- Амфетамины — это лекарственные препараты, которые обычно используются для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности. (СДВГ) и нарколепсия.
- Прошлые исследования связывают употребление амфетамина с возможным развитием психического расстройства — психоза.
- Исследователи из больницы Маклина обнаружили, что у людей, принимающих большие дозы амфетаминов, риск развития психоза или мании повышается в пять раз.
Амфетамины — это тип стимулирующих препаратов, которые активизируют центральную нервную систему. Их назначают для лечения таких состояний, как синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), нарколепсия, депрессия и ожирение.
Предыдущие исследования показывают, что употребление рецептурного амфетамина среди взрослых в Соединенных Штатах растет, увеличивая
Прием амфетаминов может иметь ряд потенциальных побочных эффектов, включая возможную зависимость, особенно если их употреблять
Прошлые исследования также
Исследователи из больницы Маклина в Массачусетсе обнаружили, что у людей, принимающих высокие дозы амфетаминов, риск развития психоза или мании повышается в пять раз.
Их исследование было недавно опубликовано в журнале Американский журнал психиатрии.
Риск психоза увеличивается на 81% при употреблении высоких доз амфетамина
Для данного исследования ученые проанализировали медицинские данные взрослых в возрасте от 16 до 35 лет, проходивших лечение в больнице Mass General Brigham в период с 2005 по 2019 год.
Из этой группы ученые выделили около 1300 человек с первым эпизодом психоза или мании, а также около 2700 человек, считающихся контрольной группой, которые были госпитализированы в психиатрические лечебницы по поводу других состояний, таких как депрессия или тревожность.
Исследователи также изучили употребление участниками исследования стимуляторов, а также любые другие факторы, которые могли повлиять на это количество, например, злоупотребление психоактивными веществами.
В заключение исследования исследовательская группа обнаружила, что у участников исследования, получавших любой рецептурный амфетамин, риск развития психоза или мании составлял 63%. Этот процент увеличивался до 81% для тех, кто принимал высокие дозы амфетамина, считающиеся 30 миллиграммов (мг) или более.
По словам исследователей, полученные данные свидетельствуют о том, что 81% случаев психоза или мании у людей, принимающих рецептурные амфетамины, можно было бы устранить, если бы они не принимали высокие дозы.
«На этикетках стимулирующих препаратов не указан верхний предел дозы, и наши результаты показывают, что доза является фактором риска психоза и должна быть главным фактором при назначении стимуляторов», — заявила в пресс-релизе доктор медицины Лорен Моран, исследователь в области фармакоэпидемиологии в больнице Маклина и ведущий автор исследования.
«Это редкий, но серьезный побочный эффект, который должен контролироваться как пациентами, так и их врачами при каждом назначении этих препаратов», — подчеркнула она.
Исследователи также сообщили, что не было значительного увеличения риска психоза или мании у участников исследования, получавших метилфенидат, широко известный под одним из своих торговых названий, Риталин. Это открытие, говорят ученые, согласуется с предыдущим исследованием, проведенным Мораном в 2019 году.
«Имеется ограниченное количество доказательств того, что рецептурные амфетамины более эффективны в высоких дозах», — сказал Моран в пресс-релизе. «Врачи должны рассмотреть другие лекарства, которые, как показало наше исследование, менее опасны, особенно если у пациента высокий риск психоза или мании».
Действительно ли польза от приема этих препаратов для лечения СДВГ стоит риска?
Ознакомившись с этим исследованием, Дэвид Меррилл, доктор медицины, доктор философии, сертифицированный гериатрический психиатр в медицинском центре Providence Saint John’s в Санта-Монике, штат Калифорния, и заведующий кафедрой интегративного здоровья мозга фонда Singleton Endowed, рассказал: Медицинские новости сегодня что связь употребления высоких доз амфетамина с повышенным риском психоза или мании напоминает нам о необходимости тщательного отбора пациентов, титрования дозы и пристального наблюдения.
«Это исследование побуждает к немедленному пересмотру анализа риска и пользы при назначении лекарств, особенно для пациентов с проблемами психического здоровья в анамнезе или для тех, кто находится в группе высокого риска развития психоза», — пояснил Меррилл.
«Эти результаты подчеркивают необходимость использования минимальной эффективной дозы, начала лечения с препаратов с пролонгированным высвобождением для минимизации пиковых уровней в плазме и акцента на нефармакологических вмешательствах в качестве терапии первой линии, когда это возможно», — далее предположил он.
«Кроме того, при использовании стимуляторов необходимы регулярные оценки психического здоровья и более частые последующие наблюдения, особенно на начальных и титрационных этапах терапии амфетамином. Необходимо проявлять особую осторожность при рассмотрении использования амфетаминов у пациентов с историей психоза, биполярного расстройства или других психиатрических уязвимостей».
– Дэвид Меррилл, доктор медицины, доктор философии
«Важно будет изучить и сообщить о долгосрочных результатах у пациентов, принимающих амфетамины», — добавил Меррилл. «Нам необходимо дополнительно определить конкретные факторы риска, которые предрасполагают людей к психозу или мании при воздействии амфетаминов, такие как генетические маркеры, уже существующие психические заболевания или одновременное употребление других веществ».
Амфетамины и психоз: является ли связь причинно-следственной?
МНТ также поговорила об этом исследовании со Стейси Доумас, доктором медицины, магистром делового администрирования, заведующей кафедрой психиатрии в Медицинском центре университета Хакенсак-Меридиан в Джерси-Шор, а также заместителем заведующего и доцентом кафедры психиатрии в Медицинской школе Хакенсак-Меридиан в Нью-Джерси.
«Исследование вызывает беспокойство, но не удивляет», — сказал нам Думас, который не принимал участия в исследовании. «Учитывая активность амфетаминов на нейротрансмиттерах в мозге, таких как дофамин, которые также связаны с психозом, есть потенциальные механизмы, объясняющие это. Это великолепное исследование, которое начинает более пристально изучать связи между классами стимуляторов и психозом».
«Как врач, выписывающий рецепты, вы всегда должны учитывать доказательную базу того, что вы назначаете, особенно с точки зрения избежания вреда», — продолжила она.
«Первый эпизод психоза и мании часто проявляется в позднем подростковом возрасте и в раннем взрослом возрасте. Это обычное время, когда пациентам с синдромом дефицита внимания и гиперактивности выписывают рецепты на стимуляторы. Хотя психоз остается редким побочным эффектом, исследование описало повышенный, дозозависимый риск при употреблении амфетаминов, который не наблюдался при употреблении метилфенидата. Будущие исследования должны помочь определить, является ли это случайной связью».
– Стейси Думас, доктор медицины, магистр делового администрирования
Думас отметил, что на следующих этапах данного исследования исследователям следует изучить, существует ли четкая причинно-следственная связь между назначением высоких доз амфетамина и риском психоза и мании.
«Существует несколько типов будущих исследований, которые следует рассмотреть», — продолжила она. «Продольные когортные исследования, отслеживающие психическое здоровье лиц, принимающих антипсихотики, с течением времени по сравнению с контрольной группой, предоставят ценную информацию, но на их завершение уйдут годы».
«
«Механистические исследования также могут дополнительно изучить биологические механизмы, связывающие амфетамины с нейротрансмиттерами, такими как дофамин, которые играют роль в психозе. В совокупности это исследование может помочь информировать о риске психоза или мании, связанном с употреблением амфетаминов», — заключила она.