Колебания артериального давления могут повлиять на риск снижения когнитивных функций

С возрастом способность мышления замедляется. Однако это снижение когнитивных функций не является неизбежным и затрагивает некоторых людей больше, чем других.

Поскольку средний возраст населения медленно увеличивается, а доля пожилых людей в обществе растет, важно понимать факторы риска снижения когнитивных функций.

Ученые уже установили, что высокое кровяное давление, или гипертония, увеличивает риск когнитивного снижения. И наоборот, лечение гипертонии, по-видимому, снижает риск.

Совсем недавно ученые также доказали, что вариабельность артериального давления может быть лучшим предиктором снижения когнитивных функций, чем средние показатели артериального давления.

Однако в большинстве исследований на сегодняшний день приняли участие в основном белые люди. В таком случае необходимо срочно понять, как эти отношения развиваются у чернокожих людей.

Это связано с тем, что, как объясняют авторы нового исследования в своей статье, «по сравнению с белыми пожилыми людьми, чернокожие люди испытывают более значительное бремя сердечно-сосудистых факторов риска, особенно гипертонии».

Они пишут, что это, вероятно, связано с рядом факторов, известных как социальные детерминанты здоровья, которые могут включать доступ к здравоохранению, социально-экономический статус и медицинскую грамотность.

Для расследования ученые, проводившие недавнее исследование, взяли данные Чикагского проекта «Здоровье и старение», в который вошли 4770 человек в возрасте 65 лет и старше (средний возраст 71,3 года). Из них 66% были черными, а остальные белыми.

За этими людьми наблюдали в течение 18 лет, и им измеряли артериальное давление каждые 3 года. Они также прошли четыре когнитивных теста.

Исследователи обнаружили, что в среднем у чернокожих участников было больше проблем со здоровьем, и они меньше занимались физической и когнитивной деятельностью. Они также чаще курили.

Чтобы понять, как они рассчитывали вариабельность артериального давления, ниже приведен краткий пример использования показаний систолического артериального давления одного участника, прошедшего три обследования:

• визит 1: 145 миллиметров ртутного столба (мм рт. ст.)
• визит 2: 160 мм рт.ст.
• 3 визит: 150 мм рт.ст.

Разница между первым и вторым визитом составляет 15 мм рт.ст., разница между вторым и третьим визитом – 10 мм рт.ст. Затем две разницы усредняются, что дает среднюю разницу в 12,5 мм рт. ст.

Ученые обнаружили, что в среднем у чернокожих вариабельность систолического артериального давления составляла 17,7 мм рт. ст. по сравнению с 16 мм рт. ст. у белых участников.

В ходе анализа они разделили участников на три группы — с высоким, средним и низким уровнем артериального давления. Они обнаружили, что в целом участники группы с высокой вариабельностью имели более низкие когнитивные показатели во время последнего визита.

В частности, у чернокожих людей из группы с высокой вариабельностью были более низкие баллы по когнитивным тестам, что эквивалентно 2,8 дополнительным годам когнитивного старения.

Для белых людей связь хотя и была в том же направлении, но была менее выражена и результаты не достигли статистической значимости.

Интересно, что исследователи также обнаружили, что эти ассоциации «независимы от систолического и диастолического артериального давления». Это означает, что даже у людей с относительно здоровым артериальным давлением одно только изменение является фактором риска снижения когнитивных функций.

«В условиях нашего стареющего общества и распространенности болезни Альцгеймера определение профилактических стратегий, направленных на замедление снижения когнитивных навыков у пожилых людей, стало приоритетом общественного здравоохранения», — объяснила автор исследования Аниса Дхана, доктор медицинских наук из Университета Раш в Чикаго, штат Иллинойс, в пресс-релиз.

«Управление артериальным давлением и его колебаниями становится важным фактором риска, который можно изменить», — добавила она.

