• Исследователи пришли к выводу, что пероральный препарат от диабета метформин так же безопасен для младенцев и их беременных матерей, как и инсулин.
  • В ходе исследования отслеживалось долгосрочное состояние здоровья 10 117 пар ребенок-мать на протяжении 11 лет после родов.
  • Эксперты говорят, что метформин и инсулин также можно использовать вместе, чтобы помочь женщинам с диабетом 2 типа и гестационным диабетом контролировать уровень глюкозы в крови во время беременности.

Согласно новому исследованию, представленному на ежегодном собрании ENDO 24 Эндокринного общества в эти выходные, метформин так же безопасно использовать во время беременности для лечения диабета 2 типа, как и инсулин.

В исследовании, которое еще не было опубликовано в рецензируемом журнале, отслеживались данные о состоянии здоровья и потенциальные долгосрочные побочные эффекты использования метформина во время беременности в течение 11 лет после родов.

Уровень глюкозы в крови во время беременности играет важную роль. Значимая роль в развитии и безопасности плода внутриутробно и в день родов.

Хотя популярные сегодня препараты GLP-1, такие как Оземпик, еще не одобрены для использования во время беременности, метформин и инсулин использовались во время беременности на протяжении десятилетий.

Метформин прописывают людям с диабетом 2 типа по всему миру. более 60 лет — в том числе беременные. Хотя метформин является более простым лекарством, инсулин был лучшим выбором для лечения диабета во время беременности, поскольку он не может проникнуть через плаценту, а это означает, что он не представляет прямого риска для плода.

Метформин — самый простой неинсулиновый препарат для лечения диабета, разрешенный к использованию во время беременности, поскольку он не может вызывать гипогликемию. Тем не менее, исследования долгосрочного воздействия на детей, рожденных от женщин, принимающих метформин, были ограничены. Прошлые исследования отслеживал здоровье этих детей и их матерей всего около пяти лет.

Обучение тому, как дозировать инсулин, также является значительно сложным и напряженным, особенно когда оно приходится на женщин во время беременности. Инсулин требует многократных ежедневных инъекций, тщательного подсчета углеводов и частой корректировки дозы. Инсулин также может способствовать увеличению веса.

Метформин, между тем, представляет собой таблетку, которую обычно принимают два-три раза в день. Метформин с меньшей вероятностью приведет к увеличению веса. Хотя в целом препарат считается безопасным для лечения диабета, безопасность препарата во время беременности требует другого рассмотрения.

Подробности исследования метформина по сравнению с инсулином во время беременности

В своем исследовании исследователи из Центра эндокринологии, диабета, артрита и ревматизма в Нью-Дели, Индия, изучили данные 10 117 пар ребенок-мать, сравнивая долгосрочные показатели здоровья беременностей с использованием метформина и инсулина для лечения диабета 2 типа.

Результаты, которые они рассматривали, включали индекс массы тела (ИМТ), окружность талии, общий процент жира в организме, процент жира на животе и процент жира в печени. Они также отслеживали уровень ожирения и диабета как у детей, так и у их матерей.

Исследователи заявили, что не обнаружили увеличения частоты возникновения этих факторов у детей, рожденных от матерей с диабетом, принимавших метформин во время беременности, по сравнению с матерями, принимавшими инсулин.

Это исследование считается важным, поскольку уровень ожирения особенно высок среди женщин и продолжает расти, согласно данным прошлые исследования. По оценкам, каждая пятая женщина страдает ожирением на момент беременности, что увеличивает риск развития диабета 2 типа во время или после беременности.

Ожирение и диабет во время беременности уже связаны с некоторыми осложнениями беременности, включая повышенный риск необходимости кесарева сечения, рождение детей с избыточным весом, осложненные вагинальные роды и уровень послеродового ожирения у матери.

Исследовать установило, что высокий уровень глюкозы в крови во время беременности увеличивает риск осложнений у матери, таких как преэклампсия, а также риск врожденных дефектов у ребенка, желтухи, гипогликемии, затрудненного дыхания, преждевременных родов и мертворождения.

Преимущества приема инсулина и метформин при беременности

«В целом приятно, что они доказывают, что метформин является допустимым вариантом при беременности», — сказала Дженнифер Смит, доктор медицинских наук, CDCES, зарегистрированный диетолог и соавтор книги.Беременность при диабете 1 типа».

«Что мне не нравится в этом исследовании, так это то, что оно звучит так, будто вы можете предпочесть одно другому, а это не так», — сказал Смит, который не участвовал в новом исследовании. Медицинские новости сегодня.

Метформин оказывает значительно более мягкое воздействие на уровень глюкозы в крови, пояснил Смит. Она добавила, что определение того, какое лекарство — метформин и/или инсулин — подходит, должно основываться на множестве факторов, помимо диагноза диабета у матери.

«Начать с метформина может быть лучшим вариантом, если мать до сих пор только внесла изменения в свой образ жизни, диету и физические упражнения», — сказал Смит. «Однако путь каждой женщины будет разным, и изменений образа жизни может быть недостаточно, чтобы снизить уровень глюкозы в крови до безопасного уровня для беременности».

Именно в этот момент инсулин может иметь решающее значение — в дополнение к метформину.

«Если метформина недостаточно, можно добавить инсулин, но он не обязательно заменит метформин», — сказал Смит.

Как действуют инсулин, метформин

Инсулин и метформин действуют совершенно по-разному.

Инсулин помогает клеткам всего тела использовать глюкозу в кровотоке. Метформин, с другой стороны, в первую очередь заставляет печень производить меньше глюкозы и делает ваши клетки более чувствительными к инсулину.

По словам Смита, сочетание этих препаратов может значительно улучшить уровень глюкозы в крови. Метформин может помочь женщине во время беременности, снижая высвобождение глюкозы в печени и повышая общую чувствительность к инсулину.

«Однако следует уточнить, что женщине, которая принимает инсулин до зачатия, не следует переходить на прием только метформина», — предупредил Смит.

«Если ей требовался инсулин для контроля уровня глюкозы в крови во время беременности, то, скорее всего, инсулин ей понадобится и на протяжении всей беременности. Метформин можно добавить, чтобы контролировать уровень глюкозы в крови, но сам по себе его будет недостаточно», — добавила она.

Смит работает тренером по беременности в комплексной диабетической службе для женщин с диабетом 1 и 2 типа, но она также не понаслышке знает, насколько трудным может быть контроль уровня глюкозы в крови во время беременности.

«Управлять диабетом во время беременности непросто», — сказал Смит. «Это труд любви».