• Люди с диабетом 2 типа подвержены риску возникновения ряда осложнений, в том числе повышенному риску переломов при падениях.
  • Исследования причин этого явления оказались безрезультатными, поскольку у людей с диабетом 2 типа, как правило, более высокая плотность костей.
  • Группа исследователей из Швеции доказала, что диабет 2 типа снижает физическую активность у пожилых женщин, что может объяснить более высокий уровень переломов в этой группе.

Хотя женщины с диабетом 2 типа более склонны к переломам, это связано с общим ухудшением физического здоровья, из-за которого они чаще падают, а не со снижением плотности костей.

Предыдущие исследования структуры костей у людей с диабетом 2 типа не дали окончательных результатов, и исследования показали, что Плотность костей в этой популяции выше но структура его слабее.

Группа исследователей из Швеции доказала, что женщины в возрасте 75–80 лет с диабетом 2 типа демонстрируют худшие физические функции и способности, в том числе более медленные движения и меньшую силу, чем женщины, не страдающие диабетом.

Ведущий автор Маттиас Лоренцон, доктор медицины, профессор гериатрической медицины в Институте медицины Гетеборгского университета и главный врач Клиники остеопороза в Университетской больнице Сальгренска в Мёльндале, Швеция, рассказал: Медицинские новости сегодня в электронном письме: «Предыдущие исследования не имели доступа к всеобъемлющим и подробным данным о характеристиках костей и их физической функции, что затрудняет определение того, какой из этих факторов наиболее важен для повышенного риска переломов.

«Наше исследование ясно показывает, что у пожилых женщин с диабетом 2 типа наблюдается гораздо худшая физическая активность, но при этом не наблюдается никаких изменений или улучшений в характеристиках костей, что указывает на то, что повышенный риск переломов обусловлен падениями в результате плохой физической активности».

Результаты опубликованы в журнале. Открытие сети JAMA.

Тестирование плотности и баланса костей при диабете 2 типа

Чтобы изучить роль плотности костной ткани в переломах костей у женщин в возрасте 75–80 лет с диабетом 2 типа, исследователи проанализировали данные 294 человек с диабетом 2 типа и 2714 женщин без диабета из когорты исследования перспективной оценки риска переломов костей в университетской больнице Сальгренска, которая была набрана через Шведский национальный реестр.

Данные включали рост и вес, а также историю болезни, включая переломы, курение, семейный анамнез переломов, прием лекарств, диабет, ревматоидный артрит и употребление алкоголя.

Дополнительные данные были собраны по физической активности, плотности костей и качеству костей. Женщины с диабетом 2 типа имели в среднем более высокий ИМТ, как и ожидалось, и было обнаружено, что у них была более низкая распространенность зарегистрированного использования лекарств от остеопороза по сравнению с контрольной группой.

Исследователи обнаружили, что у женщин с диабетом 2 типа плотность костей в области бедра была на 4,4% выше, и подобное увеличение было отмечено в шейке бедра и поясничном отделе позвоночника по сравнению с контрольной группой. В других частях позвоночника плотность костей была немного ниже.

У участников с диабетом 2 типа балл по шкале физической активности для пожилых людей был на 19,2% ниже, чем у лиц без диабета.

В частности, в тесте на равновесие, в котором им приходилось стоять на одной ноге, они могли стоять на 27,2% меньше, чем те, у кого не было диабета. В тесте, разработанном для проверки функции нижней половины тела, участникам с диабетом потребовалось на 13,9% больше времени, чтобы встать со стандартного кресла, дойти до маркера в 3 метрах, повернуться, вернуться и снова сесть. У них также была на 9,9% более медленная скорость ходьбы, на 17,3% меньше подъемов в 30-секундном тесте на вставание со стула и на 9,7% более низкая сила хвата.

Как лекарства от диабета влияют на здоровье костей

Диабет 2 типа — это хроническое заболевание, вызванное тем, что организм теряет способность вырабатывать достаточно инсулина или использовать его должным образом, что приводит к слишком высокому уровню сахара в крови. Он тесно связан с ожирением и может привести к проблемы с повреждением нервов и проблемы с кровеносными сосудами, которые могут привести к сердечно-сосудистым заболеваниям, заболеваниям почек, невропатии, слепоте и ампутации нижних конечностей.

Лечение диабета 2 типа часто заключается в приеме пероральных препаратов, таких как метформин, или все чаще агонистов глюкагоноподобного пептида 1 (ГПП-1), которые также лечат ожирение.

В текущем исследовании ученые отметили, что у женщин, принимающих лекарства от диабета 2 типа, наблюдалась более высокая плотность костей, большая прочность костей и лучшая микроархитектура костей, но более низкая физическая работоспособность, чем у контрольной группы.

У женщин, получавших инсулинотерапию, риск переломов любого типа был на 71% выше, чем в контрольной группе, а у женщин, получавших пероральную терапию диабета 2 типа, риск переломов любого типа был на 27% выше.

«Наше исследование ясно показывает, что у пожилых женщин с диабетом 2 типа наблюдается гораздо худшая физическая активность, но при этом не наблюдается никаких изменений или улучшений в характеристиках костей, что указывает на то, что повышенный риск переломов обусловлен падениями из-за плохой физической активности», — пояснила Лоренцон.

Почему диабет увеличивает риск переломов?

Йошуа Куинонес, доктор медицины и терапевт из Медицинского центра Манхэттена, который не принимал участия в исследовании, рассказал: Медицинские новости сегодня: «Диабет 2 типа часто приводит к увеличению плотности костей, но также и к более высокому риску переломов. Это происходит потому, что, несмотря на большую плотность костей, качество костей ниже из-за таких факторов, как высокий уровень сахара в крови и воспаление.

«У людей с диабетом 2 типа больше шансов получить переломы, потому что их кости плотнее и слабее. Высокий уровень сахара в крови и воспаление могут повредить кости, а диабет также может повлиять на равновесие и зрение, что приведет к большему количеству падений», — пояснил он.

Повышенный риск переломов связан с повышенный риск боли и инвалидности, а также ухудшения качества жизни, что в конечном итоге приводит к снижению подвижности, что может повлиять на общее состояние здоровья, а также привести к потере независимости.

Лоренцон объяснил, что одним из способов решения этой проблемы является улучшение физических функций, которые, как показало это исследование, могут быть утрачены из-за диабета 2 типа.

«Мы заинтересованы в исследовании, может ли улучшение физических функций снизить риск переломов у этих пациентов», — сказал он.