однако не существует доступных фармакологических методов лечения для профилактики или лечения CIPN. Растет число исследований, показывающих, что упражнения могут лечить CIPN», — сказал доктор Ирвин.
«Это текущее исследование является первым, изучающим профилактику CIPN у пациентов, получающих химиотерапию. Сенсомоторная тренировка (SMT) и тренировка вибрации всего тела (WBV) являются новыми и относительно простыми в применении во время химиотерапии. Это исследование показало, что для значительного и клинически значимого снижения возникновения CIPN на 50–70% необходимы всего лишь сеансы два раза в неделю по 15–30 минут за сеанс! Это действительно важный этап в профилактике CIPN», — пояснил доктор Ирвин.
Какие виды упражнений полезны для пациентов, проходящих химиотерапию?
Доктор Гарретт сказал, что цель — 30 минут упражнений в день, желательно таких, которые доставляют удовольствие человеку.
«Обычно я рекомендую занятие средней интенсивности, где человек может поддерживать разговор, участвуя в нем. Занятие должно быть чем-то, что человеку нравится делать, потому что тогда он с большей вероятностью продолжит. Одной из проверенных программ упражнений является Exercise for Cancer Patients (EXCAP), которая представляет собой домашнюю программу прогрессивной аэробной ходьбы и сопротивления», — сказал доктор Гарретт. «Упражнения влияют на множество систем органов, включая сердечно-сосудистую и иммунную системы. Регулярные упражнения повышают активность иммунных клеток, особенно лимфоцитов и естественных клеток-киллеров. Механизм того, как упражнения влияют на периферическую невропатию, вызванную химиотерапией, до конца не изучен, но может быть связан с поддержанием мышечной силы во время лечения и/или увеличением притока крови к периферическим нервам».
Доктор Ирвин назвал низкую стоимость и удобство относительно небольших временных затрат каждую неделю огромными преимуществами для людей, страдающих CIPN, а также преимуществом возможности продолжать лечение.
«Текущие рекомендации по физической активности для пациентов, получающих лечение или завершивших лечение, включают аэробные упражнения, такие как быстрая ходьба 2,5 часа в неделю и два раза в неделю силовые тренировки/тренировки на сопротивление», — сказал доктор Ирвин. «Это вмешательство можно легко перенести в клиническую практику, а также в домашние упражнения, поскольку упражнения были низкой интенсивности, короткой продолжительности и выполнялись только два раза в неделю. Стоимость вмешательства минимальна, а побочных эффектов мало, если они вообще есть. Хотя необходимо провести больше исследований для воспроизведения результатов и также протестировать домашнюю версию, результаты очень интересны и должны быть внедрены в онкологическую помощь».