Еще одним важным открытием было то, что колебания артериального давления не были связаны со снижением когнитивных функций у людей, принимавших лекарства от артериального давления. Однако исследования показывают, что чернокожие люди с гипертонией менее вероятно принимать лекарства.

Как уже упоминалось, многие факторы, вероятно, влияют на сердечно-сосудистый риск у чернокожего населения, но авторы надеются, что их результаты «повысят осведомленность в разработке планов фармакологического и нефармакологического лечения с учетом расовой принадлежности».

Хосе Моралес, доктор медицинских наук, сосудистый невролог и нейроинтервенционный хирург в Центре здоровья Провиденс-Сент-Джонс в Санта-Монике, Калифорния, не участвовал в текущем исследовании.

Разговаривая с Медицинские новости сегодняОн прокомментировал, можно ли однажды использовать колебания артериального давления в качестве раннего предупреждения о риске снижения когнитивных функций.

«Абсолютно (может), но инструменты для мониторинга этих явлений все еще разрабатываются», — сказал он нам. «Я подозреваю, что более динамичные изменения в течение дня действительно могут лежать в основе механизмов, которые, как предполагается, вызывают повреждение органов-мишеней».

«Новые технологии, позволяющие осуществлять непрерывный мониторинг артериального давления, станут ключом к подлинному пониманию способов смягчения вредных последствий гипертонии», — заключил Моралес.

По мере того, как появляется все больше данных о том, что гипертония связана со снижением когнитивных функций, Алан Розански, доктор медицинских наук, профессор медицины Медицинской школы Икан на горе Синай, который не участвовал в текущем исследовании, предложил несколько советов о том, как поддерживать здоровое кровяное давление.

Он предложил:

1. Ограничение потребления продуктов с высокой степенью переработки: «Они могут повысить уровень ЛПНП или «плохого» холестерина разными способами. В частности, важно ограничить или избегать жареной пищи, такой как картофель фри и луковые кольца, обработанного мяса, такого как бекон, колбаса, хот-доги и салями, а также коммерческой выпечки, такой как печенье, торты, выпечка и пончики».
2. Снижение чрезмерного потребления натрия: «Идут некоторые споры относительно идеального количества натрия, которое следует потреблять в рационе, но большинство организаций здравоохранения согласны с тем, что чрезмерное потребление натрия — значительно более 2300 миллиграммов в день — повышает риск высокого кровяного давления и сердечных заболеваний. «
3. Регулярные физические упражнения: «Регулярные физические упражнения помогают повысить уровень «хорошего» холестерина ЛПВП, снизить уровень холестерина ЛПНП и триглицеридов, а также улучшить использование жира организмом».
4. Управление уровнем стресса: «Стресс — обычная часть жизни, но он становится вредным, когда приводит к сильному эмоциональному стрессу, становится неконтролируемым или сохраняется на высоком уровне в течение долгого времени. Попробуйте глубоко дышать, медитировать, заниматься физическими упражнениями, заниматься хобби, проводить время на природе или искать поддержки у друзей или консультантов».
5. Регулярно измеряйте артериальное давление: «Слишком много людей имеют нераспознанное высокое кровяное давление. Чем раньше вы узнаете, что у вас это есть, тем раньше вы сможете внести изменения в здоровый образ жизни, которые могут помочь снизить ваше кровяное давление».

Авторы признают определенные ограничения своего исследования. Например, поскольку исследование проводилось на участниках из южной части Чикаго, результаты могут быть неприменимы к другим регионам или этническому происхождению.

Моралес рассказал МНТ что эти результаты подтверждают предыдущую работу, но поскольку «измерения артериального давления в этом исследовании распределены по довольно большим интервалам (например, годам), при рассмотрении такой сложной патофизиологии, вероятно, будут присутствовать мешающие факторы».

В заключение авторы рекомендуют рутинную оценку артериального давления у чернокожих людей, чтобы помочь выявить и потенциально обратить вспять снижение когнитивных функций.