- Систематический обзор и метаанализ показали, что примерно 15% людей испытывают симптомы отмены, такие как головокружение, головная боль, тошнота, бессонница и раздражительность, при прекращении приема антидепрессантов.
- Тяжелые симптомы были отмечены примерно в 3% случаев, при этом более высокий риск был связан с приемом некоторых лекарств, таких как имипрамин, пароксетин и десвенлафаксин.
- Несмотря на эти результаты, исследование подчеркивает важность научно обоснованных рекомендаций для пациентов и медицинских работников по эффективному управлению процессом прекращения курения, подчеркивая, что эти симптомы не связаны с зависимостью и могут быть смягчены при надлежащей поддержке.
Согласно систематическому обзору и метаанализу, недавно опубликованным в журнале
Анализ также показал, что серьезные симптомы отмены, которые могли заставить пациентов прекратить участие в исследовании или возобновить прием антидепрессантов, наблюдались примерно у 3% — или у одного из 35 — тех, кто прекратил прием препарата.
Исследователи подчеркивают, что существуют убедительные доказательства, подтверждающие эффективность антидепрессантов для многих людей с депрессивными расстройствами, как отдельно, так и в сочетании с другими методами лечения, такими как психотерапия.
Однако эти лекарства подходят не всем и могут вызывать неприятные побочные эффекты у некоторых пациентов.
Для тех, кто выздоровел с помощью антидепрессантов, врачи и пациенты могут со временем принять решение прекратить их прием. Поэтому и врачам, и пациентам важно иметь четкое, основанное на фактических данных понимание того, что может произойти, если прекратить прием антидепрессантов.
Многие испытывают абстинентный синдром и нуждаются в поддержке.
Их исследование подтверждает, что многие люди будут испытывать симптомы отмены, когда перестанут принимать антидепрессанты, а у некоторых симптомы будут более серьезными.
Следует отметить, что эти симптомы отмены не связаны с привыканием к антидепрессантам.
Существует острая необходимость в том, чтобы лица, прекращающие прием антидепрессантов, получали консультации, мониторинг и поддержку со стороны медицинских работников.
Однако их результаты, которые объединяют данные многочисленных исследований, должны подтвердить, что частота симптомов отмены не так высока, как предполагали некоторые предыдущие отдельные исследования и обзоры.
Предыдущие исследования показали, что более половины пациентов испытывают симптомы отмены при прекращении приема антидепрессантов, причем половина из этих симптомов являются тяжелыми. Однако многие из этих оценок основаны на наблюдательных исследованиях, которые не могут надежно определить причину и следствие.
Напротив, хорошо проведенные рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), в которых одна группа получает плацебо, а другая группа — лекарство, могут более точно идентифицировать симптомы, непосредственно вызванные лекарством, по сравнению с неспецифическими симптомами, на которые влияют ожидания пациентов или практикующих врачей. .
Объединенные данные 21 000 участников 79 исследований.
Целью этого исследования было проанализировать все доступные доказательства, чтобы определить вероятную частоту возникновения симптомов отмены, непосредственно вызванных прекращением приема антидепрессантов, вероятную частоту тяжелых симптомов и различия между различными типами антидепрессантов.
Исследователи провели обзор и метаанализ 79 исследований (44 РКИ и 35 обсервационных исследований), в которые вошли данные 21 002 человек — 16 532 человек, прекративших прием антидепрессантов, и 4 470 человек, прекративших прием плацебо.
Средний возраст участников составил 45 лет, из них 72% — женщины.
Анализ показал, что у 31% людей, прекративших прием антидепрессанта, возник хотя бы один симптом, такой как головокружение, головная боль, тошнота, бессонница или раздражительность.
Тяжелые симптомы наблюдались примерно у 3%, или у одного из 35 человек. Прекращение приема имипрамина (Тофранил), пароксетина (Паксил или Сероксат) и венлафаксина (Эффексор)/десвенлафаксина (Пристик) было связано с более высоким риском развития тяжелых симптомов по сравнению с другими антидепрессантами.
В рандомизированных контролируемых исследованиях 17% участников испытывали симптомы, подобные отмене плацебо, что позволяет предположить, что примерно половина симптомов у тех, кто прекратил прием антидепрессантов, могла быть вызвана негативными ожиданиями (так называемый эффект ноцебо) или неспецифическими симптомами, которые могли возникнуть. в общей популяции.
Влияние синдрома отмены антидепрессантов
Жоао Л. де Кеведо, доктор медицинских наук, психиатр из UTHealth Houston, не участвовавший в этом исследовании, поговорил с Медицинские новости сегодня о своих выводах.
Он отметил, что «понимание этой темы имеет решающее значение для улучшения ухода за пациентами, поскольку симптомы, вызванные прекращением приема антидепрессантов, не являются редким явлением на практике и обычно вызваны тем, что пациенты прекращают прием лекарств самостоятельно, не уведомив об этом своих поставщиков».
«Частота симптомов отмены антидепрессантов составляет примерно 15%, от них страдает каждый шестой-седьмой пациент, прекративший прием лекарств. Знание потенциальных симптомов отмены может помочь врачам и пациентам определить оптимальное время для начала, корректировки и прекращения приема лекарств».
– Жоао Л. де Кеведо, доктор медицинских наук
Де Кеведо также отметил, что «синдром отмены антидепрессантов (ADS) может длиться не только 1-2 недели, как считалось ранее, но и месяцы».
Также «клинически полезно понять, какие антидепрессанты с большей вероятностью вызывают тяжелые симптомы отмены, что позволяет более информированно и тщательно контролировать прекращение приема лекарств», — пояснил де Кеведо.
Важно информировать о синдроме отмены
Дэвид Меррилл, доктор медицинских наук, гериатрический психиатр и директор Тихоокеанского центра здоровья мозга Тихоокеанского института нейробиологии в Медицинском центре Сент-Джонс в Провиденсе в Санта-Монике, Калифорния, также не участвовавший в исследовании, также отметил, что это важная тема для освещения. .
«Полезно сообщать пациентам, что симптомы отмены возможны, но не неизбежны, и еще менее вероятно, что они будут тяжелыми. Поэтому, если прекращение приема препарата становится проблемой, они должны сообщить об этом своему врачу, чтобы он мог помочь понять, что делать», — сказал Меррилл.
«Часто можно уменьшить симптомы отмены, временно возобновив прием препарата, который был прекращен, и повторив процесс прекращения приема лекарства. В идеале, вторую остановку можно проводить более постепенно и в течение более длительного периода времени, чтобы уменьшить или предотвратить повторное появление побочных эффектов».
– Дэвид Меррилл, доктор медицинских наук, доктор философии
Де Кеведо добавил, что «осведомленность о симптомах абстиненции имеет решающее значение для понимания безопасности и эффективности антидепрессантов, а также для признания того, что эти симптомы, если они возникают, являются нормальной частью процесса».
«Это понимание может помочь уменьшить стигму, связанную с лечением психических заболеваний, и побудить больше людей обращаться за помощью, когда это необходимо», — сказал он.
Лучше всего постепенно отказываться от антидепрессантов
«Хотя исследования не показывают разницы между снижением дозы препарата и резкой его отменой, постепенное снижение, вероятно, безопаснее», — объяснил де Кеведо.
«Десвенлафаксин, венлафаксин, имипрамин и эсциталопрам были связаны с более высокой частотой симптомов отмены, а имипрамин, пароксетин и десвенлафаксин или венлафаксин были связаны с более высокой тяжестью симптомов. Понимание симптомов синдрома отмены антидепрессантов (САД) также может предотвратить резкое прекращение приема лекарств».
– Жоао Л. де Кеведо, доктор медицинских наук, доктор философии
Меррилл согласился, отметив, что исследование «выявляет некоторых «обычных подозреваемых», которые, как известно, вызывают побочные эффекты при прекращении курения».
«Может быть особенно важно предупредить пациентов о рисках прекращения приема этих препаратов и делать это под руководством опытного врача», — добавил он.